Exames Laboratoriais

Dra Maria Luiza Serafim

Biomédica
Especialista em Vigilância
Sanitária
Mestranda em Doenças infecto-
contagiosas
 Exames laboratoriais
Fase pré analítica: -Informações ao paciente, ex: Jejum,
uso de medicamento, se fez atividades nas últimas 12
horas;
-Coleta;
-Identificação correta da amostra;
Fase analítica: etapa da realização dos exames;

Fase pós analítica: -Digitação dos resultados;

-Entrega dos resultados;
 Hematologia

-Hemograma;

-Leucograma;
 Hematologia
Série vermelha

É detalhado através do hemograma;

-Hemácia: célula destituída de núcleo em forma de

Disco;
 Hematologia
Hemograma
Valores analisados:
-Hemácias;
-Hemoglobina pigmento;

-Hematócrito volume globular(qtd de

célula por volume de sangue);
 Hematologia
Hemograma
Valores analisados:
-Valores Hematimétricos:
VCM Volume de cada hemácia(volume);
CHCM % de cada hemácia que é
composta por hemoglobina;
 Hematologia
Hemograma
Anemia alteração em um dos valores,
hemácia, hemoglobina ou no hematócrito;
Classificação de anemia:
-Quanto ao tamanho da hemácia;
-Quanto à quantidade de hemoglobina;
 Hematologia
Hemograma
Anomalias das hemácias: -Presença de
reticulócitos (são células nucleadas precursoras
das hemácias;
-Alteração na
forma(anisocitose, poiquilocitose, esferócitos,
ovalócitos, drepanócitos(flaciforme),
acantócitos)
-Alteração no tamanho
(microcitose, macrocitose).
 Hematologia

Hemácias Hemácia
falcêmica

Acantócitos
Esferócitos
 Hematologia
Série branca:
Função de defesa
Leucócitos células incolores do sangue,
responsáveis pelo sistema imune;
Elementos Mielóides: Granulócitos ou
polimorfonucleares (Neutrófilo, basófilo e
eosinófilo);
 Hematologia
Leucograma
-Neutrófilos
Participam da reação inflamatória e podem indicar
uma infecção bacteriana;
Funções dos neutrófilos: -Quimiotaxia tecidual
-Fagocitose de bactérias
-Destruição de bactérias
Hematologia

Neutrófilo
 Hematologia
Leucograma
-Eosinófilos
Grande indicador de infecção parasitária e também
estão muito presentes em reações alérgicas do
organismo;
Funções dos eosinófilos: -quimiotaxia para exudatos;
-resposta alérgica;
-defesa contra parasitas;
-remoção de fibrina formada
durante a inflamação;
Hematologia
 Hematologia
Leucograma
-Basófilos(participam de reações alérgicas e
liberam os mediadores para a circulação;

Função dos basófilos:

-Liberam histamina vasodilatação
Hematologia
 Hematologia
Leucograma
Elementos linfóides

- Linfócitos—tipo B(produção de anticropos

contra um determinado agressor) e T(extrema
importância para o sistema imune)

-
 Hematologia
Leucograma
-Funções básica dos Linfócitos T:
-Ação citotóxica(T-CD8)
-Ação auxiliar(T-CD4)
-Ação destruidora(NK)
-Produção de anticorpos específicos e células de memória(B ativado)

• de um CD8 citotóxico atcando uma célula infectada

Hematologia

Linfócito TCD8
 Hematologia
-Monócitos dão origem aos macrófagos

Funções básicas dos monócitos: -Fagocitose no sangue;

-Liberação de
citocinas, interleucinas e fatores de crescimento
Celular;
-Migração tecidual
macrófagos fagocitose;
 Hematologia

Macrófago
 Hematologia
Leucograma
Valores analisados:
-Leucócitos totais
-Metamielócitos, mielócitos e bastonetes
-Neutrófilos
-Basófilos
-Eosinófilos
-Linfócitos
-Monócitos
 Hematologia
Leucograma

Análises:
-Número aumentado;
-Número reduzido;
-Desvio a esquerda aparecimento de
células imaturas.
 Hematologia
Leucograma
Leucocitoses:
-11.000 a 15.000/mm³ Discreta
-15.000 a 20.000/mm³ Moderada
-20.000 a 30.000/mm³ Acentuada
-30.000 a 45.000/mm³ Reação leucemóide
> 45.000 Maioria dos processos
leucêmicos
 Hematologia
Decorrências
Por neutrofilia: -Fisiológicas
-Reacionais
-Leucemias
Por linfocitose: -Reacionais
-Leucemias
Por eosinofilia: -Reacionais
-Familiar
-Leucemias
 Hematologia

