SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES

Otto Salcedo R. MD. S.O.

ASPECTOS CONSTITUCIONALES DE INTERS. Art 49

Principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Derecho irrenunciable. Ampliacin progresiva de la cobertura. Recursos parafiscales. Medio para que las pensiones conserven su poder adquisitvo.

Estructura de cada sistema

Rgimenes existentes. Monto de la cotizacin. Aspectos financieros - fondos. Entidades de administracin. Prestaciones a cargo. Control y vigilancia.

RECOMENDACIN OIT. PRESTACIONES EN LOS SSS Enferdedad o Accidente. Maternidad. Vejez Invalidez. Muerte. Desempleo Asignaciones Fliares
Prestaciones Asistenciales. Prestaciones Econmicas:
Licencia de M. SIT IIPP Pensiones de vejez, invalidez, sobrevivientes SP, pagos indemnizatorios. Auxilio funerario

ASPECTOS GENERALES
LEY 100 DE 1993 Crea el Sistema General de Seguridad Social Integral (SGSSI) para Colombia Se compone de cuatro elementos:
Sistema de Seguridad Social en Salud Sistema General de Pensiones Sistema General de Riesgos Profesionales Servicios Sociales Complementarios

SISTEMA GENERAL DE SS EN SALUD

SISTEMA GENERAL DE PENSIONES

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES

SERVICIOS SOCIALES COMPLEM.

OBJETIVO DEL SSSI

Garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la proteccin de las contingencias que la afectan

OBJETIVOS ESPECFICOS DEL SSSI

Garantizar las prestaciones econmicas y de salud a quienes tienen una relacin laboral o capacidad econmica. Garantizar la prestacin de los servicios sociales complementarios de Ley. Garantizar la cobertura de toda la poblacin colombiana.

PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL

EFICIENCIA UNIVERSALIDAD SOLIDARIDAD INTEGRALIDAD UNIDAD PARTICIPACION

El Sistema General de Riesgos Profesionales

Es el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan

OBJETIVOS DEL SGRP

Establecer las actividades de promocin y prevencin tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de la poblacin trabajadora

OBJETIVOS DEL SGRP

Fijar las prestaciones para la atencin en salud de los trabajadores y reconocer y pagar las prestaciones econmicas por incapacidad temporal, permanente parcial o invalidez que se deriven de las contingencias de accidente de trabajo o enfermedad profesional y muerte de origen profesional

Campo de aplicacin
Todas las empresas Todos los trabajadores dependientes, contratistas, subcontratistas Todos los sectores pblicos y privados
Con algunas excepciones

Prestaciones del SGRP

ASISTENCIALES
Sern prestadas a travs de la E.P.S. A la que se encuentre afiliado el trabajador, salvo los tratamientos de rehabilitacin profesional y de medicina ocupacional

ECONMICAS
Sern pagadas por la ARP a la cual se encuentre afiliada la empresa en el momento de la ocurrencia del evento o del diagnstico del mismo

Riesgos Profesionales Art. 8

Factor de Riesgo. ATEP. Enfermedades para ocupacionales. Enfermedad General agravada por el trabajo. AT Definicin jurdica. EP Tcnico cientfica.

ACCIDENTE DE TRABAJO Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte.

ACCIDENTE DE TRABAJO
Es tambin AT aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera AT el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo y viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador

Accidente de Trabajo Ar. 9

Causa vs. Ocasionalidad. Causa relacin indirecta. Ocasin trabajando relacin directa. Lesin orgnica, perturbacin funcional, invalidez o muerte. Ejecucin de rdenes o bajo su autoridad. Traslado de los trabajadores.

ACCIDENTE DE TRABAJO
No se consideran AT: a) El que se produzca por la ejecucin de actividades diferentes para las que fue contratado el trabajador, tales como labores recreativas, deportivas o culturales, incluidas las previstas en el artculo 21 de la Ley 50 de 1990, as de produzcan durante la jornada laboral, a menos que acte por cuenta o en representacin del empleador

ACCIDENTE DE TRABAJO
No se consideran AT: b) El sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante los permisos remunerados o sin remuneracin, as se trate de permisos sindicales

Accidente de Trabajo Ar. 9 y 10

No son AT: Actividades no laborales Actividades recreativas, deportivas o culturales (por cuenta o en representacin del empleador.) La violencia en el trabajo como AT.

