UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERA ASIGNATURA: FARMACOLOGA BSICA

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

PROFA. ANA CRISTINA LO PRESTI

CONTENIDO 2 3

SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

SISTEMA NERVIOSO SOMTICO SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO

SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO Y PARASIMPTICO

III , VII , IX , X PAR CRANEAL

NERVIOS RAQUIDEOS TORCICOS

PORCIN SACRA NERVIOS RAQUIDEOS LUMBARES

SNC
Fibras nerviosas preganglionares

Ach

st po res as na br lio Fi ng ga

Ach NA

Efectos Parasimpticos Efectos Simpticos

Ach

Ach

Ach

Glndulas Sudorparas

SINPSIS DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO Y PARASIMPTICO

SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO

FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

SIMPTICO. FRMACOS AGONISTAS ADRENRGICOS. FRMACOS ANTAGONISTASADRENRGICOS.

FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO

ORGANO Ojo Corazn RECEPTOR 1 2 RESPUESTA Midriasis Aumento de sus propiedades Dilatacin Constriccin Dilatacin Relajacin

Arteriolas coronarias 2 Arteriolas perifricas Musculo bronquial 2 2

Glndulas bronquiales2

FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO

ORGANO tero RECEPTOR 2 RESPUESTA (Contraccin) 2 (Relajacin) Secrecin localizada 2 Glucolisis, Gluconeogenesis Relajacin de esfnteres, Disminucin de secreciones Relajacin Disminucin de motilidad Eyaculacin

Glndulas sudorparas Pncreas Tracto Gastrointestinal Vejiga Pene 2 2 1

NORADRENALINA

Es el neurotransmisor que se sintetiza y se libera desde las terminaciones nerviosas postganglionares y que interaccionan con los receptores postsinpticos en las estructuras efectoras.

RECEPTORES ADRENRGICOS
Se clasifican en dos grupos: y .

Los receptores adrenrgicos se clasifican en

y .

Los receptores adrenrgicos se localizan en

las clulas efectoras postsinpticas como musculo liso vascular, tero, esfnteres vesicales, gastrointestinales, glndulas salivales y sudorparas.

RECEPTORES ADRENRGICOS
La estimulacin presinptica de receptores

provoca inhibicin de la liberacin de Noradrenalina, con un aumento en la actividad parasimptica.

Los receptores

adrenrgicos se dividen en

tres: 3.

Los

receptores adrenrgicos son postsinpticos, estn en el miocardio, en adipositos provocan liplisis de las clulas adiposas.

RECEPTORES ADRENRGICOS
Los

receptores adrenrgicos 2 son presinpticos y postsinpticos, los presinpticosprovocan aumento en la liberacin de Noradrenalina en la sinapsis. Los postsinpticos se encuentran en musculo liso de vasos sanguneos, piel, bronquios, tero, gastrointestinal, vejiga, pncreas.

Los receptores adrenrgicos 3 se localizan en

el tejido adiposo, su aumento en la liplisis.

aumento

produce

FRMACOS AGONISTAS ADRENRGICOS O SIMPATICOMIMTICOS

Son frmacos capaces de activar la actividad del Sistema Nervioso Simptico. Debido a la similitud que existe entre la molcula del frmaco y la Noradrenalina, el frmaco es capaz de unirse a los receptores adrenrgicos y activarlos.
ADRENALINA

NORADRENALINA

PSEUDOEFEDRINA

OXIMETAZOLINA

DOPAMINA

DOBUTAMINA

ADRENALINA
Frmaco

agonista de actividad adrenrgica inespecfica(se une a todos los receptores adrenrgicos).

Posee efectos inotrpicos y cronotrpicos positivos

(Aumenta fuerza de contraccin del miocardio y la Frecuencia cardiaca).

Incrementa el flujo sanguneo coronario.

Relaja

la musculatura (Broncodilatador)

lisa

bronquial

ADRENALINA
Tratamiento de eleccin para el angioedema

con choque anafilctico.

Tratamiento urgente de paro cardiaco.

Mejora el glaucoma de ngulo abierto. Se administra por va parenteral ( IV directa,

Infusin continua, Intracardiaca. actividad.

intermitente,

IM,

SC,

Si se expone al aire se oxida y pierde su

ADRENALINA
Entre sus reacciones adversas se encuentran

ansiedad, miedo, inquietud, palidez, palpitaciones, arritmias cardiacas, hemorragias cerebrales.

