LEUCEMIA MIELOIDE

CRÓNICA
DIONERIS ARELLANO CARABALLO
ESPECIALISTA HEMATOLOGÍA Y BANCO DE SANGRE
¿QUÉ ES LA LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA?

La leucemia mieloide crónica es un tipo de leucemia

de progresión lenta (crónica) que afecta a los
glóbulos blancos mieloides de la médula ósea. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
• Leucemia mielógena crónica “neoplasia mieloproliferativa”. Enfermedad en el cual
• Leucemia granulocítica crónica la médula ósea produce un exceso de glóbulos rojos,
• Leucemia mielocítica crónica glóbulos blancos o plaquetas.

Los pacientes con este tipo de enfermedad suelen

empeorar lentamente con el tiempo, a medida que
las células en exceso se acumulan en la sangre y/o la
médula ósea
 PREVALENCIA
Trastorno
La leucemia mieloide
mieloproliferativo más
crónica (LMC)
común.

Incidencia anual de 1-
15-20% de todos los
1,5 casos entre
casos de leucemia.
100.000.

Prevalencia alrededor
de 1 entre 17.000.
Colombia se estiman 2.836 personas afectadas según las
proyecciones para el 2015.
 CAUSAS.

Nadie nace con leucemia mieloide

La enfermedad no se hereda.
crónica.

La célula mutada se multiplica de

Se presenta cuando hay una lesión en manera descontrolada y las células
el ADN de una sola célula de la médula resultantes desplazan a los glóbulos
ósea. rojos, glóbulos blancos y plaquetas
sanos de la médula ósea.
 FACTORES DE RIESGO

Personas que han recibido

Los factores de riesgo de La edad El riesgo de dosis altas de radioterapia
la leucemia mieloide presentar la enfermedad para otros tipos de cáncer,
crónica son aumenta con la edad. tales como el linfoma.

El sexo La enfermedad es La exposición a la Las exposiciones a

un poco más común en radiación En un pequeño radiografías dentales o
hombres que mujeres. número de pacientes, la médicas no se han
enfermedad se produce asociado con un riesgo
por la exposición a dosis mayor de tener leucemia
muy altas de radiación mieloide crónica.
(tales como ser
sobreviviente de la
explosión de una bomba
atómica o de un accidente
de reactor nuclear).
EL CROMOSOMA PHILADELPHIA Y EL GEN DE FUSIÓN
BCR-ABL

Las células del cuerpo tienen que producir copias nuevas

de sí mismas para reemplazar las células desgastadas.

Copia (Duplica todo su contenido, incluyendo sus

cromosomas, y luego se divide para formar dos células
idénticas).

Comete un error, ya sea en el momento en que crea

copias de sí misma o en el momento en que se divide
para originar células nuevas. “translocación”

Fragmento de un cromosoma se desprende y se adhiere

a otro cromosoma. A veces, los fragmentos de dos
cromosomas diferentes intercambian sus posiciones.
Esto puede dar lugar a un “gen de fusión”, un gen
anormal que se forma cuando dos genes distintos se
fusionan.
EL GEN DE FUSIÓN BCR-ABL
Este gen no se encuentra en las células sanguíneas normales.

El gen BCR-ABL translocación entre (cromosomas 9 y 22) en

una sola célula de la médula ósea, durante la división celular.

Parte del cromosoma 9 se adhiere al cromosoma 22 y parte

del cromosoma 22 se adhiere al cromosoma 9.

El nuevo cromosoma 22 anormal se conoce con el nombre de

“cromosoma Philadelphia” (llamado así porque fue
descubierto en el Instituto Winstar de Philadelphia).

“Ph” es la abreviatura del cromosoma Philadelphia.

