Linfomas Jossue

Linfoma
No
Hodgkin
Hodgkin
LINFOMA HODGKIN
 El linfoma de Hodgkin (LH) es una neoplasia linfoproliferativa B clonal.
 Se trata de una enfermedad neoplásica de estirpe linfoide B.
Farreras Rozman Medicina Interna 19ª Edición Capítulo 211 Pág 1671 / Sociedad Argentina de Hematología • Guías de Diagnóstico y Tratamiento de Linfomas • 2021
LINFOMA HODGKIN
EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
 En los países occidentales, el LH presenta una distribución de edad bimodal, con un pico
entre la segunda y la tercera décadas de la vida y otro alrededor de la sexta década.
 El diagnóstico es más frecuente en varones, especialmente en la infancia y en las

décadas medias y últimas de la vida.
 La etiología del LH es desconocida.
 Algunos agentes infecciosos, particularmente el EBV, podrían estar implicados en la

patogénesis de la enfermedad.
 Finalmente, existe cierta predisposición genética.

LINFOMA HODGKIN
ANATOMÍA PATOLÓGICA
LINFOMA HODGKIN
CUADRO CLÍNICO
• Adenopatías no dolorosas, de consistencia elástica.

• Masa mediastínica.
• El síndrome de vena cava superior es raro.
• Los pacientes suelen presentar síntomas B (fiebre,
sudoración nocturna o pérdida de peso).
• La fiebre de Pel-Ebstein.
• El prurito, que no es un síntoma B, aparece en el
10%-15%.
• El LH puede acompañarse de diversas
manifestaciones paraneoplásicas.
LINFOMA HODGKIN
DATOS DE LABORATORIO
 La VSG puede estar muy elevada en un porcentaje de casos.

 El hemograma suele ser normal.
 Puede aparecer anemia o plaquetopenia de origen autoinmune.
 La eosinofilia es común y suele deberse a la secreción de citocinas.
 En estadios avanzados pueden observarse leucocitosis, leucopenia o
trombocitosis.
 Los estudios bioquímicos suelen ser normales.
LINFOMA HODGKIN
DIAGNÓSTICO Y ESTUDIO DE EXTENSIÓN
• El diagnóstico de LH debe hacerse a partir

de una biopsia tisular.
• El PET tiene un papel importante tanto

para el estudio de extensión como para la
monitorización de la respuesta al
tratamiento.
• En la actualidad, la biopsia medular ya no

es necesaria si se dispone de un PET de
estadiaje.
• Los pacientes se estadificarán según el

sistema de Ann Arbor.
LINFOMA HODGKIN
PRONÓSTICO
(International Prognostic Score) Estadíos III y IV
• Albúmina de < 4 gr/dL.

• Hemoglobina < 10,5 g/dL.
• Sexo masculino.
• Edad ≥ 45 años.
• Estadío IV.
• Leucocitosis igual o mayor de 15.000/mm3.
• Linfocitopenia.
LINFOMA HODGKIN
TRATAMIENTO
ESTADIOS PRECOCES ESTADIOS AVANZADOS
BEACOPP (Bleomicina, Etopósido,

Adriamicina, Ciclofosfamida, Vincristina,
Procarbazina y Prednisona)
LINFOMA NO HODGKIN
Grupo de enfermedades neoplásicas que se caracteriza por una expansión

clonal de las células linfoides que se corresponden con diferentes estadios de
diferenciación de los linfocitos B, linfocitos T o células NK.
ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
• Idiopática. • Exposición a químicos y radiación.

• HIV. • Genética.
• VEB. • Antecedente familiar.
• VHC. • Edad.
• LES. • Sexo Masculino.
• AR. • Fármacos inmunosupresores.
• Sx de Sjögren.
• Helicobacter pylori.
Farreras Rozman Medicina Interna 19ª Edición Capítulo 211 Pág 1673 / Sociedad Española de Oncología Médica- Linfomas No Hodgkin-2020.
LINFOMA NO HODGKIN
CLÍNICA DIAGNÓSTICO ESTADIFICACIÓN
 Linfadenopatías.  Biopsia tisular.

 Síntomas B.  Biopsia de médula ósea.
 Astenia.  Rx de tórax.
 Anorexia.  PET.
 Malestar general.  Serologías.
 Prurito.  Hemograma y química
 Otros síntomas locales. sanguínea
LINFOMA NO HODGKIN
TRATAMIENTO
BAJO GRADO DE MALIGNIDAD
En Estadios I y II se puede considerar adecuado el tratamiento con radioterapia

hasta 40 Gy o bien la quimio-radioterapia con combinaciones CVP
(ciclofosfamida, vincristina y prednisona) ó CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina,
vincristina y prednisona) con radioterapia de campo afecto. Con esto se consiguen
supervivencia a 10 años superiores al 60%.
En Estadios III y IV puede variar desde la observación expectante sin tratamiento

activo, quimioterapia, radioterapia o terapias biológicas con anticuerpos
monoclonales (Rituximab) o la radioinmunoterapia.
ALTO GRADO DE MALIGNIDAD
El tratamiento se basa en quimioterapia tipo CHOP-Rituximab, por 3-4 ciclos de

este esquema en Estadios I y II, mientras que para Estadios III y IV se necesitan
6 ciclos o más , generalmente seguido de radioterapia de campo afecto.

Linfomas Jossue

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Linfoma

 El linfoma de Hodgkin (LH) es una neoplasia linfoproliferativa B clonal.

 Se trata de una enfermedad neoplásica de estirpe linfoide B.

 El diagnóstico es más frecuente en varones, especialmente en la infancia y en las

 La etiología del LH es desconocida.

 Algunos agentes infecciosos, particularmente el EBV, podrían estar implicados en la

 Finalmente, existe cierta predisposición genética.

• Adenopatías no dolorosas, de consistencia elástica.

 La VSG puede estar muy elevada en un porcentaje de casos.

• El diagnóstico de LH debe hacerse a partir

• El PET tiene un papel importante tanto

• En la actualidad, la biopsia medular ya no

• Los pacientes se estadificarán según el

(International Prognostic Score) Estadíos III y IV

• Albúmina de < 4 gr/dL.

ESTADIOS PRECOCES ESTADIOS AVANZADOS

BEACOPP (Bleomicina, Etopósido,

Grupo de enfermedades neoplásicas que se caracteriza por una expansión

ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO

• Idiopática. • Exposición a químicos y radiación.

CLÍNICA DIAGNÓSTICO ESTADIFICACIÓN

 Linfadenopatías.  Biopsia tisular.

En Estadios I y II se puede considerar adecuado el tratamiento con radioterapia

En Estadios III y IV puede variar desde la observación expectante sin tratamiento

El tratamiento se basa en quimioterapia tipo CHOP-Rituximab, por 3-4 ciclos de

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