ENFERMEDAD PROFESIONAL
Se considera EP todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador, o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como EP por el gobierno nacional

ENFERMEDAD PROFESIONAL
En los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de EP (determinada por (determinada el gobierno), pero se demuestre la gobierno), relacin de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales ser reconocida como EP, conforme lo establecido en el Decreto 1295/1994

Enfermedad Profesional. Art 11

Decreto 1832 de 1994. Enfermedad con relacin de causalidad. Existencia del factor de riesgo. Exposicin en tiempo e intensidad.

Determinacin del origen IPS EPS ARP Junta Regional de Calificacin de Invalidez. Junta Nacional de Calificacin de Invalidez.

PRESTACIONES ECONOMICAS POR ATEP Subsidio por Incapacidad Temporal Indemnizacin por IPP Pensin de Invalidez Pensin de sobrevivientes Auxilio Funerario

PRESTACIONES ECONOMICAS POR AT Y EP

Subsidio por incapacidad temporal (IT) IT: Aquella que segn el cuadro agudo de la enfermedad le impida al trabajador desempear su capacidad laboral por un tiempo determinado. Equivale al 100% del salario base de cotizacin calculado desde el da siguiente al que ocurri el AT o se diagnostic la EP. Lo paga la ARP a la que se encuentre afiliada la empresa a partir del segundo da de la IT. Normalmente se hace por cruce de cuentas empresa-ARP empresa-

PRESTACIONES ECONOMICAS POR ATEP

Indemnizacin por incapacidad permanente parcial (IPP) Se presenta cuando el trabajador afiliado sufre, como consecuencia de un AT o una EP, una disminucin parcial, pero definitiva, en alguna o algunas de sus facultades para realizar su trabajo habitual.

Indemnizacin por Incapacidad Permanente Parcial. Art. 40

Pago nico Solo se reconoce por RP Monto. Art 42 Dec 1295. Dec. 2644 de 1994 tabla para indemnizaciones. Manual nico de Calificacin de Invalidez (Decreto 917 de 1999) PCL: 5% al 49,9% Declaracin y Controversias. * Reincorporacin vs Reubicacin. Sancin por no reubicar 200 SMLMV.

PRESTACIONES ECONOMICAS POR ATEP

Pensin de invalidez Se considera invlida la persona que por causa de AT o EP, no provocados intencionalmente, hubiese perdido el 50% o ms de su capacidad laboral.

PRESTACIONES ECONOMICAS POR ATEP

Pensin de invalidez Montos: 50 a 65% de PCL: pensin equivalente al 60% del ingreso base de liquidacin. >66% de PCL: pensin equivalente al 75% del ingreso base de liquidacin. Si requiere auxilio de otras personas, se incrementa el monto en un 15%.

PRESTACIONES ECONOMICAS POR ATEP Pensin de sobrevivientes. Art. 49

Art 47 ley 100 de 1993. Requisitos por origen comn. Art. 46 Ley 100 de 1993. Monto de la pensin por origen profesional art 50 DL 1295 de 1994. Monto por origen comn Art. 48 Ley 100 de 1993.

PROCESO PARA LA CALIFICACIN DE LA PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL POR ATEP Si la PCL es menor del 50%: la calificacin la hacen las ARP. Si el trabajador no la acepta, el caso pasa a la Junta Regional de Calificacin de Invalidez. Si despus de esta instancia, alguna de las partes no est de acuerdo, el caso pasa a la Junta Nacional de Calificacin de Invalidez Ultima palabra.

PROCESO PARA LA CALIFICACIN DE LA PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL POR ATEP Si la PCL es mayor del 50%: la calificacin la hacen las Juntas Regionales de Calificacin de Invalidez en primera instancia. Si alguna de las partes no est de acuerdo, el caso pasa a la Junta Nacional de Calificacin de Invalidez Ultima palabra.

OBLIGACIONES DE LOS EMPLEADORES EN EL SGRP

Pago de las cotizaciones a la ARP Procurar el cuidado integral de la salud de los trabajadores y los ambientes de trabajo Programa de salud ocupacional Notificar a la ARP los AT y las EP Registrar el COPASO Facilitar la capacitacin de los trabajadores en materia de S.O. Informar a la ARP las novedades laborales de sus trabajadores

OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES EN EL SGRP

Procurar el cuidado integral de su salud Suministrar informacin clara, veraz y informacin completa sobre su estado de salud Colaborar y velar por el cumplimiento de las obligaciones de los empleadores Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de S.O. Participar en la prevencin de los riesgos ATEP a travs del COPASO o como Viga de S.O.

OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR EN EL SGRP SO.

Los pensionados por invalidez por RP, mantener actualizada la informacin sobre su domicilio, telfono y dems datos que sirvan para efectuar las visitas de reconocimiento. Tambin debern informar a la ARP correspondiente, del momento en el cual desaparezca o se modifique la causa por la cual se otorg la pensin.

