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ANEMIA

La Anemia es una alteracin causada por disminucin del nmero de glbulos rojos y disminucin de la hemoglobina bajo los parmetros estndares. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores.

Hombre hematocrito entre 40 y 50%, hemoglobina entre 13 y 18 g% Mujer hematocrito entre 37 y 40%, hemoglobina entre 12 y 16 g%

SNTOMAS
Palidez anormal o prdida de color en la piel Aceleracin de la frecuencia cardaca (taquicardia) Dificultad respiratoria (disnea) Falta de energa, o cansancio injustificado (fatiga) Mareos o vrtigo, especialmente cuando se est de pie Dolores de cabeza Irritabilidad

SNTOMAS
Ciclos menstruales irregulares Ausencia o retraso de la menstruacin (amenorrea) Llagas o inflamacin en la lenguaa (glositis) Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos y la boca Aumento del tamao del bazo o del hgado (esplenomegalia, hepatomegalia) Retraso o retardo del crecimiento y el desarrollo Cicatrizacin lenta de heridas y tejidos

CAUSAS
Infecciones Ciertas enfermedades Ciertos medicamentos Nutricin deficiente Diferentes tipos de anemia: Anemia ferropnica Anemia megaloblstica (perniciosa) Anemia hemoltica Anemia drepanoctica o de clulas falciformes Anemia de Cooley (talasemia) Anemia aplsica Anemia crnica

CLASIFICACIN
A) Anemia microctica (VCM < 80 fl) Anemia ferropnica. Por falta de hierro ferropnica Hemoglobinopatas: Talasemia minor. Anemia secundaria a enfermedad crnica. Anemia sideroblstica. B) Anemia normoctica (VCM 80 - 100 fl) Anemias hemolticas hemolticas. Aplasia medular. Invasin medular. Anemia secundaria a enfermedad crnica. Sangrado agudo.

CLASIFICACIN
C) Anemia macroctica (VCM > 100 fl) 1) HEMATOLGICAS. Anemias megaloblsticas. Anemias aplsicas. Anemias hemolticas. (Crisis reticulocitaria). Sndromes mielodisplsicos. 2) NO HEMATOLGICAS. Abuso consumo alcohol. Hepatopata crnica. Hipotiroidismo. Hipoxia.

Anemia ferropenica

Anemia ferropenica
Implica una disminucin del nmero de glbulos rojos en la sangre provocada por la escasez de hierro.

CAUSAS
PERDIDA DE SANGRE: Algunos tipos de cncer (esfago, estmago, colon) Vrices esofgicas Uso prolongado de cido acetilsaliclico (aspirin) o antinflamatorios no esteroides (AINES) lcera pptica Menstruacin.

Anemia ferropnica
CAUSAS

ABSORCIN DEFICIENTE DE HIERRO: Celiaqua Enfermedad de Crohn Ciruga de derivacin gstrica Tomar anticidos

Anemia ferropnica
CAUSAS
OTRAS CAUSAS: CAUSAS: No recibir suficiente hierro en la alimentacin Aquellos que usan cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno u otros medicamentos para la artritis por mucho tiempo Mujeres embarazadas o lactantes que tienen bajos niveles de hierro Personas mayores Mujeres en edad de procrear

Anemia ferropnica
CLINICA
Coloracin azul en la parte blanca de los ojos Uas quebradizas Disminucin del apetito (especialmente en nios) Fatiga Dolor de cabeza Irritabilidad Color plido de la piel Dificultad respiratoria Dolor en la lengua Antojos alimentarios inusuales (llamados pica) Debilidad

Anemia ferropnica
DIAGNOSTICO
Examen de sangre oculta en heces Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glbulos rojos) Capacidad de fijacin del hierro (CFH) en la sangre ndices de glbulos rojos Ferritina srica Nivel de hierro srico

Anemia ferropnica
DIAGNOSTICO

Anemia ferropnica
TRATAMIENTO
Va oral con preparados de hierro que contengan altas concentraciones de metal y durante perodos prolongados. Iniciar el tratamiento con 150-200 mg de hierro elemental al da repartido en tres tomas (3-5 mg/ kg/ da en nios). Una vez se alcanzan cifras de hb normales, debemos mantener el tratamiento hasta 6-12 meses para reponer depsitos. Va parenteral. Est indicado en caso de intolerancia oral, cuadros de malabsorcin, o en contraindicaciones de la va oral como son: la lcera pptica y enfermedad inflamatoria intestinal.