Est contraindicado en pacientes hipertensos y

con hipertiroidismo.
Interacciona

con anestsicos halogendos ocasionando fibrilaciones cardiacas mortales.

NORADRENALINA
Tiene efectos sobre receptores y . Aumenta la presin arterial. Se usa en casos

de hipotensin arterial aguda. til es cardiognico. Shock

Es

anafilctico,

shock

Entre sus efectos adversos se encuentran

arritmias cardiacas, angina de pecho, hiperglucemia, ansiedad, disnea, vmitos, sudoracin, fotofobia.

NORADRENALINA
La

Noradrenalina administrarse por intermitente.

bitartrato puede infusin continua o

Proteger de la luz. Si el tratamiento es prolongado el sitio de

administracin peridicamente.

debe

ser

cambiado

Diluir nicamente en Dextrosa al 5%.

DOPAMINA
Activa receptores adrenrgicos y activa

receptores de dopamina D postsinpticos en vasos renales y coronarios.

A dosis altas, la Dopamina activa receptores

y produce aumento de la presin arterial y vasoconstriccin renal.

Es usado en hipotensin arterial, Insuficiencia

Cardiaca Congestiva y Shock cardiognico.

DOPAMINA
Se

administra nicamente continua e intermitente.

por

infusin

Su

administracin se asocia a vmitos, cefaleas, hipertensin y arritmias cardiacas. sodio o en Dextrosa al 5%.

Puede diluirse en 250mL o 500ml de Cloruro de No administrar con anestsicos halogenados.

DOBUTAMINA
Estimula

receptores y con efectos relativamente efectivos sobre receptores .

Produce aumento de la frecuencia cardiaca de

la fuerza de contraccin , por lo que es til en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Congestiva, bradicardia y bloqueo cardiaco.
Se

administra mediante infusin continua, diluido en Dextrosa al 5%, Cloruro de sodio o Ringer lactato.

DOBUTAMINA
En

la solucin se puede presentar una coloracin rosada debido a la oxidacin del compuesto, sin embargo, no se ve afectada la actividad teraputica del frmaco. Dobutamina infusin. en la misma mezcla para

No deben mezclarse otras sustancias con la Pueden provocar taquicardia, aumento de la

presin arterial, nauseas, palpitaciones, flebitis en el punto de inyeccin como efectos adversos.

PSEUDOEFEDRINA
Frmaco

agonista adrenrgicos.

de

receptores

til para tratamiento descongestionante nasal. Se administra por va oral. Por va oral provoca efectos adversos tales

como taquicardia, hipertensin arterial, hiperglucemia, temblores, insomnio, intranquilidad.

NAFAZOLINA Y OXIMETAZOLINA
Frmacos

agonistas adrenrgicos Son tiles en congestin nasal. el

de

receptores

tratamiento

para

la

Son administrados por va intranasal.

Se puede producir una adiccin caracterizada

por una necesidad fsica del frmaco cuando el tratamiento dura ms de 10 das.

NAFAZOLINA Y OXIMETAZOLINA
Se

produce efecto rebote luego tratamiento por ms de 10 das.

de

un

Como

efectos adversos puede aparecer irritacin de la mucosa nasal, a dosis elevadas temblores, taquicardia, irritabilidad.

AGONISTAS SELECTIVOS DE RECEPTORES ADRENRGICOS

SALBUTAMOL

SALMETEROL

FORMOTEROL ALBUTEROL CLENBUTEROL

FENOTEROL

TULOTEROL

AGONISTAS SELECTIVOS DE RECEPTORES ADRENRGICOS

Son

frmacos con actividad adrenrgica selectiva sobre los receptores . pocos

Relajan la musculatura bronquial con

efectos sobre el corazn.

Se usan principalmente en pacientes con asma

y broncospasmo agudo, debido a su accin broncodilatadora.

AGONISTAS SELECTIVOS DE RECEPTORES ADRENRGICOS

El

fenoterol es usado como inhibidor de contracciones uterinas por va oral o parenteral y como broncodilatador por va inhalatoria. efectos adversos de estos frmacos dependen de la va de administracin y la dosis. Los frmacos de accin sistmica provocan mayores efectos que los frmacos administrados por va inhalatoria. encuentran disminucin de la presin

Los

Entre los efectos adversos ms frecuentes se

ANTAGONISTAS DE RECEPTORES ADRENRGICOS (SIMPATICOLTICOS)

SON FRMACOS QUE BLOQUEAN LOS RECEPTORES ADRNERGICOS, COMO RESULTADO DE LA NION FRMACO-

RECEPTOR SE PRODUCE UNA DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD SIMPTICA.