Por monocitose: -Reacionais

-Leucemias
 Hematologia
Coagulograma

-Plaquetas é um fragmento discóide anucleado do

citoplasma do megacariócito;

-Coagulação processo fisiológico que leva à

Formação de rede de filamentos de fibrina;
Hematologia
 Hematologia
Exames:
-Contagem de plaquetas;

-Tempo de coagulação alterado nos distúrbios

que afetam a formação da fibrina(fatores da coagulação
-via intrínseca);

-Tempo de sangramento é um indicador de

alteração numérica (quantitativas) e funcionais
(qualitativas) das plaquetas;
 Hematologia

-Prova do laço mede a hemostasia primária

(observação do número de petéquias);

-Retração do coágulo avaliação de deficiências

funcionais das plaquetas

-Tempo de atividade da protrombina anormalidades

na via extrínseca e comum da cascata de coagulação
podem prolongar o TTP (fatores VII,V,X, protrombina ou
fibrinogênio);
 Hemograma
-Tempo de tromboplastina parcial, valia as vias
intrínsecas e comum da cascata da coagulação (pré-calicrína,
cininogênio de alto peso molecular, fatores XII, XI, IX.VII.X,V,
protrombina e fibrinogênio);

-Velocidade de Hemossedimentação (VHS) resultado de

sedimentação das hemácias e atividade das substâncias
plasmáticas, principalmente o fibrinogênio e as proteínas de
de fase aguda;
 Hematologia

-Processos inflamatórios leva a uma agregação maior

das hemácias.
 Bioquímica

-Glicose avaliação da glicemia;

-Proteínas Plasmáticas:
Albumina: aumento = desidratação
diminuição=lesão hepática ou renal;
Globulina (vários tipos): imunoglobulinas;
 Bioquímica
Lípideos Plasmáticos:
-Triglicerídeos;
-Colesterol total;
-Lipoproteínas: -LDL;
-HDL;
-VLDL;
 Bioquímica
Provas da Função Hepática:
-Bilirrubina no sangue principal produto do
metabolismo do heme da hemoglobina:
Bilirrubina Direta(conjugada)— avalia a integridade
fisiológica do hepatócito e da permeabilidade das vias
biliares intra e extra hepáticas;
Bilirrubina Indireta(não conjugada) — avalia a
capacidade de depuração do fígado estão ligados à
capacidade e/ou conjugação hepática;
 Bioquímica
Provas da Função Hepática:
-Enzimas celulares indicadores de lesão
hepatocítica:
TGO ou AST — está presente no citoplasma e
também são comumente encontrados no infarto
agudo do miocárdio;
TGP ou ALT — sua origem é predominante
citoplasmática;
 Bioquímica
Provas da Função Hepática
-Enzimas ligadas à menbrana indicadores de
colestase:
Fosfatase Alcalina — totalmente
excretada pela bile, marcador importante para
processos obstrutivos hepáticos;
Gama GT — alterações indicam
doenças hepatobiliares;
 Bioquimica
Provas da Função Hepática
Creatinina Quinase MB (CKMB) indicativos de
origem miocárdica e associados a injúria(infarto do
miocárdio);
Fosfatase ácida prostática nos casos com metástase
metástase, mais da metade dos pacientes apresentam
níveis elevados.
 Bioquímica
Função Hepática
Enzimas :-Amilase
-Lipase
 Bioquímica
Provas da Função Renal
-Uréia sérico produto do catabolismo de proteínas
e aminoácidos, diminuição da atividade renal = aumento
da concentração no sangue;

-Creatinina sérica proveniente do metabolismo

muscular, diminuição da atividade renal aumento da
concentração no sangue;
 Bioquímica
Provas da Função Pulmonar
-Gasometria arterial venosa:-pH
-PO2
-PCO2
-Saturação de Oxigênio
 Urianálise

-Urina de 24 horas (quantitativa);

-EAS (qualitativa);

