DISPLASIAS VERTICALES Y HORIZONTALES

UNMSM Diciembre 2005

Mordida abierta

Definicin

 Se refiere a la falta de oclusin entre piezas

dentarias antagonistas.  Puede presentarse en el sector anterior o posterior uni o bilateralmente.  Se puede presentar en la denticin temporal, mixta y permanente.

En la denticin mixta:

En la denticin permanente:

Etiologa
 Puede presentarse como consecuencia de

un hbito deletereo tal como la succin digital, deglucin atpica, mordedura de labios o carrillos.  Puede deberse a una condicin esqueltica.  El overjet de ms de 3 mm se considera como mordida abierta anterior.  Interposicin lingual.

Condicin esqueltica:

Diagnstico
 La mordida abierta debe ser evaluada tanto

clnicamente como radiogrficamente.  Indagar con el nio o con los padres, la presencia de hbitos deletereos evaluando la frecuencia, la duracin y la intensidad del hbito.  Descartar la condicin esqueltica como factor etiolgico.

Anlisis cefalomtrico:

Radiografa Panormica:

tratamiento

mordida abierta anterior en la denticin temporal

 Generalmente debida a succin digital, uso

excesivo del chupn (de entretenimiento) o a la deglucin atpica.  Su tratamiento debe realizarse con el auxilio del mismo paciente (aspecto psicolgico)  Se puede usar la Placa rompehbitos, la Pantalla oral y la rejilla rompehbitos fija.

... En la denticin temporal

 Se puede tambin utilizar placas acrlicas con

levantamiento de mordida posterior para favorecer con esto la intrusin de las piezas posteriores y favorecer la extrusin de las piezas anteriores.

... En la denticin mixta

 El tratamiento en la denticin mixta debe

referirse al control de hbitos al igual que en la temporal.  En la denticin mixta intermedia se debe evaluar la condicin esqueltica, de existir, se tratar con Aparatos Miofuncionales como el Bionator, el Activador, los Reguladores de Funcin y el Aparato de Thurow.

... En la denticin mixta

 El aparato de Thurow, es muy util debido a

que puede corregir la mordida abierta anterior debida tanto a la succin digital como al factor esqueltico. Se trata de un arco extraoral de traccin alta con una placa acrlica a manera de frula oclusal que va sobre las piezas posteriores. Se usa de 12 a 14 horas al da con fuerzas ortopdicas de ms de 1000 gr .

...en la denticin permanente

 Generalmente hasta aqu llegan aquellos

casos en los que la condicin esqueltica es predominante.  Se puede tratar con Aparatologa funcional ( en la denticin permanente joven ), con el uso de aparatologa fija (por ejemplo ,de mecanica de arco de canto o con el uso de arcos de curva reversa) . Los casos graves debern ser tratados con Ciruga.

Caso Quirrgico en denticin permanente:

Mordida abierta posterior en la denticin temporal

 Puede deberse a la mordedura de carrillos, a

la interposicin lingual lateral o a la anquilosis de las piezas temporales.  Su tratamiento se realiza con placas acrlicas con rejillas laterales para la contencin lingual o con aparatos reguladores de funcin con escudos laterales.

... En la denticin mixta

 Evaluar adecuadamente la erupcin de los

segmentos laterales ( molar y premolar ) .  Se utilizan los aparatos miofuncionales con escudos laterales para evitar la hiperfuncin del msculo buccinador.  Se puede usar tambin las rejillas laterales para evitar la interposicin lingual.

...En la denticin permanente

 En la denticin permanente se puede usar la

aparatologa fija para poder nivelar el plano de mordida.  En caso de una o dos piezas en mordida abierta, no debida a anquilosis, se podr asociar a la apartologa fija el uso de ligas intermaxilares para efectuar el cierre.  Tambin se usa placas con levantamiento de mordida anterior

Cierre de la mordida abierta con aparatologa fija y elsticos:

Cierre en caso con extracciones teraputicas de primeras premolares:

Displasias Transversales: Mordida Cruzada.

MORDIDA CRUZADA
 Puede ser anterior posterior, y uni o

bilateral.  La mordida cruzada anterior en denticin temporal deber evaluarse miniuciosamente ya que en la mayora de los casos no reviste mayor importancia. Si deber ser tratada siempre que existan factores hereditarios de Clase III.

Mordida cruzada anterior

 Se puede tratar con placas activas con

tornillo de expansin anterior  Con placas activas con protusor anterior (honguito)  Con aparatologa fija (doble arco lingual superior)

Placa con levantamiento de mordida posterior para tratar la mordida cruzada posterior:

Mordida cruzada anterior

 Si la mordida cruzada es en la denticin

mixta temprana debe tratarse.  Si es de 1 2 piezas y estas estn en proceso de erupcin, puede utilizarse un palillo de helado con el que se palanquear los incisivos en series de 40 palanqueos por 3 veces al da por un mximo de 5 das.

Mordida cruzada anterior

 Se puede usar el plano inclinado de acrlico

para destrabar 1 pieza por vez siempre que sta se encuentre en proceso de erupcin.  Las placas activas de acrlico con ganchos protrusores son tiles tambin.

Mordida cruzada posterior

 Condicin a tratar en la denticin temporal y

mixta, usualmente con placas activas con tornillo de expansin superior (la inclinacin de las piezas inferiores suele acompaar el movimiento de las superiores).  El sindrome de Brodie es una condicin a tratar en la denticin temporal (mordida en tijera total).

Mordida Profunda.

Mordida Profunda.
 Tambin denominada sobremordida

exagerada, es aquella condicin en la que el overbite o sobremordida sobrepasa el 30%.  Puede presentarse en el sector anterior y posterior, sin embargo es ms frecuente en el sector anterior.  Se puede presentar en la denticin temporal, mixta y permanente.

Mordida profunda anterior y posterior en la denticin mixta:

En la denticin temporal:
 Suele considerarse una condicin normal,

siempre que no est ocasionando ninguna alteracin como desgaste exagerado de incisivos o alteraciones a nivel de la mucosa.  De no apreciar alteraciones, en la denticin temporal puede relegarse su tratamiento para la denticin mixta o permanente.

Mordida profunda en la denticin permanente:

Uso del Arco Utilitario de Ricketts para casos de mordida profunda en denticin mixta:

En denticin permanente: