Farmacologia del

sistema
Cardiovascular
Antirritmicos, Antihipertensivos,diuréticos
 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES
Son fármacos que actúan La forma, y frecuencia de
Es importante que se
sobre el funcionamiento administración, la dosis
conozca los principales
del corazón y de la correcta y los posibles
efectos beneficiosos
circulación sanguínea. efectos secundarios.

Las complicaciones cardiovasculares suponen el 25-50% de las muertes que ocurren durante o
después de la cirugía no cardiaca

Fármacos cardiovasculares  estabilidad hemodinámica

El control autonómico del sistema cardiovascular, esta determinado por los impulsos
simpaticomiméticos o para simpaticomiméticos.

Pedro Armijo 2
 Hipertensivos
Medicamentos que elevan la presión arterial

Hipotensores
Medicamentos que disminuyen la presión arterial

Taquicardia
Efecto que causa un medicamento que aumenta la
frecuencia contráctil del miocardio

Bradicardia
Efecto que causa un medicamento al disminuir la
frecuencia cardiaca

Diuréticos
Medicamentos que afectan la función renal

Pedro Armijo 3
ANTIARRÍTMICOS
Formas de presentación, mecanismo de
acción, posología, reacciones adversas,
contraindicaciones

Pedro Armijo 4
 ANTIARRÍTMICOS
Una enfermedad o lesión del miocardio pueden alterar el ritmo cardiaco normal al dañar los sistemas
conductores de impulso o por desarrollar ritmos anormales.
Las causas pueden ser
Las arritmias son
isquemia miocárdica,
alteraciones de la
alteraciones electrolíticas, Se diagnostican mediante
frecuencia, ritmo,
perturbaciones del electrocardiograma
generación y/o
sistema nervioso (ECG)
conducción del impulso
autónomo y efectos
cardiaco
adversos de fármacos.

Pedro Armijo 5
Los anti arrítmicos se clasifican por su acción electrofisiológica sobre las fibras cardiacas en cuatro grupos:

GRUPO 1
Bloquean canales de sodio, reduciendo la velocidad de conducción del impulso y disminuyendo la
excitabilidad cardiaca

Según su influencia en la duración del potencial de acción, se distinguen:

Subgrupo IA: Quinidina, procainamida, disopiramida

Subgrupo IB: Lidocaina, fenitoína, mexiletina

Subgrupo IC: Flecainida y propafenona

Reacciones de
hipersensibilidad o
Alteraciones digestivas
Reacciones adversas alergia
Efectos anticolinérgicos
Alteraciones cardiacas:
Hipotension,Pedro
Bradicardia
Armijo 6
 Buena absorción oral; Duración del efecto: 3h
Farmacocinética de la (procainamida) 6-8h
inicio del efecto a los 30
QUINIDINA, (quinidina, disopiramida)
min; Quinidina no
PROCAINAMIDA,
atraviesa la barrera Unión a proteínas:
DISOPIRAMIDA
hematoencefalica Quinidina 90%

Bloquean canales de Na; Utilizacion trapeutica;

Farmacodinamia de la interfieren con la
QUINIDINA, inervación autonómica del
PROCAINAMIDA, nodo sinoauricular y
DISOPIRAMIDA atrioventricular (bloqueo
parasimpático)
taquicardia paroxística
supra y ventricular;
taquicardias ventriculares
(disopiramida y
procainamida)

Bloqueantes musculares;
Anticolinergicos;
Interacciones de la Digoxina aumento de
Verapamil depresión
QUINIDINA, toxicidad digitálica;
miocarcica; Macrolidos
PROCAINAMIDA, rifampicina, fenobarbital,
aumento espacio
DISOPIRAMIDA entre otros disminución
QT(medida de tiempo)
efecto antiarrítmicos
Pedro Armijo 7
 Buena absorción oral,
Farmacocinética de la exepto lidocaína (primer
Metabolismo hepático;
LIDOCAÍNA, paso Hepático); máximo
unión a proteínas; en
MEXILETINA, nivel plasmático entre los
general escasa
APRINDINA 30 min (aprindina) y 2 h
(mexiletina)

Farmacodinamia de la Utilización terapéutica;

Bloquean canales de Na;
LIDOCAÍNA, fundamentalmente en
Acortan el periodo
MEXILETINA, arritmias ventriculares,
refractario
APRINDINA taquicardias ventriculares

