PRINCIPIOS BÁSICOS DE LAS IMÁGENES DIAGNOSTICAS

LAUREANO CAPARROSO DIAZ M.D. DOCENTE PROGRAMA DE SEMIOLOGIA CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ CARTAGENA, 2010

IMÁGENES DIAGNOSTICAS
‡ Generalidades ‡ La radiología nació en 1895 con el descubrimiento de los rayos x (W. Roentgen) ‡ Nuevos medios y técnicas diagnosticas

RAYOS X
Radiación electromagnética Longitud de onda mas corta Atraviesan materiales que reflejan la luz Estimulación de sustancias para emitir luz visible Produce una imagen revelable en una película fotográfica ‡ Generan cambios biológicos ‡ Ionizan gases ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

RADIOGRAFIA
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Registro fotográfico permanente Lamina fotográfica (bromuro de plata) Pantallas reforzadoras Chasis o cassette Posicionamiento del paciente Imagen latente Imagen permanente

DENSIDADES RADIOGRÁFICAS
‡ Las densidad del tejido produce una imagen característica ‡ Radiolucido (negro) y radioopaco (blanco)
± Muy Radiolucido (gas) ± Moderadamente Radiolucido (tej. Adiposo) ± Intermedias (agua, tejs. Blandos) ± Moderadamente radioopacos (hueso) ± Muy radioopacos (metales)

FLUOROSCOPIA
‡ Observación en tiempo real de las estructuras internas del organismo. ‡ Rayos X ‡ Intensificador ‡ Imagen de televisión

IMAGEN DIGITAL DE RAYOS X
Introducción de los computadores No utiliza película fotográfica Interpretada por un equipo de computo Se puede imprimir en papel o en placa fotográfica ‡ sustracción digital ‡ ‡ ‡ ‡

MEDIOS DE CONTRASTE
‡ Sustancias que permiten pintar estructuras para determinar cualidades en la imagen ‡ Pueden ser:
± Gases ± Sales de metales pesados ± Compuestos yodados

ECOGRAFIA
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Generalidades Audición humana: 20 20000 Hz Ultrasonido En 1870 Jacques y Pierre Curie Uso del SONAR en la guerra A partir de 1950 se da uso en medicina

EL ULTRASONIDO
‡ Provoca compresión y descompresión de las moléculas a través del medio que viaja ‡ Requiere necesariamente un medio ‡ Trasmisión en gas, líquidos y sólidos ‡ Transductores ‡ Efecto piezoeléctrico directo e inverso ‡ Onda continua (doppler) y onda pulsada (pulso-eco)

LOS TRANSDUCTORES
‡ Variabilidad en frecuencia ‡ 2,5-3,5-5,7-10 MHz ‡ A mayor frecuencia mejor resolución, pero menor profundidad ‡ Transductores especiales intracavitarios ‡ Transductores transluminares ‡ Ecogenico, hipoecoico, hiperecogenico, anecoico.

ECOGRAFIA DOPPLER
‡ Se utiliza para determinar el movimiento de un fluido al ser reflejadas las ondas sónicas ‡ Doppler de onda continua: poseen dos cristales en el transductor (venas y arterias) ‡ Doppler pulsado: un solo cristal que hace pausas, este calcula profundidad ‡ Doppler color: colorea ondas que se acercan y que se alejan, diferencia flujos ‡ Dúplex: combian modos continuos con doppler

APLICACIONES CLINICAS
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Obstetricia Hígado y vías biliares Páncreas Riñones y vejiga Suprarrenales Aorta y grandes vasos Masas retroperitoneales Torax (pleura) Pequeñas partes Sistema nervioso central (transfontanelar) cardiología

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
También conocida como escanografia, TC o TAC Realización de cortes anatómicos axiales Primer equipo en 1971 por G. Hounsfield Basado en radiología convencional Tubo de rayos x que dispara sobre un detector solido y gaseoso generando vibraciones de las moléculas ‡ Las vibraciones son analizadas por un computador que las traduce en una imagen ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
‡ Las celdas de la imagen (512x512) se conocen como pixel ‡ Las unidades de volumen voxel ‡ Escala en unidades hounsfield (UH)

UTILIDADES DE LA TC
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ CRANEO COLUNMA CUELLO CUERPO TORAX
± MEDIASTINO ± CAJA TORAXICA

UTILIDADES DE LA TC
‡ ABDOMEN Y PELVIS
± ± ± ± ± ± ± ± ± ± HIGADO BAZO PANCREAS VIAS DIGESTIVAS RETROPERITONEO RIÑONES ADRENALES UTERO Y OVARIOS VEGIJA SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

‡ GUIA PARA BIOPSIASOSTEODENSITOMETRIA ‡ RECONSTRUCCION DE IMÁGENES 3D

RESONANCIA MAGNETICA
‡ Años 40 de aplicación en la física ‡ En 1973 Paul Lauterbur y 1975 Raymond Damadian ‡ Primeros equipos en 1978

RESONANCIA MAGNETICA
‡ Utiliza átomos de núcleos impares en especial el hidrogeno ‡ Depende de 4 pasos fundamentales:
1. Se aplica un campo magnético de alta intensidad 2. Aplicación de energía a través de ondas de radiofrecuencia (deaslineamiento) 3. Se retira el impulso de RF relineandose y deprendiendo energía 4. Captura e interpretación computarizada de las señales.

RESONANCIA MAGNETICA
‡ La modificación de las frecuencias y las velocidades de realineamiento producen diferencias en la imagen ‡ Aplicación de conceptos para obtener imágenes especiales ‡ Imágenes en T1, T2, Densidad de Protones, Eco Gradiente, Spin Eco, Inversión recuperación

VENTAJAS DE LA RM
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Imagen multiplicar Mejor resolución No se producen artefactos Imagen de fluidos corporales No invasiva

DESVENTAJAS DE LA RM
‡ Alto costo ‡ Exámenes mas o menos prolongados ‡ Imposibilidad para demostrar de forma directa el calcio en los huesos ‡ Contraindicaciones: marcapasos, prótesis ferro magnéticas ‡ Riesgo de accidentes ‡ Gadolinio

APLICACIÓN CLINICA
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ SISTEMA NERVIOSO CENTRAL CUELLO TORAX ABDOMEN PELVIS SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

MEDICINA NUCLEAR
‡ Radiación gamma emitida por trazadores ‡ Imágenes estáticas captadas por la gamma cámara ‡ Evalúan actividad funcional mas que anatomía ‡ Radionúclido mas usado es el Tecnecio 99 meta estable (Tc 99m)

GAMMAGRAFIA

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