Son funciones que realiza el cuerpo para mantener la

homeostasis y permitir el funcionamiento adecuado del organismo cuando existe una lesin o traumatismo

 Dao a la s clulas por isquemia prolongada Entran

en un sistema anaerobio para mantener su funcionamiento acido lctico, radicales libres de O2 acidosis, reacciones oxidativas, lisis celular

Si el riego sanguneo sigue siendo deficiente, el rin trata de

conservar un gran volumen, y en el plasma encontraremos hemoglobina y mioglobina ocasionando una insuficiencia renal aguda

HIPOMETABOLICA
     

HIPERMETABOLICA
      

Se presenta inmediata a la lesin Intensa actividad simptica Cada del gasto cardiaco Disminucin del transporte y consumo de O2 Disminucin de la temperatura corporal Se asocia a un aumento de la glucosa sangunea

Aumento en el consumo de O2 en todos los niveles tisulares Aumento en la temperatura corporal 1-2C Metabolismo proteico alterado Perdida urinaria de N, acompaada de K, P y S Disminucin de vol. Sanguneo Aumento en la RVP y gasto cardiaco Perdida del control nervioso local

Vas aferentes sensitivas

Perdida de volumen

Son la va mas rpida para llevar la informacin de estrs al SNC Una de las primeras seales que captan es el dolor, que inicia con un sistema que estimula al eje hipotlamo-hipfisis-suprarrenal CRH del hipotlamo, ACTH hipofisaria y cortisol de la corteza suprarrenal

Proceso captado por barorreceptores Disminuye el gasto cardiaco Aumentan las RVP Redistribucin del flujo sanguneo

TSH -tiroxina
Aumenta la actividad de las

Hormona del crecimiento

Polipeptido secretado por la

hormonas tiroideas (metabolismo)

Efectos de las hormonas

hipfisis anterior
Sus acciones mediadas por

tiroideas:
 

somatomedinas o factores insulinoides

La hipovolemia estimula la

Crecimiento y diferenciacin celular- incremento de O2 Incrementos en la oxidacin de la glucosa, protelisis, lipolisis y cetogenesis

produccin de GH
Lleva a cabo funciones para

estimular la lipolisis y cetogenesis, importante para la adaptacin al estrs

Opiceos endgenos

Somatosina

Se derivan de tres precursores:

Preproopiomelacortina (adenohipofisis), preproencefalina A (medula suprarrenal, cerebro, tubo digestivo) y preprodinorfina

Se sintetizan en numerosos sitios corporales Poseen actividad analgsica, efectos vasculares hipotensores, modulacin neuroendocrina

Desempea un papel importante en el metabolismo de carbohidratos en el periodo postraumtico ya que interviene en la regulacin de la actividad hormonal del organismo

Eicosanoides

Calicreinas-cininas

Son derivados del acido araquidnico: prostaglandinas, prostaciclinas, tromboxano y leucotrienos Se liberan por distintos estmulos: hipoxia, isquemia, lesiones. Tromboxano es un vasoconstrictor potente que libera las plaquetas y estimula su agregacin

la bradicinina y la calidina Se elevan durante los choques endotoxico y sptico Son vasodilatadores potentes, mediadores importantes de la respuesta inflamatoria y tiene efectos en la regulacin hidroelectroltica por los riones

Serotonina

Histamina

De efecto vasoconstrictor y broncoconstrictor potentes, aumenta la agregacin plaquetaria y tiene efectos inotrpico y cronotropico en el miocardio

Aumenta su concentracin con shock sptico y hemorrgico, endotoxina, lesiones trmicas y no trmicas Su accin esta mediada por receptores celulares


H1, regulan acciones como broncocostrictores, contractibilidad del miocardio y contraccin intestinal H2, inhiben la liberacin de histamina y regulan cambios de la secrecin gstrica, frecuencia cardiaca y funcin inmunitaria

Produccin de antitrombina
Su nivel disminuye, debido

Secrecin de endotelina

a la migracin de antitrombina III al sitio de la lesin y su consumo a ese nivel para disminuir el riesgo de sangrado

Tiene un efecto vasodilatador de accin prolongada La endotelina-1 aumenta despus del choque hemorrgico, las causas son: liberacin de adrenalina y noradrenalina as como la activacin de los factores de coagulacin Tiene efecto cronotropico e inotrpico

Hipovolemia Barorreceptores La aferente tiene como finalidad la liberacin de aldosterona y vasopresina ADH, la liberacin de la vasopresina responde a estmulos: primero la perdida de vol. Alteraciones de la osmolalidad del plasma Tiene como rgano receptor los tbulos renales, donde favorece la retencin de lquidos, adems de un efecto vasoconstrictor

La aldosterona es liberada por estmulos como el descenso de la presin diferencial, que a su vez estimula es sistema yuxtaglomerular del rin y activa un sistema de control que es el sistema renianaangiotensina La ACTH adrenocorticotrofica que interviene en la liberacin de aldosterona

nsulina

Glucorticoides

Durante la fase hipometabolica se encuentra disminuida debido al estimulo adrenrgico; ya que el organismo aumenta su metabolismo Se necesitan grandes cantidades de glucosa para disponer energa para los rganos vitales

Se liberan por la suprarrenal El cortisol, su efecto es la movilizacin de aminocidos y aumentar la glucognesis Potencializa el efecto re resistencia a la insulina para llevar a una hiperglucemia

Glucagn

Catecolaminas
La adrenalina, es producida por la medula suprarrenal, ejerce su efecto sobre los receptores beta, tiene efectos hemodinmicos, en dosis altas inhibe la sntesis de insulina La noradrenalina, es producida en las terminaciones nerviosas y tiene efecto en vasos sanguneos y vsceras Las citosinas, son liberadas como consecuencia de la inflamacin tisular secundaria a la lesin, son producidas en por clulas del sistema reticuloendotelial, potencian la respuesta inmunolgica

Es antagonista de la insulina Para su liberacin se requiere:



La presencia de hipoglucemia y estimulo adrenrgico

Sus efectos son aumentar

la glucogenolisis, la glucognesis y la uragenesis