Responsabilidades del Patrono y del Trabajador adicionales segn el CST

Art 56. CST. Obligaciones de las partes en general De modo general, incumben al patrono obligaciones de proteccin y de seguridad para con los trabajadores, y a stos obligaciones de obediencia y fidelidad para con el patrono.

Art. 57 Obligaciones especiales del patrono: ...2. Procurar a los trabajadores, locales apropiados y elementos adecuados, de proteccin contra los accidentes y enfermedades profesionales en forma que se garanticen razonablemente la seguridad y la salud.

Art. 57 Obligaciones especiales del patrono: 3. Prestar inmediatamente los primeros auxilios en caso de accidente o enfermedad. A este efecto en todo establecimiento, taller o fbrica que ocupe habitualmente ms de diez (10) trabajadores, deber mantenerse lo necesario, segn reglamentacin de las autoridades sanitarias.

Art. 205 CST. Ttulo VIII Captulo II. Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales

Primeros auxilios. 1. El patrono debe prestar al accidentado los primeros auxilios, aun cuando el accidente sea debido a provoacin deliberada o culpa grave de la vctima.

Art 205 CST

2. Todo patrono debe mantener en su establecimiento los medicamentos necesarios para la atencin de urgencias en casos de accidente o ataque sbito de enfermedad,de acuerdo con la reglamentacin que dicte la oficina nacional de medicina e higiene industrial (hoy divisin de salud ocupacional)

Art. 206.- Asistencia inmediata 206. El patrono debe proporcionar sin demora al trabajador accidentado o que padezca enfermedad profesional la asistencia mdica y farmacutica necesaria. Afiliacin al SSSI. Plan de Beneficios: Atencin Inicial de Urgencias EPS - ARP

Art. 207.- Contratacin de la 207.asistencia

1. El patrono puede contratar libremente la asistencia mdica que debe suministrar segn lo dispuesto en este captulo, pero, en todo caso, con un mdico graduado o facultado legalmente para ejercer su profesin. Art. 5, Ley 22 /84. En caso de que con peligro para la vida del lesionado o enfermo y por culpa del patrono se retrase el suministro de la asistencia mdica, farmacutica, hospitalaria o quirrgica del trabajador, aqul est obligado a pagar a ste una multa equivalente a (5) veces el salario mnimo diario ms alto, por cada da de retardo.

2.

Art. 208.- Oposicin del trabajador a la 208.asistencia. El trabajador que sin justa causa se niegue a recibir la atencin mdica que le otorga el patrono, pierde el derecho a la prestacin en dinero por la incapacidad que sobrevenga a consecuencia de esta negativa.

Art. 57 Obligaciones especiales del trabajador:

...5. Comunicar oportunamente al patrono las observaciones que estime conducentes a evitarle daos y perjuicios. 6. Prestar la colaboracin posible en caso de siniestro o de riesgo inminente que afecten o amenacen las personas o las cosas de la empresa o establecimiento. 7. Observar las medidas preventivas higinicas prescritas por el mdico del patrono o por las autoridades del ramo.

Art. 57
8. Observar con suma diligencia y cuidado las instrucciones y rdenes preventivas de accidentes o de enfermedades profesionales. Art. 208. Oposicin del trabajador a la asistencia. El trabajador que sin justa causa se niegue a recibir la atencin mdica que le otorga el patrono, pierde el derecho a la prestacin en dinero por la incapacidad que sobrevenga a consecuencia de esta negativa.

FUNCIONES DE LAS ARPs

La afiliacin El registro Recaudo, cobro y distribucin de las cotizaciones Garantizar los servicios de salud por ATEP Garantizar el reconocimiento y pago oportuno de las prestaciones econmicas Realizar actividades de prevencin, asesora y evaluacin de riesgos profesionales Promover y divulgar programas de medicina laboral, higiene industrial, salud ocupacional y seguridad industrial Establecer prioridades con criterios de riesgo para orientar las actividades de prevencin

SANCIONES Y RIESGOS Para los trabajadores Para los empleadores

Del Sistema de RP Responsabilidad Civil Responsabilidad Solidaria Penal

Para las ARP

CLASIFICACION DE LAS EMPRESAS

Clase I Clase II Clase III Clase IV Clase V R. Mnimo R. Bajo R. Medio R. Alto R. Mximo

SE COMPLEMENTA CON LA TABLA DE CLASIFICACION DE ACTIVIDADES ECONOMICAS, DCTO. 2100/95

TABLA DE COTIZACIONES
Clase de riesgo I II III IV V Valor mnimo (%) 0.348 0.435 0.783 1.740 3.219 Valor inicial (%) 0.522 1.044 2.436 4.350 6.960 Valor mximo (%) 0.696 1.653 4.089 6.960 8.700

Resumen SSS
SALUD Entidad Administradora
- EPS (Empresas Promotoras de Salud) => Rgimen Contributivo - ARS (Administradoras de Rgimen Subsidiado) - Regimen Contributivo: Vinculados por contrato de trabajo, servidores pblicos, pensionados e independientes con capacidad de pago. - Regimen Subsidiado: Personas sin capacidad de pago para cubrir la cotizacin.

