Estudiante de

Medicina
Sara Mosquera
Ortega

Paciente con Quemaduras

de II Grado
 Datos de Filiación
 Sexo: masculino
 Edad: 12 años
 Ocupación: Estudiante de secundaria
 Comorbilidades: Ninguna
 Procedencia: Sur de Guayaquil (urbano-marginal)
 Residencia: las Malvinas
 Fecha de Ingreso: 1 de Enero del 2011
 Hora: 1:10 am
 Ingreso: Emergencia del Hospital Regional del IESS
 Motivo de Consulta
 Dolor urente en región abdominal,
antebrazo y mano izquierda. Cuyo
grado de intensidad 1-10 el paciente
determina 10.
 Disnea
 Incapacidad de caminar
 Perdida de sustancia de abdomen y
antebrazo izquierdo


 Enfermedad Actual
 Paciente refiere haber estado en el interior de
su domicilio donde fue impactado con un
proyectil de juegos pirotécnicos en su
abdomen, el cual le lastimo el abdomen y
encendió sus ropas por lo que también el
fuego lesiono parte de su antebrazo
izquierdo por lo que fue trasladado de
inmediato por familiares al Hospital del
IESS donde fue atendido y le realizaron la
debridacion y primera curación.
 Se le coloco silverol crema y vendaje oclusivo.

 Debido a la gran demanda de pacientes por lo

que era feriado a las dos horas le dieron
 Inspección del aparato afecto

Enero
1 de
 Inspección del aparato
afecto
Enero
1 de
 Inspección del aparato
afecto
Enero
1 de
 Formula para determinar SCQ
(Superficie Corporal Quemada)


Valores: Cabeza 9%, tronco 36%:



tórax 18%, abdomen 18%,

extremidad superior 9% c/u: brazo
4,5%, antebrazo 2,5% mano 2%
extremidad inferior: 18% c/u ,
periné 1%
 Entonces nuestro paciente
tendría: 20,5%

Características de una
quemadura de II Grado

 Son de color rosado blanquecino debido

a que existe perdida de melanina
 Hay dolor a la palpación
 Todo quemado de 2 y 3 grado requiere
hospitalización
 Son graves
 Valoración
Clínica y quirúrgica


El mismo día por la tarde en el



domicilio del paciente se le realizo

valoración medica con la valiosa
participación del Dr. Eduardo
Delgado Medico Internista del
Hospital del IESS y la Estudiante de
Medicina de 5to Año Srta. Sara
Mosquera.

 1) Se procedió a hidratar al paciente según la
TECNICA DE PARKLAND: % SCQ *peso kg *2
ml(Niños) de lactato de ringer : 1722ml de los
cuales 861ml deben darse en las primeras 8hrs y
los otros 861 ml en las siguientes 16 hrs.
Tratamiento

2) Desbridar: con gasa se raspa o se corta con



tijeras quirúrgicas estériles tejido muerto.

3) Se lavo las áreas afectas con S.S 0,9% y gasa


estéril con limpieza muy somera, no traumática

como es recomendable en el paciente quemado.
4) Aplicación de crema protectora Biafine


abundante sobre las áreas afectadas y Jelonet

5) Metodos oclusivos de vendaje nunca se de


realizar vendajes compresivo ya que produciría

necrosis. SOLO EN EL ANTEBRAZO
C e fa lexin a 1 g d ia rio
V ita m in a c 5 0 0 m g c / 8 h
E n su re u n va so c / 8 h
  Se le realizaron curaciones diarias
durante 2 semanas
 OBSERVACIONES : el paciente no
presenta fiebre

Bajamos
dosis de
antibiótico
s
Cefalexina
500 mg
diarios y
vitamina C
500 mg c/ 12
horas
Durante las semanas siguientes las curaciones se le realizaron c/ 48 hor
Y se bajo dosis de vitamina C a 500 mg diarios

OBSERVACIONES : el paciente no presenta

fiebre
 Ultima visita Medica

 Las ultima Recomendaciones

suspender los antibióticos y
vitamina C
 Mantener terapia proteica con Ensure 2
vasos diarios
 Realizarse Autocuraciones durante el
aseo personal del paciente

4 MESES DESPUES
 Gracias Dios por
permitirnos estar en el
momento justo