Hidratación Parenteral

INTRODUCCIÓN
Agua Corporal Total: El agua es el componente más importante del cuerpo humano. En un adulto constituye el 60% del peso corporal, alcanzando hasta 70% en el lactante y 80% en el recién nacido. El contenido hídrico del organismo varía en proporción inversa a la cantidad de grasa del cuerpo, motivo por el cual los neonatos y lactantes tienen mayor porcentaje de agua.

El agua corporal total se distribuye en 2 compartimientos principales:  El líquido extracelular contiene la tercera parte del agua corporal total. . El volumen plasmático constituye el 4 a 5 % delpeso corporal. (20% del peso corporal) del cual el líquido intersticial ocupa el mayor espacio.  El líquido intracelular está constituido por el líquido que se halla dentro de las células. y representa los 2/3 restantes del agua corporal total (40% del peso corporal).

conectivo). etc. ocular. tej. pleural. liq. . lcr.2 compartimentos menores ( 10%):   Transcelular (sec. peritoneal. Digestivas.) Lentamente intercambiable (hueso. orina. cartílago.

orina .variaciones de la osmolalidad del plasma .pérdida de volumen del LEC > al 10% ( hemorragias).  Excreción: .pérdidas insensibles ( piel y pulmones) .Equilibrio normal del agua: Se da entre su ingreso y su excreción. Factores q estimulan o deprimen la sed: .heces .  Ingreso: estimulado por el centro de la sed y por el volumen intravascular.

Sepsis. Diarrea aguda (DSH grave) Fracaso de la RHO. shock.Indicaciones:          Ayunos: prequirúrgicos. . politraumatismos. Alteraciones del sensorio. Dificultad respiratoria grave. etc. Íleo. Enteritis. Vómitos biliosos o alimentarios frec. quemados.

orina y deposiciones. Fluidos de mantención : soluciones más pobres en sodio y mas ricas en potasio que se usan para cubrir las pérdidas fisiológicas a través de la piel.Definiciones:  Fluidos de reposición : soluciones con una composición similar al espacio extracelular usadas para reponer pérdidas anormales y tratar la deshidratación. respiración.  .

En general no se recomiendan para la terapia de mantención.Tipos de soluciones:   Soluciones hipotónicas : tienen un contenido de sodio similar al plasma (<280 mOsm/L). Ej.9% ) y Ringer lactato. . En general se usan como fluidos de mantención. Ej. Solución fisiológica ( NaCl 0. Soluciones isotónicas : tienen un contenido de sodio similar al plasma (280-300mOsm/L) y se (280usan en reposición de déficit. soluciones glucosadas. (Plan B).

TERAPIA DE MANTENIMIENTO:  Es el aporte adecuado de agua y electrolitos correspondientes a las necesidades basales y a las pérdidas normales. .

Se estiman mediante:  Gasto calórico  Peso corporal  Superficie corporal .Necesidades basales de agua y electrolitos Es la estimación de las necesidades de líquidos y electrolitos basadas en las pérdidas que se producen en condiciones normales.

x encima de 20kg. a su vez para metabolizar estas calorías se necesitan 100 ml de agua PESO ” 10 KG 10-20 KG 1020-30KG 20• 30 KG CALORIAS 100cal/kg. 1500cal/m2/dia . x encima de 10kg. 1000 cal + 50 cal/kg. 1500 cal+ 20 cal/kg.Gasto calórico: 100 cal por cada kg. de peso.

Fórmula de Holliday PESO ” 10 KG 10-20 KG 1020-30KG 20LIQUIDOS 100 ml/kg 1000 ml + 50 ml/kg (x encima de 10kg) 1500 ml + 20 ml/kg (x encima de 20kg) .

/dia  .Para niños mayores de 30 kg. :  Superficie corporal: peso x 4 + 7 = SC peso + 90 NB= SC x 1500 ml.

5meq/k/d 0.50.5-1.30.5-1meq/kg/d 0.5- 1.30.5meq/kg/d 1-2meq/kg/d 1.5-1meq/kg/d 0.5- 0.Necesidades basales de electrolitos electrolito Na K ” 10kg 2-3 meq/kg/d 1-2meq/k/d 10-30kg 10• 30kg adultos 0.7meq/k/d .5-2.50.

Las NB o de sostén se administran en soluciones que contengan: - Na: 40 mEq/L K: 20 mEq/L Cl: 60 mEq/L PLAN B El Cl se administra como ClNa y ClK .

4mEq/l 1mEq 3mEq 40mEq Na 20mEq K .DEXTROSA 5%---------------500 cc 5%---------------500 ClNa 20%-----------------------5.8 ClK 1M--------------------------10 cc 1M--------------------------10 1cc ClNa 20% 1cc ClK 1M 1cc ClK 3M 1000ml 1000ml 3.8 cc 20%-----------------------5.

Se administran 5g de glucosa por cada 100cal consumidas ( o sea 5g de glucosa por cada 100 ml de agua: DEXTROSA 5%  . Necesidades calóricas: en un niño bien nutrido y a corto plazo es suficiente la HP + reservas grasas para evitar cetosis grave y catabolia celular.

. Se ´adaptanµ las NB de agua y electrolitos para el peso. Plan adaptado: Cuando el peso del niño es menor a 5 kg. se ´modificanµ los aportes de los mismos.  Plan modificado: Cuando se desean aportes mayores o menores a los basales de electrolitos o glucosa.

 Na: Na deseado x Peso / 3.4  K: K deseado x peso .

Gracias .

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