-Provas bioquímicas;
 Urianálise
EAS (qualitativo)
Avalia: -cor
-aspecto
-volume
- pH
- densidade
 Urinálise
-Estudos microscópicos dos sedimentos:
Cilindros-proteínas;
Leucócitos(piócitos) ou Hemácias -lesões inflamatórias,
infecciosas ou traumáticas;
Cristais - representam um sinal de distúrbios
físico-químico na urina;
Epitélio – presença de células epiteliais do trato urinário;
Muco - inflamação
Bactérias - cultura de urina;
 Urinálise
Elementos anormais na urina:
-Hemoglobina a presença na urina pode ser
proveniente de diferentes estados de hemólise
intravascular;
-Albumina(proteinúria) lesão renal;
-Proteína de Bence Jones presença de cadeias livres
de imunoglobulinas, significativo para doença mielóide;
-Glicose ocorre quando os níveis de glicose sanguínea
excedem o limiar renal para a glicose, isso é chamado
de glicosúria;
 Urinálise
-Bilirrubina ocorre quando há um aumento da
bilirrubina sérica conjugada;

-Urubilinogênio e urobilina produto formado pela

ação de bactérias sobre a bilirrubina conjugada no TGI,
indica a presença de processos hemolíticos, disfunção
disfunção hepática ou porfinúria;

-Uréia, creatinina, ácido úrico presentes na urina

quando em excesso no sangue;
 Urianálise
-Leveduras - infecções fúngicas

-Trichomonas- DST
-
 Urinálise
Urina de 24 hs (quantitativo)
É coletado todo o volume de urina de um dia;
-Analises:
-Volume
-Depuração de Creatinina:
Depuração de creatinina(mL/min) =(140 – idade(em anos) X peso (Kg)
72 X creatinina sérica (mg/mL)
 Imunologia
Exames:
-Complemento (C3,C4);

-Imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM);

-Fator ainti nuclear (FAN) auto-anticorpo dirigido

contra constituintes do núcleo das células;
 Imunologia
-Anticorpo Anti DNA considerado marcador do
lúpus eritematoso sistêmico;

-Fator reumatóide detecção de artrite reumatóide;

-Coombs: -direto: diagnóstico de doenças auto-imunes

e doença hemolítica do recém-nascido;
-indireto: é usado em exames pré-natais de
mulheres e em exames de sangue antes de
transfusões sanguíneas.
 Imunologia

-Proteína C reativa indicador altamente sensível

para processos inflamatórios;

-alfa 1 Glicoproteína ácida

 Imunologia
-Sorologias: - Rubéola;
-Toxoplasmose;
-CMV;
-Sífilis
-Mononucleose
-VRDL: detecção da sífilis, pode ocorrer reações falso
negativos e falso-positivo em pacientes grávidas, com
mononucleose ou algumas infecções virais;
 Imunologia
-Testes específicos para HIV:
-Carga viral– indica evolução da doença e se existe
risco de progressão;
-Taxa de CD4 – contagem de células T CD4+ em
sangue periférico, tem implicações prognósticas na
evolução da infecção pelo HIV- imunocompetência
celular.
 Exames para pacientes diabéticos
-Glicemia: quantifica o valor da glicose sérica;

-Glicose pós-prandial: realizado 2hs depois do almoço;

-Hemoglobina glicosilada: avalia se o paciente esta

fazendo a dieta e/ou o tratamento correto. A
determinação da hemoglobina glicosilada só reflete
mudanças significativas após 3 a 4 meses do inicio de
uma dieta ou terapia.
 Exames para pacientes diabéticos
-Frutosamina (proteina glicosilada): também utilizado
para controle de metabólico;

-Curva glicêmica ou Teste Oral de Tolerância a glicose:

auxilia no diagnóstico da diabetes mellitus , da
hipoglicemia reativa e da diabetes mellitus gestacional;
 Parasitologia
Exames:
-Macroscópico Características gerais das fezes.

