TRAUMA OBSTÉTRICO

FREDDY CHAVEZ VASQUEZ

UDCH
DEFINICIÓN

 TRAUMA OBSTÉTRICO:

Cualquier lesión física que depende de fuerzas mecánicas

y que ocurre desde el inicio del trabajo de parto, hasta
que se liga el cordón umbilical.
INCIDENCIA
De 2 al 7%

 Control prenatal
 Cesárea electiva

 Desuso de fórceps altos y medios

 Capacitación de personal médico y enfermeras.

2% de la mortalidad neonatal
FACTORES DE RIESGO
 Primiparidad
 Estatura materna baja

 Anomalías pélvicas maternas

 Parto prolongado o muy rápido

 Oligohidramnios

 Distocia

 Presentación anómala del feto

 Utilización de fórceps o ventosas

 Versiones y extracciones

 Bajo peso al nacer o prematuridad extrema

 Macrosomía, malformación o macrocefalia fetal

CLASIFICACIÓN
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
 ESPONTANEAS Y PROVOCADAS

PRESENTACIÓN
 MATERNAS Y FETALES
LESIONES MATERNAS

 1. Prolapso de órganos pélvicos

 2. Desgarros

 3. Ruptura mecánica

 4. Denervación

CONSECUENCIAS
 Incontinencia anal

 Incontinencia urinaria

 Disfunción del suelo pelviano

 Dispareunia
DESGARRO ANAL

Es la rotura espontánea de los tejidos perineales.

 1er grado. Interesan piel perineal y mucosa vaginal.

 2do grado. Hay extensión hacia la fascia y musculatura

del cuerpo perineal.
 3er grado. incluye lesión a las fibras de los músculos
esfínter de ano externo (EAE) e interno (EAI) .
 4to grado. Incluye todas las estructuras perineales
mencionadas aunadas a la mucosa rectal.
 EPISOTOMIA

Es un corte realizado al tejido

perineal con la finalidad de
ensanchar la salida vaginal.

TX:SUTURA
LESIONES FETALES
 Lesiones superficiales

 Osteoarticulares

 Sistema nervioso central

 Sistema nervioso periférico

 Viscerales
LESIONES SUPERFICIALES

 Eritema y abrasiones
 Petequias

 Equimosis y hematomas

 Laceraciones
LESIONES SUPERFICIALES
 CAPUT SUCCEDANEUM: Edema de las partes blandas
de la cabeza. Sobrepasa la línea de sutura.
 CEFALOHEMATOMA SUBPERIÓSTICO:
Desprendimiento traumático del periostio de la bóveda
craneana.
 Roce de la cabeza con una prominencia.

 CEFALOHEMATOMA SUBAPONEUROTICA: entre el

periostio y la aponeurosis epicraneal. Anemia aguda.
OSTEOARTICULARES
 Dislocación de hombro
 Fractura de clavícula

 Fractura del húmero

 Fractura de fémur

 Fracturas del cráneo

SNC Y PERIFERICO
 Por excesiva tracción en el hombro o cuello.
 Presentación podálica

 Fórceps

Hemorragia intracraneana
Lesión de médula espinal
Lesión del nervio facial
Lesión del plexo braquial
HEMORRAGIA INTRACRANEAL

HEMORRAGIA SUBDURAL
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
HEMORRAGIA EPIDURAL
LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
Parálisis por trauma mecánico(5c a 1t):
 Braquial superior: (Duchenne-Erb) 5c y 6c

 Braquial inferior: (Kumpke) 7c,8c y 1t.

 Braquial total

Tx: inmovilización y posteriormente rehabilitación

VISCERALES
 Trauma hepático
 Rotura del vaso

 Hematoma renal y suprarrenal

 Dx:US, TAC, BH.

 Tx: individualizado.
BIBLIOGRAFIA
 González merlo J.obstetricia.5ta edición.2006
 Canedo herrerías T. ginecologia y obstetricia aplicadas.
2006.
 Gary cunningham F.et al. Williams obstetricia.21
edición.2005
 www.residentes.salud.gob