Complejo

vasculo/cutáneo
Violeta Domínguez Aveitia
 Introducción

 Ulcera crónica de la pierna,

ulcera varicosa, ulcera por
estasis, dermopatía de la
pierna, ulcera atónica.
 Escuela Mexicana de
Dermatología “ complejo de
pierna”
 Componente vascular y
cutáneo
 Síndrome plurilesional de una o ambas piernas que afectan diferentes tejidos blandos, vasos y en
ocasiones huesos y que no obedece a causas especificas
 No es una lesión patognomónica de la piel que responda a una causa circulatoria definida, ni es una
lesión precisa o invariable que se deba a una etiología infecciosa o parasitaria.
 Padecimiento frecuente, México prevalencia 71.3%
 Incidencia 0.2-1% de la población
 Hombre, 5ta y 6ta década de la vida, estrecha relación con la ocupación
 Mujeres, embarazo
  Aumento de presión venosa ambulatoria
 Insuficiencia valvular, procesos trombóticos o
postrombóticos, falla de la bomba de los gastrocnemios
 Herencia, desgaste natural o traumatismos

Etiopatogenia 


Alteraciones cutáneas secundarias al aumento de la presión
Proceso inflamatorio por estasis donde los leucos se
adhieren a las paredes vasculares, migran y se activan en
los tejidos provocando inflamación en los pacientes con
insuficiencia venosa (Teoría del atrapamiento leucocitario
microvascular )
 Edo de inflamación crónica=aumento de metaloproteasa 2
la cual se encuentra elevada en lipodermatoesclerosis, enf
venosa crónica y en exudado e ulceras venosas crónicas.
 Actividad elevada de MMP 2, generar la degradación de la matriz extracelular
=formación de ulceras
 La fibrosis esta dada por liberación a cargo de los neutrófilos, de factor de
crecimiento beta 1 =formación de colágeno anormal
 Extravasación de eritrocitos que provoca concentraciones elevadas de ferritina y
hierro tisulares= activarían mayor cantidad de inflamación mediada tanto por MMP
2 como estrés oxidativo
 Hipertensión venosa prolongada = linfedema secundario
 Cuadro clínico

 Tercio inferior de las piernas

 Maléolos
 3 fases: edema, dermatitis ocre y
ulceración
Dx diferencial
 Tratamiento
 Multidisciplinario: dermatología, ortopedia, angiología, cirugía general
 Compresión de la extremidad
 Reposo
 Manejo de la herida: desbridar, tratar infecciones, colocar apósitos.
 Flebotonicos, pentoxifilina 400 mg 3 veces al día al menos 8 semanas
 Bibliografía
 Arenas  R, Atoche  C. Úlceras por complejo vasculocutáneo de pierna. Seguridad y eficacia en
el tratamiento con pentoxifilina (estudio doble ciego en 30 pacientes). Dermatología Rev Mex
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