-Microscópico Pesquisa de ovos e parasitas

Estruturas morfológicas,. (Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale,
Nector anericanus, Strongyloides stercoralis, Enterobius vermicularis,
Trichuris trichiura, Schistosoma mansoni, Taenia solium, T. saginata,
Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta, Echinococcus granulosus,
Wulchereria bancrofti, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Entomoeba
coli, Trichomonas vaginalis, Trypanosoma cruzi, Leishmania braziliensis,
Leishmania mexicana, Leishmania chagasi, Plasmodium malariae,
Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Toxoplasma gondii)
 Parasitologia
-Bioquímicos:
-Dosagem de gordura fecal: pode-se determinar a
presença de aceleração ou diminuição do trânsito
intestinal, bem como detectar insuficiências digestivas
de origem gástrica, do intestino delgado ou cólon e
casos de pancreatites;
-Pesquisa de sangue oculto: importante na
Avaliação das anemias crônicas;
 Microbiológico
-Urinocultura: identificação de bactérias causadoras de
infecção no trato urinário;
-Hemocultura: identificação de bactérias causadoras de
infecções na corrente sanguineas;
-Coprocultura: identificação de bactérias causadoras de
infecções intestinais;
-Baciloscopia : investigação de tuberculose;
-Cultura de outros materiais biológicos(materiais
nobres);
 Microbiologia
Urinocultura
Coleta estéril: - Jato médio
É o método mais seguro de se obter urina para cultura
bacteriana. Este tipo de coleta também é a mais
representativa e menos contaminada. Deve-se fornecer
ao paciente material apropriado para a assepsia e um
recipiente estéril para coleta;
 Microbiologia
Urinocultura
Mulheres: com as pernas afastadas, fazes
assepsia local e destampar o frasco estéril. Com uma
das mãos afastar os grandes lábios e com a outra
outra segurar o frasco já destampado. Desprezar o
primeiro jato, coletar o jato médio, desprezar o
restante da micção. Tampar o frasco imediatamente.
Enviar imediatamente ao laboratório.
 Microbiologia
Urinocultura
-Homens: fazer assepsia local, destampar o frasco
estéril, retrair o prepúcio com uma das mãos e com a
outra segurar o frasco já destampado. Desprezar o
primeiro jato, coletar o jato médio, desprezar o
restante da micção. Tampar o frasco imediatamente.
Enviar imediatamente ao laboratório.
 Microbiologia
Urinocultura
-Amostras pediátricas/urina com saco coletor
Realizar assepsia da região genital.Retirar o papel que
recobre a parte adesiva e fixar em um orifício do saco
coletor na região em torno da uretra. Aguardar que a
criança urine. Se a criança não urinar em um período
de 30 minutos, repetir a higiene e trocar o saco coletor
a cada 30 minutos. Assim que a criança urinar, retirar o
saco coletor e fechá-lo. Enviar imediatamente ao
laboratório.
 Microbiologia
Urinocultura
-Amostra coletada por catéter: a amostra é coletada
em condições estéreis, faz-se a assepsia da região
externa, passa-se o tubo através da uretra até a
bexiga.
A amostra deve ser encaminhada imediatamente ao
laboratório;
 Microbiologia
Hemocultura
- É realizada 3 coletas de sangue quando o paciente não
estiver apresentando pico febril, o sangue é colocado em
frasco contendo meio de cultura e encaminhado ao
laboratório.

Obs: Aconselha-se que seja realizada antes do inicio da

antibioticoterapia;
 Microbiologia
Coprocultura
Realiza-se coleta com swab contendo meio de
transporte e encaminha-se ao laboratório;
 Microbiologia
Baciloscopia
Coleta de escarro: provém da árvore brônquica, obtida
após esforço de tosse, e não a que se obtém da faringe
ou por aspiração de secreções nasais, nem tampouco a
que contém somente saliva. O volume ideal está
compreendido entre 5 e 10 ml.
 Microbiologia
Baciloscopia
- Não é necessário estar em jejum, porém éimportante
que a boca esteja limpa, sem resíduos alimentares. Isto é
conseguidos através de um simples bochecho com água;

- Não escovar os dentes nem usar antisséptico oral;

 Microbiologia
Baciloscopia
Devem ser coletadas pelo menos 2 amostras:
- Primeira amostra: coletada quando o paciente
sintomático respiratório procura o atendimento na
unidade de saúde. Não é necessário estar em jejum, a
amostra deve ser coletada em local aberto ao ar livre
ou em sala bem arejada;
 Microbiologia
Baciloscopia

-Segunda amostra: coletada na manhã do dia seguinte.

Essa amostra, em geral, tem uma quantidade maior de
bacilos porque é composta da secreção acumulada na
árvore brônquica por toda à noite.
 Microbiologia
Baciloscopia
Em casos especiais pode-se tentar o isolamento do BK
através da coleta de outros materiais, como:
- Lavado gástrico - no caso de crianças, lembrando,
porém, que o rendimento deste exame é baixo e devendo
ser realizado somente com crianças internadas.
- Lavado brônquico – realizado em clínica
especializadas e hospitais.
 Microbiologia
Baciloscopia
- Expectoração induzida por inalação de solução
Salina hipertônica – lembrar que este procedimento
aumenta o risco de transmissão nasocomia de
tuberculose, portanto deve ser utilizado somente com
cuidados especiais.
- Urina.
- Linfonodo.
- Líquidos cavitários.
 Microbiológico
Materiais Nobres para cultura
Liquor
Líquor sinovial
Líquidos serosos: pleural, pericárdio e
peritoneal;
 Obrigada!

marialuizarcs@gmail.com