Beta bloqueadores:
Afectos aditivos y/o
Interacciones de la disminución
antagónicos con otros
LIDOCAÍNA, contractilidad miocárdica;
antiarritmmicos
MEXILETINA, rifampicina
(fenitoína, propanolol o
APRINDINA fenobarbital:disminuacion
Quinidina)
efecto antiarrítmicos
Pedro Armijo 8
Farmacocinética de la FLECAINIDA,
Buena absorción oral; metabolismo hepatico
PROPAFENONA

Bloquean la conducción Utilización terapéutica;

Farmacodinamia de la en el sistema fundamentalmente en
FLECAINIDA, especializado de arritmias graves
PROPAFENONA conducción; acortan el ventriculares y supre-
periodo refractario ventriculares

Aumentan la probabilidad
Interacciones de la Afectos aditivos y/o
de toxicidad digitálica;
FLECAINIDA, antagónicos con otros
Cimetidina y Quinidina
PROPAFENONA antiarrítmicos
aumentan sus efectos

Pedro Armijo 9
 GRUPO II
Betabloqueantes: Propranolol, Timolol, Atenolol, Metoprolol, Acebutolol

Efectos adversos
Reduciendo la acción de
Provocan un bloqueo las catecolaminas en el Afectos cardiovasculars
especifico, competitivo y corazón y asi reducen la (bradicardia, insuficiencia
Es muy importante la cardiaca),
reversible de los frecuencia cardiaca, la
cardioselectividad. broncoespasmo,
receptores Beta- contractilidad y se retrasa
adrenérgicos la conducción en el alteraciones de la
nodulo AV glucemia y perfil lipídico,
depresión y cansancio.

Pedro Armijo 10
 Duración del efecto:
Farmacocinética de la
Buena absorción oral, alto propanolol (4h), Nadolol
PROPRANOLOL,
metabolismo hepático (10-20 h); excreción a
ATENOLOL,
(25% absorción); unión a través de la orina y
CARTENOLOL,NADOL
proteína: alta por lipófilia. conjugado con acido
OL
glucoronico.

Efecto inotrópico
Farmacodinamia de la Efecto cronotropico negativo disminución de
PROPRANOLOL, negativo: Reducción de la la contractibilidad;
ATENOLOL, frecuencia cardiaca; depresión de la
CARTENOLOL,NADOL disminución del volumen conductibilidad, la
OL minuto y flujo sanguíneo. excitabilidad y el
automatismo

Interacciones de la
Efectos antihipertensivos;
PROPRANOLOL,
Relajacion muscular Estimulacion de
ATENOLOL,
bronquial y Glicogénesis
CARTENOLOL,NADOL
broncodilatacion.
OL
Pedro Armijo 11
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l Pedro Armijo
fc
 Absorción oral muy
Farmacocinética de la Vida media de
variable; acumulación en
AMIODARONA, eliminación muy
tejido graso; Metabolismo
SOTALOL prolongada (amiodarona)
hepático.

Fundamentalmente en
Farmacodinamia de la Bloquean la conducción
arritmias graves
AMIODARONA, de forma bidireccional;
ventriculares y
SOTALOL utilización terapéutica.
supraventriculares

Efectos aditivos y/o Aumentan los niveles plasmáticos

Interacciones de
antagónicos con otros de Qunidina, procainamida y
la
antiarrítmicos, aumentan fenitoina; Interactuan con los
AMIODARONA
la probabilidad de antihistamínicos, fenotiacinas,
, SOTALOL
toxicidad digitálica. antidepresivos tricíclicos.
Pedro Armijo 13
 Adenosina Ejercen un
Grupo y Verapamilo efecto directo Inhibiendo la
IV antagonista , diltiazem sobre el nodo entrada de calcio
s del calcio sinusal y AV

Efectos
Verapamilo: estreñimiento adversos: Disminuyen la
Adenosina: bronco constricción, Mareos, frecuencia
disnea en asmáticos, cefaleas, cefaleas, sinusal y la
nauseas, bradicardia enrojecimiento contractilidad
facial

Biodisponibilidad:
Farmacocinética de la Alta absorción oral;
Diltiazem (25-35%),
DILTIAZEM, importante metabolismo
Nifedipina (65%),
NIFEDIPINA, hepático; exrecion
Verapamilo (10-20%);
VERAMILO Hepática-Renal
unión a proteína: 75-90%

Pedro Armijo 14
Farmacodinamia de la Disminución del estado
DILTIAZEM, contráctil: vasodilatación Fundamentalmente en
NIFEDIPINA, arterial; Utilización aginas de esfuerzo
VERAMILO terapéutica

