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DOLOR LUMBAR

Borges Brigida Navas Desire Oso Hilda Carmen Chavez Osio Naila

DEFINICIN
Es importante destacar que la lumbalgia no es una enfermedad, sino un sntoma. Nos referimos al dolor lumbar como "lumbago" o "lumbalgia", pero el mejor trmino es el de "sndrome de dolor lumbar", por ser mltiples sus causas. El dolor lumbar puede ser "intrnseco" a la columna lumbar, el que se origina en las estructuras que forman la columna lumbar y lumbosacra, o "extrnseco", el que se origina en estructuras fuera de ellas, como enfermedad ginecolgica, renal, sacroilaca o cuadros psicosomticos.

CAUSAS

Las principales causas son: Lesiones del disco intervertebral: + Herniaciones + Desestructuracin + Protusin del anillo Lesiones de las articulaciones posteriores Agudas (artritis por sobrecarga) Crnicas (artrosis)

ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN PRODUCIR LUMBALGIA Se puede dar una o varias de las situaciones siguientes:
1. Trabajos que se hagan de forma repetitiva, Levantamiento y manejo de pesos.

2 Realizacin de movimientos forzados con el tronco inclinado o en rotacin.

3 Posturas mantenidas largo tiempo (sentado o de pie

4 Exposicin a vibraciones (vehculos o maquinarias). 5 Condiciones ambientales de trabajo adversas (climticas, psicolgicas organizacionales, etc.).

QU DUELE?
Los dolores lumbares provocados por lesiones traumticas, inflamatorias, degenerativas o metablicas y neoplsicas son originados en los tejidos blandos que rodean la columna: tendones, msculos, ligamentos o cambios patolgicos en el disco intervertebral. El hueso como tal no origina dolor, salvo en las lesiones vertebrales cuando el hueso enfermo es invadido por tejidos blandos que llevan fibras nerviosas

POR QU DUELE?

El dolor agudo, en condiciones patolgicas se debe a la alteracin brusca de las estructuras vertebrales con sus consecuencias inmediatas de edema, liberacin de histamina y bradiquinina (sustancias algenas) y espasmo muscular reflejo. El dolor crnico es ms complejo, puesto que en l interviene una serie de eventos somticos y psquicos que conforman una cadena de factores que lo pueden mantener. Entre ellos estn la tensin emocional, los traumatismos fsicos, infecciones, etc.

Cundo duele?
El dolor lumbar puede aparecer cuando la columna est en reposo o en movimiento. El dolor lumbar en reposo es probablemente debido a modificaciones de las curvas normales de la columna

La obesidad, especialmente cuando ocasiona prominencia abdominal, provoca aumento de la lordosis lumbar y aumento del ngulo lumbosacro. En estas condiciones, al presentarse un leve traumatismo o sobreesfuerzo se sensibilizan estas estructuras producindose dolor.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 1) Lumbalgias viscerognicas. Se trata de dolor debido a las alteraciones visceralesplvicas o por tumores retroperitoneales . Pueden ser: Pueden ser afecciones ginecolgicas Prostticas renales

2) Lumbalgias vasculognicas. Debido sobretodo a aneurismas (causa ms importante) o enfermedad vascular perifrica.Por ejemplo: Las aneurismas de la aorta abdominal El sndrome de Leriche La insuficiencia arterial gltea La isquemia crnica perifrica

3) Lumbalgias neurognicas. Causadas por: - Tumores talmicos que pueden causar dolor causlgico en miembro inferior - Tumores intraraqudeos, que pueden ser benignos o malignos intra o extradurales. El dolor mejora al abandonar la cama y al caminar. - Aracnoiditis - Tumores nerviosos de la raz, tales como neurofibromas, neurilenomas, ependimomas, quistes. El diagnstico lo realizaremos con la exploracin neurolgica, RNM y mielografa.

4) Lumbalgias espondilognicas. Dolor derivado de la columna y sus estructuras asociadas (elementos seos y partes blandas vecinas). Las producen un grupo grande y frecuente de patologas (mal de Pott, fracturas vertebrales, fibrositis, espondilolisis y espondilolistesis, lesiones ligamentosas de la articulacin sacro-iliaca) 5) Lumbalgias seas. infecciones, espondilitis Cuidado con pacientes de de larga evolucin, puede enfermedad generalizada.

Tales como los traumatismos, anquilopoytica, neoplasias. edad que padecen lumbalgias tratarse de metstasis de una

6) Lumbalgias psicgenas. El dolor lumbar de origen psicgeno resulta muy difcil de definir por el propio enfermo, suele describirlo como incapacidad para realizar alguna accin (no puede agacharse ni subir escaleras). a) Enfermos crnicos. El dolor de estos enfermos tiene un componente orgnico y otro emocional b) ) Paciente histrico. Generalmente son mujeres jvenes. Presentan una intensa lumbalgia que es la consecuencia de su ansiedad y de unos mecanismos psicolgicos inadecuados, sin que exista una patologa en la columna vertebral. c) c) Simulador o neurosis de renta. El simulador lumblgico busca conseguir un provecho econmico, laboral, familiar etc

SIGNOS DEL DOLOR LUMBAR

Dermatomas

La deteccin de puntos dolorosos

Inflamacion de la zona

SINTOMAS
Los signos varan segn la intensidad y la zona afectada. Sin embargo, pueden ser mencionados como comunes a todos los siguientes:

Dolor en la zona lumbar

Irradiacin del dolor hacia las extremidades inferiores

Dolor intenso al ponerse de pie e intentar caminar Limitacin dolorosa a la movilidad

Contractura muscular paravertebral

Algunas personas no pueden doblar se hacia adelante, recostarse o permanecer parados. Otra gente experimenta hormigueo o entumecimiento.

Qu hacer para prevenir el dolor lumbar?


Reposo en cama en decbito supino (boca arriba) o lateral, cuidando la hiperlordosis. Puede ponerse una almohada entre las piernas o bajo las mismas para estar ms confortable.

Sentarse en una silla adecuada, con la espalda bien apoyada, preferentemente con reposapies, reposacabezas y reposabrazos.

Realizar actividades sin forzar la columna lumbar si el objeto est en alto y flexionar caderas y rodillas si est por debajo de la cintura.

Alzar objetos del suelo flexionando caderas y rodillas.

No llevar zapatos de tacn si se va a permanecer de pie o caminando durante mucho tiempo.

Cuando viaje largo tiempo en carro trate de descansar cada 2 horas.