Anemia megaloblstica

Anemia megaloblstica
Es un trastorno sanguneo en el cual se presenta anemia con glbulos rojos que son ms grandes de lo normal.

CAUSAS
Deficiencia de cido flico o de vitamina B12.
Alcoholismo Ciertos trastornos hereditarios Medicamentos que afectan el ADN, como los frmacos para quimioterapia Leucemia Sndrome mielodisplsico Mielofibrosis

Los factores de riesgo estn relacionados con las causa: Anemia por deficiencia de vitamina B12 Anemia por deficiencia de folato Anemia perniciosa

ANEMIA PERNICIOSA

Anemia megaloblstica
CAUSAS
ANEMIA PERNICIOSA: Gastritis atrfica Autoinmunidad contra las clulas parietales gstricas o al factor intrnseco en s Los factores de riesgo abarcan: Antecedentes familiares de la enfermedad Antecedentes de enfermedades endocrinas autoinmunitarias, incluyendo: Enfermedad de Addison Tiroiditis crnica Enfermedad de Graves Hipoparatiroidismo Hipopituitarismo Miastenia grave Amenorrea secundaria Diabetes tipo 1 Disfuncin testicular Vitiligo

Anemia megaloblstica
CLINICA
ANEMIA PERNICIOSA:

Diarrea o estreimiento Fatiga, falta de energa o mareo al pararse o hacer esfuerzo Inapetencia Piel plida Problemas de concentracin Dificultad para respirar Inflamacin y enrojecimiento de la lengua o encas que sangran Dao a nervios causado por deficiencia de vitamina: Demencia en casos graves o avanzados Depresin Prdida del equilibrio Hormigueo y entumecimiento de manos y pies

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO

Anemia megaloblstica
CAUSAS
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO: Ciertos medicamentos Alcoholismo crnico Enfermedad de Crohn, celiaqua, infeccin con la tenia del pescado u otros problemas que le dificultan al cuerpo la digestin de los alimentos Ingestin deficiente de cido flico en la dieta Cirugas para bajar de peso

Anemia megaloblstica
CAUSAS
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO: En el tercer trimestre del embarazo, una mujer puede tener una deficiencia debido a una necesidad creciente de cido flico. Los factores de riesgo abarcan:
Alcoholismo Consumir alimentos muy cocidos Alimentacin deficiente Embarazo

Anemia megaloblstica
CLINICA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO:

Fatiga Dolor de cabeza Palidez lceras en la boca y la lengua

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE B12

Anemia megaloblstica
CAUSAS
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE B12:
Consumir una dieta vegetariana Alimentacin deficiente en la infancia Desnutricin durante el embarazo Alcoholismo crnico Enfermedad de Crohn, celiaqua, infeccin con la tenia de los peces u otros problemas que le dificulten al cuerpo la digestin de los alimentos Anemia perniciosa Cirugas para bajar de peso Tomar anticidos y otros medicamentos para la acidez gstrica por un tiempo prolongado

Anemia megaloblstica
CLINICA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE B12:

Diarrea o estreimiento Fatiga, falta de energa o mareo al pararse o hacer esfuerzo Inapetencia Piel plida Problemas de concentracin Dificultad para respirar Inflamacin y enrojecimiento de la lengua o encas que sangran Dao a nervios causado por deficiencia de vitamina: Demencia en casos graves o avanzados Depresin Prdida del equilibrio Hormigueo y entumecimiento de manos y pies