Interacciones a de la DILTIAZEM, Efectos aditivos y/o antagónicos con otros

NIFEDIPINA, VERAMILO antiarrítmicos

Pedro Armijo 15
Pedro Armijo 16
ANTIHIPERTENSIVOS
Formas de presentación, mecanismo de
acción, posología, reacciones adversas,
contraindicaciones

Pedro Armijo 17
 ANTIHIPERTENSIVOS
Son muy importantes los
Se define hipertensión Se encuentran cambio en el estilo de vida:
cuando la presión sistólica y por encima de Disminuir la sal, evitar el
diastólica 140 y 90 mmHg sobrepeso , alcohol, tabaco,
estrés, hacer ejercicio, etc

Presión arterial Presión arterial

sistólica diastólica

Es el valor mínimo de
Es el valor máximo de
la tensión arterial
la tensión arterial en
cuando el corazón esta
sístole (cuando el
en diástole o entre
corazón se contrae
latidos cardiacos.
Efecto de presión que Despende de la resistencia
ejerce la sangre vascular periférica , efecto
eyectada del corazón de presión que ejerce la
sobre la pared de los sangre sobre la pared del 8
Pedro Armijo 18
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Pedro Armijo 26
 8
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ANTIHIPERTENSIVOS

8
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 8
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DIURETICOS
Formas de presentación, mecanismo de
acción, posología, reacciones adversas,
contraindicaciones

Pedro Armijo 30
Pedro Armijo 31
Pedro Armijo 32
o
so
sa
dD
c Incrementan la
ii Los diuréticos Actúan
t producción de
uu actúan indirectamente
ú orina (agua y de
rr directamente modificando el
a sales) actuando
éé sobre las células contenido del
n directamente a
tt de la nefrona. filtrado.
nivel renal
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s Pedro Armijo 33
Pedro Armijo 34
 DIURÉTICOS DE MÁXIMA EFICACIA (eliminación sodio > 15%)
Diuréticos de asa o de techo alto: Furosemida, torasemida, bumetanida

Actúan en la rama gruesa ascendente del asa de Henle

inhibiendo la reabsorción de sodio y aumentando su excreción

También aumentan la eliminación de potasio, calcio y magnesio

Tienen efecto vasodilatador

Alta unión a proteínas plasmáticas y se metabolizan en hígado (citocromo P-450)

Atraviesan placenta y se excretan en leche materna

Pedro Armijo 35
Reacciones adversas

Hiponatremia
Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia

Hiperuricemia
Hiperglucemia
Ototoxicidad
Fotosensibilidad

Pedro Armijo 36
Pedro Armijo 37
Diuréticos de eficacia media (eliminación de sodio 5-10%)

Tiazidas: hidroclorotiazida, clortalidona

Hiponatremia Hipercalcemia
Reacciones Adversas Hipopotasemia Hiperuricemia
Hipomagnesemia Hiperglucemia
Actúan en el tubo contorneado distal. Tiene
efectos vasodilatadores directos

Pedro Armijo 38
 Reacciones adversas

Reacciones de hipersensibilidad
Con menor frecuencia: sequedad de boca, sedación, cefalea,
fotosensibilidad, hipotensión, hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia

Pedro Armijo 39
Pedro Armijo 40
 Diuréticos
Diuréticos
de eficacia ligera (eliminación
Inhibe de forma
de sodio <5%)
Alta unión a
ahorradores de competitiva y
proteínas
potasio: reversible el
plasmáticas y
Antagonistas de receptor de
metabolismo
aldosterona: aldosterona en el
hepático
Espironolactona túbulo distal

Reacciones adversas

Hiponatremia
Hiperpotasemia
Acidosis metabólica

Otros: molestias gastrointestinales, sedación, somnolencia,

cefalea, ginecomastia, amenorrea, impotencia
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 Diuréticos ahorradores de potasio
Actúan inhibiendo la
reabsorción de sodio y
Inhibidores de reabsorción de
secreción de potasio a nivel de Unión a proteínas plasmáticas
sodio y secreción de potasio.
potasio a nivel del túbulo (50%) y metabolismo hepático
Triamtereno y amilorida
contorneado distal y comienzo
del tubo colector.

Reacciones adversas

Hiponatremia
Hiperpotasemia
Acidosis metabólica

Otros: molestias gastrointestinales, mareos, calambres

musculares, erupciones cutáneas, cefalea, hpotension
ortostática, fotosensibilidad Pedro Armijo 42
Pedro Armijo 43
Pedro Armijo 44