RIESGOS PROFESIONALES
- ARP (Administradoras de Riesgos Profesionales - Provadas) - ISS (Instituto de Seguros Sociales)

PENSIONES
AFP (Administradoras de Fondos de Pensiones - Privadas) - ISS (Instituto de Seguros Sociales)

Regmenes

nico

- Rgimen de Ahorro Individual con Prima Media - AFP privadas - Rgimen Solidario de Prima Media con presatcin definida - ISS

Total pagos o 12% : (Rgimen Contributivo) aportes como - 8% el empleador porcentaje de la - 4% el trabajador nmina
Por Enfermedad General incluidos Accidentes no Laborales: - Atencin de Urgencias, Hospitalaria, Quirrgica, Ambulatoria y de Rehabilitacin. - Suministro de medicamentos - Programas de Prevencin 1ia.

Pagado 100% por la - 0,522% - Clase de - 1,044% - Clase de - 2,436% - Clase de - 4,350% - Clase de - 6,960% - Clase de

empresa: Riesgo 1 Riesgo 2 Riesgo 3 Riesgo 4 Riesgo 5

13,5% (hasta el ao 2.003) - 10,125% el empleador - 3,375% el trabajador 1% a partir de 4 SMML, ms el 0.2 al 1% cuando gana 16 SMML o ms, para el FSP

Prestaciones Asistenciales

Por Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales: - Atencin de Urgencias, Hospitalaria, Quirrgica, Ambulatoria y de Rehabilitacin. - Suministro de medicamentos

Ninguna

Prestaciones Econmicas

- Incapacidad Temporal desde el 1er. da y hasta por 360 das del 100% del IBC - Por Incapacidad Temporal a partir del - Indemnizacin por Incapacidad 4 da y hasta por 180 das del 66,6% del Permanente Parcial por PCL entre el 5% y IBC el 50%. - Licencia de Maternidad por 84 das. - Pensin de Invalidez. - Pensin de Sobrevivientes - Auxilio funerario - Perodos de Carencia (hasta 100 semanas) - Tratamientos estticos y de fertilidad - Copagos y Cuotas Moderadoras - Solo atencin de urgencias durante el 1er. Mes de afiliacin.

- Pensin de Vejez - Pensin de Invalidez. - Pensin de Sobrevivientes - Auxilio funerario - Indemnizacin sustitutiva (ISS). - Devolucin de Saldos (AFP)

Limitaciones a las Prestaciones asistenciales y econmicas

- Pensin de Vejez: - 1000 sem hasta el 2.004 - Total atencin a partir del 2 da de - 1050 sem hasta el 2.005 afiliacin. Edad: 60 a. hombres y 55 a. Mujeres - Previa aceptacin del Origen Profesional - Invalidez y Sobrevivientes: Mnimo 50 de la contingencia. sem. cotizadas en los ltimos 3 aos para mayores de 20 aos y 26 sem. en el ltimo ao < de 20

FIN

OTRAS NORMAS DE SALUD OCUPACIONAL

NORMAS GENERALES Ley 9 de 1979
Cdigo Sanitario Nacional

NORMAS ESPECIFICAS Resolucin 2413 de 1979

RHSI Minero

Decreto 614 de 1984

Bases para la S.O.

Resolucin 1016 de 1989

Programa de S.O.

Resolucin 8321 de 1983 y Resolucin 1792 de 1990

Ruido y proteccin a la salud

Resolucin 2400 de 1979

Estatuto de HSI

Decreto 1335 de 1987

RSI en labores subterrneas

Resolucin 9031 de 1991

Emisores de radiaciones ionizantes

OTRAS NORMAS DE SALUD OCUPACIONAL

Decreto 2222 de 1993
RHSI labores minera a cielo abierto

Decreto 1281 de 1994

Actividades de alto riesgo

Decreto 1832 de 1994

Tabla de EP

Decreto 2644de 1994

Tabla de indemnizaciones por PCL entre el 5 y el 49.99%