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DR.

SERGIO GUZMN GARCA Medicina Interna

El objetivo de la terapia sangunea hoy en da es transfundir menos, transfundir mejor, con menor riesgo y a un coste tambin menor.

Es importante conocer todas las medidas que se puedan tomar con el fin de sustituir los componentes de la sangre. Los niveles de hemoglobina de un paciente no debe ser el nico factor para tomar la decisin de efectuar una transfusin. La condicin clnica del paciente es fundamental para decidir una transfusin. Se deben de conocer los riesgos de infecciones transmisibles por transfusin.

Hay alrededor de 29 sistemas de grupos sanguneos que contienen un total de 245 antgenos. Clasificacin de los antgenos: Sistemas Colecciones antgenos de baja incidencia(700 series). antgenos de alta incidencia(901 series).

ISBT Name Number 001 ABO 002 MNS 003 P 004 Rh 005 Lutheran 006 Kell 007 Lewis 008 Duffy 009 Kidd 010 Diego 011 Cartwright 012 XG 013 Scianna 014 Dombrock 015 Colton

Abbreviation ABO MNS P RH LU KEL LE FY JK DI YT XG SC DO CO

ISBT Name Number 017 Chido/Rodgers 018 Hh 019 Kx 020 Gerbich 021 Cromer 022 Knops 023 Indian 024 Ok 025 Raph 026 JMH 027 I 028 Globoside 029 Gill

Abbreviation CH/RG H XK GE CROM KN IN OK RAPH JMH I GLOB GIL

Es el procedimiento que se utiliza para identificar al receptor de cada componente sanguneo as como a todos los donantes que intervienen en la transfusin de un determinado paciente.

 Frecuencia de donacin  Mujeres 4 meses  Hombres 3 meses  Seleccin y toma de muestra  Revisar y analizar ficha de donacin, diligenciada por el donante  Valorar aspecto fsico ( peso, tensin, frecuencia cardiaca, temperatura)  Hematocrito o Hemoglobina

 Decidir si es apto o no  Dar informacin del procedimiento al donante  Vigilar al donante durante la extraccin y por lo menos 15 minutos despus de la extraccin  Venopuncin por personal de la salud responsable  Tomar muestras necesarias para ABO, factor RH, variante DIU, rastreo de anticuerpos, pruebas infecciosas

Edad 18 - 65 aos Peso mayor de 50 Kg Pulso entre 50 a100 /m Tensin arterial Sistlica 90 - 180mmHg Diastolica 60 -100mmHg

Hematocrito (%) Hombres: 40 -54 Mujeres: 38 -47 Hemoglobina (gr/dl) Hombres:13.5 - 18 Mujeres: 12.5 - 16 Temperatura no mayor a 37.5C

PEmbarazo, solo 6 meses despus del parto, si no esta lactando, de lo contrario un ao. PMenstruacin 24 H despus de terminada. PAntecedentes de transfusin, no menor de un ao. PTatuados o piercing despus de 6 meses. PPacientes con tratamientos odontolgicos, 6 meses. PPacientes con cirugas recientes, 6 meses. PPacientes hipoglicemicos, post-tratamiento.

PPacientes con paludismo, un ao post-tratamiento. PPacientes que han visitado la crcel, 2 horas. PPacientes con mononucleosis infecciosa, 1 ao. PPacientes con gripe, 72 horas. PPacientes con TBC 5 aos post-tratamiento. PDengue pasado cuadro clnico. PPacientes vacunados Hepatitis B, un ao.

UPacie tes IH, HAGAS, SIFILIS, HEPATITIS Y , LEISHMANIASIS. UPacie tes e c lsi a ( e ile sia, trast r s e tales) UPacie tes i erte s s. UPacie tes ia tic s. UPacie tes c c cer. UPacie tes c e fer e a es res irat rias, e at l icas (le ce ia). UPacie tes c s ie e ica e t s (c trici es). U elaci es se ales. UDr a icci .

CAUSA ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENFERMEDADES METABOLICAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES VITILIGO LEISHMANIASIS

COMENTARIO SIDA, Brucelosis, Granuloma inguinal, KalaKala-Zar, Linfogranuloma Venereo, Venereo, Sifilis, Sifilis, Enfermedad de Chagas, Chagas, Encefalopata espongiformes. Los que han recibido terapia continua Son hipxicos e hipercapnicos Procesos autoinmunes Transmisin de factores que afectan la pigmentacin de la piel. Transmisin de infeccin

ENFERMEDADES RENALES CRONICAS Dficit de EPO

CAUSA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

COMENTARIO Los individuos con trastornos circulatorios son susceptibles a padecer trastornos cardiovasculares y cerebro vasculares, producto de cambios hemodinmicas. Los individuos con estas enfermedades suelen ser susceptibles a los cambios hemodinmicas sbitos. Adems deber ser causa de exclusin permanente las enfermedades de este tipo en las que se sospeche o se conozca existe una etiologa viral. Aquellas enfermedades de origen inmune o que provoquen deficiencia y hierro por trastornos en su absorcin o prdida por sangrado. Viral, inmune, gentico o potencialmente maligno.

ENFERMEDADES DEL SNC

ENFERMEDADES G. I. ENFERMEDADES HEMATOLGICAS

Sangre total. Paquete globular. Concentrados de plaquetas. Plasma fresco congelado. Crioprecipitado.

Estimulacin del S. N. adrenrgico. Liberacin de hormonas vasoactivas. Reabsorcin del intersticio al espacio I.V. Paso de lquido del espacio intra al extracelular. Hiperventilacin.

Activacin del sistema renina-angiotensina. Secrecin de vasopresina. Aumento en la resistencia vascular perifrica. Redistribucin del flujo sanguneo. Normalizacin del gasto cardaco.

Existe nivel mnimo de Hb para cada individuo, debajo del cual ocurrir falla orgnica por deprivacin de O2. Este nivel no puede ser determinado clnicamente. Factores que determinan este nivel: Liberacin de O2, fraccin inspirada de O2, consumo de O2 y la tasa de extraccin de O2.

Clase I Prdida de sangre (ml) Frecuencia de pulso (mmHg) Tensin Arterial (mmHg) Presin de pulso (mmHg) Diuresis (mL/hora) Estado de la conciencia Frecuencia respiratoria < 750 < 100 Normal Normal > 30 Ansiedad leve 14-20

Clase II 750 - 1500 > 100 Normal Disminuida 20-30 Ansiedad moderada 20-30

Clase III 1500-2000 > 120 Disminuida Disminuida 5-15 Confusin 30-40

Clase IV > 2000 > 140

Disminuida Disminuida

Letargia > 40

Indicada anteriormente para pacientes con prdidas agudas severas para reponer eritrocitos, plasma y plaquetas (20% ST en Nicaragua). La inmensa mayora de la sangre debe ser fraccionada en sus componentes. El plasma excedente debe ser procesado para la obtencin de derivados como IgG, la albmina, factor VIII, Etc.

No

zclar con ning na otra cosa no s a sol ci n salina fisiol gica. oras. cial.

Transf ndir n <

sar n filtro stndar o s

ara r v nir la r acci n f ril debe contener < x Leucocitos. enor trans isi n de enfer edades Leucocitos. virales con < x

Se utiliza en el tratamiento de todos los pacientes con una masa eritrocitaria baja (Anemia crnica, arregenerativa). La vida media en refrigeracin es de 21 a 35 das (CPD/ACD). Existen concentrados eritrocitarios leucorreducidos, lavados, radiados y obtenidos por afresis.