GONZALO ROJO Lactantes Dra.

Luisa Kemm

Conceptos
} ITU:
}

Colonización, invasión y multiplicación, en la vía urinaria, de microorganismos patógenos.

Vías de infección

Vía Ascendente

Vía Hematógena

Infección urinaria en la infancia, Rev. Chilena de Infectología, 2005.

7/1. Sociedad española de Pediatría.000 niños.Epidemiología } La prevalencia se ha estimado en el 5 %: } } } Incidencia anual de 3.000 niñas y de 1. Más frecuente en varones en los primeros 6 meses de vida Incremento progresivo con predominio de niñas a partir del año de vida Infección Urinaria en el niño (1 mes ² 14 años). 2008 .1/1.

. CSSBA. Edad de pacientes con ITU pediátrica. segundo semestre 2006.Datos epidemiológicos de Infección Urinaria en Servicio de Pediatría y Servicio de Urgencia Infantil.

coli . Documento de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría. 2008 } E. Revista Chilena Pediatría 2003.Etiología 87-90% AG k1 hemolisina . Infección Urinaria en el niño (1 mes ² 14 años). Pp } Klebsiella } Proteus Mirabilis } Psudomonas } Enterococos Pautas de diagnóstico y tratamiento en infección urinaria en niños. Sociedad española de Pediatría.

} Huésped: } } } } Lavado Vesical y vaciamiento Capacidad lítica de mucosa vesical Actividad inhibitoria de la orina Malformaciones de la vía renal .

irritabilidad. ictericia. rechazo alimentario. Chilena de Infectología. . urgencia miccional y enuresis. poliaquiuria. 2005. alteraciones de la termorregulación. coexisten usualmente síntomas sistémicos. ‡ 1/3 presenta bacteremia Fiebre. peso mal olor. orina deabdominal. además del dolor en la(s) fosa(s) lumbar(es).CLINICA Neonatos ‡ Aspecto tóxico. vómitos. dolor Lactantes ‡ estacionario. vómitos. Preescolares y escolares ‡ Disuria. diarrea. Rev. ‡ Cuando hay compromiso renal. irritabilidad. Infección urinaria en la infancia. letargia.

Nitritos .piuria o cilindros con inclusiones leucocitarias. leucocituria. Hematuria . Pautas de diagnóstico y tratamiento en infección urinaria en niños.Diagnóstico } Debe hacerse con Urocultivo } Químico y microscópico de Orina buscando la presencia de acterias en la tinción de gram. Documento de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría 2003 .

Rev. Chilena de Infectología. 2005. .Infección urinaria en la infancia.

De Orina porción de la micción: cuando el niño controla esfínteres y puede avisar } Recolector de Orina: En lactantes y niños que no controlan esfinteres.Ex. } Cateterismo Limpio } Punción Suprapúbica: Realizada por el médico }2 .

Rev. 2005. Chilena de Infectología. .Diagnostico Infección urinaria en la infancia.

la probabilidad de que la ITU esté presente es superior a 99%.} EL mejor método y el que se debe utilizar como primera opción en todos los pacientes pediátricos es la punción suprapúbica. Pautas de diagnóstico y tratamiento en infección urinaria en niños. porque ante cualquier recuento de unidades formadoras de colonia (UFC) de bacterias gram negativa. Documento de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría 2003 .

Vomitos . leve CEG . dolor abdominal . PP (+) . POLIAQUIURIA ITU baja ITU alta Aumentada > 15. CEG .000 Desviación izq. Inapetencia . > 38 Presente Diagnóstico PATOGNOMÓNICOS } Laboratorio VHS y PCR Leucocitosis Fórmula leucocitaria Fiebre Dolor lumbar Cilindros leucocitarios Normal (-) Normal (-) (-) (-) .Diagnóstico Anatómico de la ITU } Signos } Clínicos: Fiebre . Apetente . signos de deshidratacion Afebril . DISURIA .

a quien debe efectuársele sólo la ultrasonografía Pautas de diagnóstico y tratamiento en infección urinaria en niños.Estudio } Todo niño debe ser sometido a un estudio imagenológico inicial con ultrasonografía renal y vesical y con uretrocistografía miccional. Documento de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría 2003 } . La única excepción a ésta regla es la mujer mayor de cinco años con un primer episodio de infección urinaria baja.

.

Tratamiento } Medidas } } } } generales: Favorecer ingesta de líquidos Reeducacion de hábitos miccionales Higiene perineal y genital adecuada Manejo de la constipacion .

Coli .Tratamiento } } Medidas generales Antibióticos } ITU baja: por 7 días: Se deben usar ATB que lleguen a vejiga. 5-7 mg/Kg/día } Sin urocultivo se puede dejar Nitrofurantoína porque va a responder } Cotrimoxazol: Ante fracaso de nitrofurantoína y con cultivo sensible. Revista Chilena Pediatría 2003 . Mala tolerancia. Documento de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría. 8-10 mg/kG/día } Cefadroxilo en ULTIMA instancia } Pautas de diagnóstico y tratamiento en infección urinaria en niños. Nitrofurantoína :Excelente contra E.

} } . En Antofagasta todavía tiene buena sensibilidad. afebril al paciente con buena tolerancia oral y bien hidratado. con antibióticos que tengan buena llegada al riñón Hospitalizados: CEFOTAXIMA EV no por 10 días si no que hasta que tenga el urocultivo sensible por lo menos por 48 hrs. 30-50 mg/día en 2 dosis durante 10 días.} Antibióticos } ITU alta: por 10 días. se va de alta con el cefadroxilo (Dosis: 100 mg/Kg/día) a la casa para completar los 10 días NO hospitalizados: CEFADROXILO es la primera elección.

Profilaxis: } } } } } } ITU recurrente (más de tres episodios en un año) Reflujo vésicoureteral de tratamiento médico o en espera de resolución quirúrgica. Uropatía obstructiva Vejiga neurogénica Menor de cinco años en espera de uretrocistografía Lactante menor de un año con pielonefritis aguda durante el primer año de vida con un mínimo de seis meses. .

. intolerancia a la nitrofurantoína o en pacientes con clearence de creatinina menor de 35 ml/1.73 m2 se puede utilizar cefadroxilo en dosis de 15 mg/kg/día.} La profilaxis se efectúa con nitrofurantoína en una dosis diaria de 2 mg/kg/día. } En menores de tres meses.

HOSPITALIZACIÓN } } } } } } } } Recién nacidos y lactante menor de seis meses. El tratamiento en el recién nacido debe ser controlado siempre por especialista. ITU febril a cualquier edad con compromiso del estado general. Deshidratación. Sospecha de urosepsis. Hiperemesis. . Riesgo social Adolescente embarazada.

. se recomienda efectuar controles clínicos y exámenes de orina con cultivo al: } } } } 5° día post tratamiento luego en forma mensual por 6 veces luego bimestral por tres veces luego semestral hasta completar dos años de seguimiento.Seguimiento el ATB. tanto en caso de ITU } Una vez terminado baja como de pielonefritis aguda.

. Carlos Saieh. Documento de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría. Revista Chilena Pediatría 2003. Enrique Álvarez. treatment and evaluation of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children. Paulina Salas. Becada de Pediatría Universidad de Chile. Pediatrics vol 103 nº 4. CS San Borja Arriarán. Pautas de diagnóstico y tratamiento en infección urinaria en niños. April 1999. María José Céspedes Viñuela.Bibliografia } } } Infección Urinaria en Pediatría Dra. Practice parameter: the diagnosis.

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