Anemia megaloblstica
DIAGNOSTICO
Niveles sricos de vitamina B12 (< 100 pg/ml) y cido flico (>4 ng/ml) La determinacin de anticuerpos anti FI y el nivel srico de gastrina Anticuerpos anti-clulas parietales Niveles de cido metilmalnico y homocistena plasmticos Test de Schilling Gastroscopia: Para valorar la atrofia y lesiones de mucosa gstrica Hematimetra: Anemia macroctica con ovalocitosis y poiquilocitosis. Reticulocitos disminuidos. Leucopenia. Neutrfilos polisegmentados, envejecidos y con desviacin a la derecha. El hallazgo de ms de 6 segmentaciones es muy indicativo. Trombopenia.

Anemia megaloblstica
TRATAMIENTO
Corregir la anemia y posibles alteraciones epiteliales, reducir los trastornos neurolgicos y prevenir su aparicin y normalizar los depsitos de Vitamina B12.
Tratamiento va oral: Dosis muy elevadas de Vitamina B12 oral pueden corregir el dficit de B12 en pacientes con dficit de FI. Si la causa es carencial, dieta con: 50-150 mg/ da. Tratamiento va intramuscular: Es la va indicada como primera eleccin. Existen varias pautas, una de ellas consiste en administrar 1 mg/ IM/ semana/ 6 semanas y posteriormente 1 mg/ IM/ 2-3 meses durante toda la vida.

Anemia hemoltica

Anemia hemoltica

La anemia hemoltica es una afeccin en la cual hay un nmero insuficiente de glbulos rojos en la sangre, debido a su destruccin prematura. Existen muchos tipos especficos de este tipo de anemia, los cuales se describen de manera individual.

Anemia hemoltica
CAUSAS
Incapacidad de la MO de incrementar la produccin para compensar la destruccin prematura de los glbulos rojos. Si la mdula sea es capaz de mantenerse a la par con la destruccin inicial, no se presenta la anemia (algunas veces esto se denomina hemlisis compensada).

Anemia hemoltica
CAUSAS
Los factores intrnsecos estn a menudo presentes en el nacimiento (hereditarios) y abarcan: Anomalas en las protenas que forman los glbulos rojos normales Diferencias en la protena dentro de un glbulo rojo que lleva oxgeno Los factores extrnsecos abarcan: Respuestas anormales del sistema inmunitario Cogulos de sangre en los vasos sanguneos pequeos Ciertas infecciones Efectos secundarios a causa de medicamentos

Anemia hemoltica
Tipos
Hemoglobinopata SC (similar en sntomas a la anemia drepanoctica) Anemia hemoltica debido a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa Eliptocitosis hereditaria Ovalocitosis hereditaria Esferocitosis hereditaria Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica Malaria Anemia hemoltica microangioptica (AHMA) Anemia hemoltica no inmunitaria causada por qumicos o toxinas Hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN) Anemia hemoltica inmunitaria secundaria Anemia drepanoctica Talasemia Transfusin de sangre de un donante con un tipo sanguneo diferente

Anemia hemoltica
CLINICA
Escalofros Orina turbia Esplenomegalia Fatiga Fiebre Palidez de la piel Frecuencia cardaca rpida Dificultad para respirar

Anemia hemoltica
CLINICA
Ictericia Dolor torcico Sed excesiva Miccin frecuente Priapismo Visin deficiente/ceguera Accidentes cerebrovasculares lceras cutneas Deformidades seas en la cara

Anemia hemoltica
DIAGNOSTICO
Conteo de reticulocitos absoluto Hemoglobina libre en el suero o la orina Hemosiderina en la orina Conteo de glbulos rojos, hemoglobina y hematocrito Niveles de haptoglobulina srica Niveles de bilirrubina indirecta en suero Deshidrogenasa lctica en suero Urobilingeno urinario y fecal