CLASIFICACIN DE LOS ANTAGONISTAS DE RECEPTORES ADRENRGICOS

BLOQUEANTES -ADRENRGICOS
PRAZOSIN TERAZOSIN DOXAZOSIN TAMSULOSINA

BLOQUEANTES -ADRENRGICOS
ATENOLOL PROPANOLOL METOPROLOL CARVEDILOL TIMOLOL

ANTAGONISTAS -ADRENRGICOS (-BLOQUEANTES)

Bloquean receptores provocando vasodilatacin

perifrica, dando como consecuencia disminucin de las resistencias vasculares perifricas.

Se utilizan para tratamiento de la hipertensin

arterial. Doxazosin y terazosin estn indicado tambin para mejorar sntomas asociados a la hiperplasia prosttica benigna.

Se unen en un gran porcentaje a las protenas

plasmticas para su distribucin. .

ANTAGONISTAS -ADRENRGICOS (-BLOQUEANTES)

Se absorben bien por va oral, y su biodisponibilidad

varia entre 50% y 70%.

Los efectos colaterales ms comunes son somnolencia,

mareos, cefaleas, hipotensin ortosttica, astenia, arritmias, alteracin en la frecuencia cardiaca, ansiedad, depresin.

El doxazosin genera metabolitos activos durante su

metabolismo heptico, prolongndose su vida media (22 horas).

El terazosin tiene una biodisponibilidad excelente por

va oral.

ANTAGONISTAS -ADRENRGICOS (-BLOQUEANTES)

PROPANOLOL (PROPRANOLOL)

Es un antagonista competitivo de la adrenalina y

noradrenalina. adrenrgicos.

Bloquea

receptores

Est indicado para el tratamiento de la hipertensin

arterial, angina de pecho, manejo del paciente post infartado, previene migraas, manejo de las arritmias cardiacas, control de taquicardia por ansiedad.

Se absorbe bien por va oral. Sufre gran metabolismo de

primer paso, por lo que se puede requerir ajuste de dosis.

ANTAGONISTAS -ADRENRGICOS (-BLOQUEANTES)

PROPANOLOL (PROPRANOLOL)

Entre sus principales efectos adversos se encuentran

bradicardia, insuficiencia cardiaca congestiva, hipotensin ortosttica, alucinaciones, cambios de animo, psicosis, alteracin del sueo, broncospasmos en pacientes con antecedentes de asma, a veces fatal, hipoglucemia en nios.

METOPROLOL

Es un antagonista ms selectivo sobre el bloqueo de

receptores .

ANTAGONISTAS -ADRENRGICOS (-BLOQUEANTES)

METOPROLOL

Se usa en el tratamiento de la hipertensin arterial,

angina de pecho y algunas formas de Insuficiencia Cardiaca Congestiva. en pacientes con hipertensin arterial. metabolismo de primer paso.

Su uso en combinacin con diurticos es muy efectiva Se absorbe muy bien por va oral pero sufre gran Entre sus principales efectos adversos se encuentran

bradicardia, hipotensin ortosttica, cefaleas, disnea, trastornos gastrointestinales.

ANTAGONISTAS -ADRENRGICOS (-BLOQUEANTES)

ATENOLOL

Al igual que el Metoprolol, es ms selectivo para

bloquear receptores .

Se utiliza en la clnica en la hipertensin arterial, para

tratar algunos tipos de angina de pecho y para pacientes post infartados. efecto antihipertensor.

Se usa solo o combinado con diurticos para mejorar el Se absorbe solo en un 50% sin sufrir metabolismo de

primer paso. Sus efectos adversos son similares a los del Metoprolol.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO

FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

PARASIMPTICO. FRMACOS AGONISTAS COLINRGICOS. FRMACOS ANTAGONISTAS COLINRGICOS.

FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO

ORGANO Ojo Corazn RECEPTOR Muscarnico Muscarnico RESPUESTA Miosis Disminucin de sus propiedades Constriccin Dilatacin Contraccin Aumento

Arteriolas coronarias Muscarnico Arteriolas perifricas Muscarnico Musculo bronquial Muscarnico

Glndulas bronquialesMuscarnico

FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO

ORGANO

RECEPTOR

RESPUESTA Variable Secrecin generalizada Contraccin Aumento de motilidad Aumento de secreciones Relajacin de esfnteres Contraccin de msculo detrusor Ereccin

tero Muscarnico Glndulas sudorparasMuscarnico Musculo esqueltico Nicotnicos Tracto Gastrointestinal Vejiga

Muscarnico Muscarnico Muscarnico

Pene

 Es

ACETILCOLINA

el neurotransmisor que se produce por la unin entre la colina y el acetato.

Regula las funciones del Sistema

Nervioso Parasimptico al unirse a receptores muscarnicos y nicotnicos.

Debe

ser removida del espacio sinptico mediante su hidrlisis por accin de la enzima acetilcolinesterasa, para permitir el inicio de un nuevo ciclo de liberacin del neurotransmisor.

RECEPTORES COLINRGICOS
Los receptores nicotnicos se encuentran en las

neuronas postsinpticas de ganglios simpticos y parasimpticos, en la glndula adrenal y en el musculo esqueltico.

Los receptores muscarnicos son responsables de la

transmisin postganglionar parasimptica y de algunas respuestas simpticas como la piloereccin y la sudoracin.

FRMACOS AGONISTAS COLINRGICOS (PARASIMPATICOMIMTICOS DE ACCIN DIRECTA)

PILOCARPINA Es un frmaco agonista de receptores muscarnicos.

Se utiliza para el tratamiento del glaucoma crnico de

angulo abierto. Puede xerostoma y ojos secos.

ser

usado

tambin

para

Se administra principalmente en forma de gotas o geles. Cuando tienen una accin sistmica pueden provocar

sudoracin, aumento de la motilidad gastrointestinal, somnolencia, brocospasmo.

FRMACOS AGONISTAS COLINRGICOS (PARASIMPATICOMIMTICOS DE ACCIN INDIRECTA)

NEOSTIGMINA, PIRIDOSTIGMINA, FISOSTIGMINA

Estimulan de forma indirecta los receptores colinrgicos. Su actividad la ejercen al inhibir a la acetilcolinesterasa

(enzima que permite la degradacin de la acetilcolina, provocando la acumulacin de la acetilcolina en sinpsis colinrgicas. glaucoma, atona gastrointestinal, vesical postoperatoria, revertir relajacin de musculatura esqueltica provocada por relajantes musculares no despolarizantes.

Se usan en tratamiento para la miastenia gravis,

FRMACOS AGONISTAS COLINRGICOS (PARASIMPATICOMIMTICOS DE ACCIN INDIRECTA)

DONEPECILO, GALANTAMINA Son usados en etapas tempranas de la enfermedad de Alzheimer, permitiendo un retraso de la enfermedad.

Son administrados por va oral.

EFECTOS ADVERSOS DEL LOS AGONISTAS COLINRGICOS DE ACCIN INDIRECTA. Debilidad muscular, calambres, excesiva secrecin bronquial, convulsiones, colapso cardiovascular, insuficiencia respiratoria, incremento del peritaltismo, sudoracin, deseo de orinar, ansiedad, vomito.

FRMACOS ANTAGONISTAS COLINRGICOS (PARASIMPATICOLTICOS)

Son antagonistas competitivos de la acetilcolina en todos los receptores colinrgicos muscarnicos. Entre los frmacos mas usados se encuentran:

ATROPINA BROMURO DE IPRATROPIO BROMURO DE TIOTROPIO ESCOPOLAMINA (HIOSCINA) PRAMIVERINA

FRMACOS ANTAGONISTAS COLINRGICOS (PARASIMPATICOLTICOS)

ATROPINA Su afinidad por receptores muscarnicos es mayor que la de la Acetilcolina, eso lo hace capaz de bloquear efectivamente el Sistema Parasimptico.

Su antagonismo es competitivo. Se usa en pacientes con bradicardia, paro cardiaco,

arritmias cardiacas. Tambin evita los efectos de los inhibidores de la acetilcolinesterasa empleados para revertir la relajacin muscular al final de la ciruga.

FRMACOS ANTAGONISTAS COLINRGICOS (PARASIMPATICOLTICOS)

ATROPINA Sequedad de la boca, visin borrosa, alteracin del gusto, nauseas, vmitos, estreimiento, retencin urinaria, midriasis, fotofobia, palpitaciones, confusin mental, somnolencia.

