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Dr.

Miguel Orlando Rivera Echeverra Residente de tercer ao Ciruga General Hospital Nacional Rosales

Con la radiografia simple de abdomen intentamos obtener una vision panoramica de todo el abdomen sin necesidad de ningun tipo de contraste ni preparacion previa del paciente.

Habitualmente

se hace colocando al enfermo en decbito supino sobre la mesa radiologica, centrando el rayo sobre su ombligo y buscando que el limite inferior de la placa coincida con el borde superior del pubis.

Teniendo

en cuenta la altura del enfermo, hay que intentar incluir todo el abdomen hasta el diafragma. No hay problemas tecnicos en su realizacion y solo esta contraindicada en la paciente embarazada.

se admite que NO existe justificacin para la realizacin de forma rutinaria de una radiografa simple de abdomen. Slo esta indicada ante la sospecha clnica de: 1. Obstruccin intestinal 2. Perforacin de vscera hueca. 3. Colecistopatas 4. Clico renal 5. Peritonitis 6. Isquemia mesentrica 7. Traumatismo abdominal 8. Cuerpo extrao
Actualmente

decubito supino Complementarias:


Basica:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Bipedestacion Decubito lateral/rayo horizontal Lateral (gas rectal) Decubito prono Centrada en cupulas diafragmaticas Localizadas en el flanco seas

Colimada:

cupulas diafragmaticas, senos costo diafragmaticos, hasta sinfisis del pubis. Centrada: igual distancia desde los bordes de la radiografia hasta las paredes abdominales. Bien penetrada: permite ver estructuras oseas, densidades aereas y bordes de los psoas bien definidos.

Serie 1. 2. 3. 4. 5.

obstructiva: Torax Decubito supino Bipedestacion Decubito lateral con rayo horizontal Lateral (gas rectal)

Serie 1. 2. 3. 4.

Perforativa: Torax Decubito Bipedestacion Decubito lateral izquierdo centrada sobre silueta hepatica y pared lateral abdominal

hay

una serie de estructuras abdominales rodeadas en algunos de sus bordes por pequeas capas de grasa, o simplemente apoyados en algn momento sobre ella, que permiten que sean visibles.

Anlisis

de las lneas grasas Estudio del aire Bsqueda de calcificaciones Estudio del esqueleto

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Lnea del borde inferoexterno del hgado. lneas del flanco Lneas musculares de la pelvis menor Lnea de la vejiga Lnea esplnica Lneas renales Lnea de los msculos psoas

Libre

en la cavidad periotneal: neumoperitoneo Reducido a un area concreta del abdomen


Signo

de Rigler o de doble pared intestinal

La

presencia de calcificaciones en la radiografa simple es habitual en la prctica clnica. Muchas de ellas tienen poco o nulo significado clnico (flebolitos, adenopatas granulomatosas por tuberculosis residual, arteriosclerosis...). En otras ocasiones, sin embargo, revelan la patologa del enfermo.

Por

su aspecto morfolgico podemos dividir las calcificaciones abdominales en cuatro grupos:


1. 2. 3. 4.

concreciones paredes de conducto calcificado calcificacin en pared qustica masa slida.

G. Vesicula biliar s. Multiples calculos

A. Aneurisma Aortico. Flechas. muestran la pared calcificada

general de los huesos Estudio de los pedculos vertebrales Articulaciones discales Sacroilacas Coxofemorales
Anlisis

C BEVERLY B LIM1, VIVIAN CHEN1, ALLON BARSAM1, JEREMY BERGER2, RICHARD A HARRISON1

Departments of 1Surgery and 2Radiology, Barnet General Hospital, Barnet, Herts, UK

CONCLUSIONS All doctors could benefit from further training in the interpretation of plain abdominal radiographs. This could perhaps take place as formal teaching sessions and be included in induction programmes. Until then, plain abdominal films should ideally be reported by radiologists where there are clinical uncertainties; important management decisions made by junior doctors based on these films should at least be confirmed with a registrar, if not a consultant.

Snchez Alvarez-Pedrosa, Cesar, (1998), DIAGNOSTICO POR IMAGEN : compendio de radiologa clinica, McGraw Hill Interamerica, Madrid. Raby, N. / Berman, L. / G. Lacey, (2005), RADIOLOGA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS MANUAL DE SUPERVIVENCIA, segunda edicion en espaol, El Sevier, madrid. Hugue, M.D. Ouellette and Patrice, M.D. , (2002) Teteault, Clinical Radiology Made Ridiculously Simple, 2nd Edition, MedMaster, Inc. , Miami.