 Herida quirúrgica: Toda aquella solución de continuidad de piel y/o mucosas y

tejidos subyacentes provocada por el cirujano con el fin de acceder a cualquier

territorio del organismo

 Clasificación: Recordar tipos de cirugías

• Las cirugías limpias: aquellas electivas en las que no se ingresa en los tractos gastrointestinal o
respiratorio y no hay mayores alteraciones de la técnica. La tasa de infección en este grupo menor del
3%.

• Las cirugías limpias-contaminadas: son aquellas electivas en las que se ingresa en el tracto
respiratorio o gastrointestinal, o durante las cuales existe una trasgresión de la técnica aséptica. Tasa de
infección en estos casos menor del 10%.

• Las cirugías contaminadas: engloban la incisión dentro de un área de inflamación aguda o a través de
ella pero sin presencia de pus durante el procedimiento.

• Las cirugías sucias: aquellas en las que existe un derrame grosero de contenido gastrointestinal o en
las que el pus está presente. Tasa de infección alta (hasta el 40%)
 Otra forma de clasificar las heridas quirúrgicas

 Clasificación

• Herida Limpia: No hay infección, no se han abierto órganos huecos y se ha realizado

técnica aséptica. Ej: Tiroidectomia, herniorrafia

• Herida contaminada: Herida traumática < 4 horas o cuando se ha abierto órgano hueco con
diseminación de su contenido o cuando se pasa a través de inflamación aguda pero sin pus

• Herida Sucia: Herida traumática > 4 horas, o con pus, órgano hueco perforado durante la
operación
 Tipos de incisiones según las zonas

 En el tórax: Toracotomías (anteriores, laterales, posteriores,

posterolaterales, etc)

 En el abdomen: Laparotomías (mediana, paramediana, subcostal, inguinal,

suprapúbicas, McBurney, Murphy, etc)

 Cabeza

 Cuello

 Miembros
 Tipos de incisiones según su dirección

 Verticales - Horizontales - Oblicuas

 Según su tamaño

 Pequeña - Mediana - Grande

 Cicatrización: Es la reparación de una herida con tejido conectivo cuando
falla la capacidad del tejido lesionado para repararse completamente por si
mismo

 Cuanto más diferenciación funcional y morfológica tiene un tejido, tanto

menor es su capacidad de regeneración

 Fases del proceso de curación

• Fase inflamatoria y/o exudativa

• Fase de proliferación
• Fase de diferenciación
 Fases de la cicatrización

 Fase inflamatoria y/o exudativa (1°

al 3° día)
 Coagulación y hemostasia
 Reacciones inflamatorias (rubor,
calor, tumor,dolor)
 Fagocitosis y defensa contra la
infección
 Macrófagos
 Fases de la cicatrización

 Fase proliferativa o de proliferación

 Reconstrucción de los tejidos
granulares (4° al 6° día)
 Reconstrucción vascular
 Tejido granular
 Fibroblastos
 Fases de la cicatrización

 Fase de diferenciación y de reconstrucción (6° Al 10° día)

 Maduración, cicatrización y epitelización

 Contracción de la herida
 Epitelización
 Mitosis y migración
 Tipos de cicatrización

 Cicatrización por primera intención

 Tipos de cicatrización:

 Cicatrización por segunda intención

 Complicaciones de una herida

 Hemorragia - Hematoma = sangrado

 Seroma: colección aséptica por debajo de la herida quirúrgica

 Dehiscencia: apertura de la herida

 Infección: colección de microorganismos

 Retardo cicatrización: alteración en las fases de la cicatrización

 Fístula: comunicación de la herida con otro órgano

 Limpieza de una herida

 Técnica aséptica

 Retirar vendajes 2° día postquirúrgico

 Si la herida tiene drenajes, el vendaje se cambia cuando está húmedo

 Cubrir los drenajes con gasa y sellarlos herméticamente

 Factores predisponentes de infección de una herida

 Diabetes, obesidad, desnutrición, infección en otros sitios

 Esteroides, tiempo quirúrgico, perfusión tisular, materiales de sutura

 Cuerpos extraños, espacio muerto, edad, clase de herida, eliminación del

pelo

 Vendajes adhesivos, lavado de la herida

 Cicatrización normal: mínimo rastro. No causan dolor ni alteraciones
funcionales

 Cicatrización viciosa: aquellas que presentan algún defecto en el

mecanismo de reparación

 Cicatriz adherente
 Cicatriz distendida
 Cicatriz deprimida
 Cicatriz discrómica
 Cicatriz retractil
 Cicatriz dolorosa
 Cicatriz hipertrófica
 Cicatriz queloides
Cicatriz adherente

Cicatriz distendida
Cicatriz deprimida

Cicatriz discrómica
Cicatriz retractil
Cicatriz hipertrófica
Cicatriz queloides