ESCOPOLAMINA (HIOSCINA) Antagoniza la accin de la acetilcolina en terminaciones nerviosas colinrgicas postganglionares.

Se utiliza como espasmoltico sobre la musculatura lisa

del tracto gastrointestinal, de vas biliares y rganos urogenitales.

FRMACOS ANTAGONISTAS COLINRGICOS (PARASIMPATICOLTICOS)

ESCOPOLAMINA (HIOSCINA) Previene mareos por movimiento (cinetosis)

Atraviesa membrana hematoenceflica por lo que a

dosis teraputicas puede causar somnolencia, euforia, amnesia y fatiga.

Existe

un amplio margen entre la actividad espasmoltica de la escopolamina y la aparicin de efectos atropiniformes. ocasionar leucopenia) reacciones anafilcticas (rash,

Puede

FRMACOS ANTAGONISTAS COLINRGICOS (PARASIMPATICOLTICOS)

BROMURO DE IPRATROPIO

Es un derivado sinttico de la Atropina, administrado

por va inhalatoria.

Se

utiliza en asma bronquial, evitando la broncoconstriccin y el aumento de secreciones bronquiales ocasionado por la actividad del Sistema Parasimptico. EPOC.

Es el tratamiento de eleccin como broncodilatador en Como efectos adversos se observa sabor metlico,

FRMACOS ANTAGONISTAS COLINRGICOS (PARASIMPATICOLTICOS)

BLOQUEANTES DE RECEPTORES NICOTNICOS.

Bloquean

receptores a nivel (bloqueantes no despolarizantes).

neuromuscular

Entre sus principales representantes se encuentran el

vencuronio, pancuronio y rocuronio.

Producen relajacin muscular al bloquear los receptores

nicotnicos ubicados en la placa motora, previniendo su despolarizacin normal.

FRMACOS ANTAGONISTAS COLINRGICOS (PARASIMPATICOLTICOS)

BLOQUEANTES DE RECEPTORES NICOTNICOS.

Son usados en procedimientos quirrgicos de duracin

media y larga, como complemento de los anestsicos generales para inducir parlisis y relajacin muscular.

Tambin son usados como soporte de la ventilacin

mecnica para producir parlisis muscular en caso de requerir controlar ventilacin.

Deben ser administrado por un personal especializado

debido a la depresin respiratoria inducida por estos frmacos.

CONCLUSIONES
La actividad simptica antagoniza la actividad

parasimptica.
El neurotransmisor que estimula funciones del

Sistema Nervioso Simptico es la Noradrenalina y el que estimula funciones en el Parasimptico es la Acetilcolina.

Los agonistas adrenrgicos (Simpaticomimticos)

simulan la Simptico.

actividad

del

Sistema

Nervioso

CONCLUSIONES
Los

antagonistas adrenrgicos (Simpaticolticos) bloquean la actividad del Sistema Nervioso Simptico.

Los agonistas colinrgicos (Parasimpaticomimticos) se

clasifican en dos grupos: Los agonistas directos de receptores colinrgicos y los inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa.

Los antagonistas colinrgicos se clasifican en dos

grupos: Los antagonistas de receptores muscarnicos y los antagonistas de receptores nicotnicos (bloqueadores neuromusculares).

COMO PUEDE MEJORAR TU TCNICA DE ESTUDIO EN EL APRENDIZAJE DE ESTE TEMA?

DEBES COMENZAR RECONOCIENDO LAS FUNCIONES DEL SISTEMA

SIMPTICO Y PARASIMPTICO .

UNA VEZ QUE TENGAS CLARO SUS PRINCIPALES FUNCIONES, DEBES PUEDES USA

RELACIONARLAS CON LOS EFECTOS FARMACOLGICOS DE CADA GRUPO DE FRMACOS AGONISTAS Y ANTAGONISTAS. HACER CUADROS CON NOMBRES, USOS, EFECTOS ADVERSOS MS IMPORTANTES DE CADA GRUPO DE FRMACOS. REGLAS FRMACOS. MEMOTCNICAS CON LOS NOMBRES DE LOS

LO MS IMPORTANTE ES QUE NO ESTUDIES EL TEMA DOS DAS

ANTES DEL EXAMEN, TODOS LOS DAS DEDCALES UN RATO...

MUCHOS EXITOS!!!!