Ph con el signo + (Ph+) indica la presencia del cromosoma

Philadelphia anormal.
EL GEN DE FUSIÓN BCR-ABL
El fragmento inferior
corto del
cromosoma 9
contiene el gen ABL

La ruptura del
cromosoma 22
involucra a un gen
llamado “BCR”

El gen ABL mutado se desplaza al

cromosoma 22 y se fusiona con la
porción restante del gen BCR. El
resultado de esta fusión es el gen BCR-
ABL, el gen causante de la leucemia
 EL GEN ABL
El gen ABL las células produzcan Estos granulocitos en particular
una proteína llamada “tirosina tienen el gen BCR-ABL y por eso
quinasa” envía señales que se llaman “células de leucemia” o
indican a la célula cuándo debe “células de leucemia mieloide
crecer y dividirse. crónica”.

El gen BCR-ABL anormal produce

una proteína anormal llamada
“tirosina quinasa BCR-ABL”.
células madre sanguíneas para
que produzcan un exceso de
granulocitos (glóbulos blancos).
 FASES DE LA ENFERMEDAD

Normalmente es
trifásica

La mayoría de pacientes
son diagnosticados en la
Fase crónica (LMC-FC).
fase crónica y pue-den
ser asintomáticos

Fase Acelerada (LMC-

Fase Blástica (LMC-FB).
FA).
 NUEVAS TECNOLOGÍAS EN EL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE LAS LEUCEMIAS

NEW TECHNOLOGIES FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT OF LEUKEMIA

El advenimiento de los inhibidores de la tirosina-quinasa, el número de

pacientes con crisis blástica ha disminuido considerablemente, hasta
convertirse en una minoría.

El número de pacientes que ingresan a programas de trasplante de médula

ósea.
NUEVAS TECNOLOGÍAS EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS LEUCEMIAS

Los nuevos medicamentos

han cambiado la historia
Las nuevas moléculas se Se ha logrado la respuesta
de la enfermedad. La
administran por vía oral, citogenética completa,
supervivencia global a 5
son bien toleradas, y hecho que abrió las
años con valores cercanos
permiten definir puertas a la evaluación
al 90% y con la esperanza
tempranamente su molecular de la respuesta
de que el tiempo de
utilidad. al tratamiento.
supervivencia para los
pacientes se prolongue.
 DISTRIBUCIÓN

Un pequeño porcentaje de pacientes

diagnosticados con leucemia mieloide
La LMC representa entre el 15 y el 20%
crónica son niños y representa
del total de las leucemias diagnosticadas
aproximadamente el 3% de los
y se trata de una patología más común
dictámenes en niños. (Cifra
en hombres que en mujeres.
suministrada por la Society Leukemia &
Lymphoma)
EL IMATINIB Y SUS INDICACIONES
El Mesilato de Imatinib ha sido incluido en el
listado de medicamentos esenciales de la
Organización Mundial de la Salud como
consecuencia de su importancia terapéutica.
Instituto Nacional de Cancerología
Leucemia Mielógena/Mieloide Crónica
(LMC) recién diagnosticada asociada al
cromosoma filadelfia positivo .en adultos y
pediátrico- (LMC PH+).
Desde su aprobación por diversas agencias
santiarias en el año 2001, el Imatinib ha sido
utilizado inicialmente para el tratamiento de
la Leucemia Mieloide Crónica, pero sus
indicaciones se han ido ampliando
paulatinamente con el correr de los años
Asociación Colombiana de Hematología y
Oncología
(LMC en crisis blástica, en fase acelerada o
en fase crónica –adultos y pediátrico-;
En Colombia, el registro sanitario otorgado
por el INVIMA cubre ocho indicaciones
diferentes, entre las que se encuentran
varios tipos de leucemia y algunos tipos de
tumor del estroma gastrointestinal (GIST).
Las indicaciones para las que se recomienda
el uso del imatinib son las siguientes, y será
sobre ellas que el presente documento se
concentrará en evaluar el impacto en salud
pública del medicamento:
Leucemia Linfocítica/Linfoide Aguda recién
diagnosticada asociada al cromosoma PH+;