Anemia hemoltica
DIAGNOSTICO
AST Prueba de Coombs directa Prueba de Coombs indirecta Examen de Donath-Landsteiner Aglutininas fras o febriles Fosfatasa alcalina leucoctica Frotis de sangre perifrica Conteo de plaquetas Electroforesis de protenas en suero ndices de glbulos rojos Creatinina srica Ferritina srica Hierro srico Nivel de potasio srico cido rico en suero Capacidad total de fijacin del hierro (CTFH) Frmula leucocitaria

Anemia hemoltica
TRATAMIENTO
Acido flico, suplementos de hierro y corticosteroides. Es posible que en casos de emergencia se necesite una transfusin de sangre o la extirpacin del bazo (esplenectoma).

Anemia Falciforme

Anemia falciforme
Otros nombres: Anemia causada por drepanocitos, Anemia drepanoctica, Enfermedad de clulas falciformes, Enfermedad de la hemoglobina SS (Hb SS) Produccin de glbulos rojos con un contorno anormal. Las clulas tienen forma semilunar o de una hoz. Las clulas falciformes tambin se atascan en los vasos sanguneos y bloquean el flujo. Eso puede provocar dolor y lesionar los rganos.

Anemia falciforme
Alteracin gentica. Las personas con la enfermedad nacen con dos genes de clulas falciformes, uno de cada padre. La presencia del gen de clulas falciformes y otro normal se denomina rasgo drepanoctico. Aproximadamente 1 de cada 12 personas de raza negra es portadora del rasgo drepanoctico. Un anlisis de sangre puede demostrar si presenta el rasgo o la anemia.

Anemia falciforme
CAUSAS
Es de origen gentico y se da por la sustitucin de un aminocido en su conformacin, esto provoca que a baja tensin de oxgeno la hemoglobina se deforme y el eritrocito adquiera apariencia de una hoz; la nueva forma provoca dificultad para la circulacin de los glbulos rojos, por ello se obstruyen los vasos sanguneos y causan sntomas como dolor en las extremidades. Los glbulos rojos tambin padecen de una vida ms corta provocando anemia por no ser reemplazados a tiempo.

Anemia falciforme
CLINICA
Aumento del nmero de pulsaciones y de la longitud de las fibras cardacas, lo que conlleva riesgo de insuficiencia cardaca. Mareos frecuentes. Disminucin del nmero de hemates, debido a su extrema fragilidad. Anoxia de tejidos, provocada por el esfuerzo. Obstruccin y desgarro de venas. Disminucin de hemoglobina. En nios es ms comn la Dactilitis Crisis vaso-oclusivas Dolor en las extremidades

Anemia falciforme
DIAGNOSTICO
Hemograma (que muestra anemia macro- o microctica y reticulocitosis) Examen morfolgico del frotis que muestra la presencia de numerosos drepanocitos Electroforesis de las hemoglobinas a pH alcalino que permite determinar el tipo de hemoglobina predominante, y que en el caso de la anemia falciforme homocigota es mayoritario con ausencia total de hemoglobina HgA normal. En el caso de la anemia falciforme con portador heterocigoto las bandas electroforticas de las HbA y HbS suelen ser de la misma intensidad. Para confirmar el carcter drepanoctico del componente hemoglobnico anormal se lleva a cabo el examen microscpico de los hemates sometidos a desoxigenacin sobre el portaobjetos.

Anemia falciforme
TRATAMIENTO
Por el momento, la anemia falciforme no tiene curacin y, por lo tanto, los tratamientos son paliativos y preventivos de las complicaciones. Los objetivos del tratamiento son el manejo de las crisis vasooclusivas, el alivio de los dolores crnico, el tratamiento de la anemia hemoltica crnica, la prevencin y tratamiento de las infecciones, el tratamiento de las complicaciones en los rganos afectados por la enfermedad, la prevencin del ictus y la deteccin y tratamiento de la hipertensin pulmonar.

GRACIAS!