PRUEBAS DE

VIGILANCIA FETAL

MD. DIANA AREVALO

MONITORIZACON
ELECTRONICA FETAL
INTRAPARTO
≠ RELACION CON LA
CONTRACCION
DESACELERACIONES PRECOCES DESACELERACIONES TARDIAS
DU: normal
Basal: normal
Variabilidad:
moderada
Aceleraciones:
ausentes
Desaceleraciones:
ausentes

MEFI
CATEGORIA I
DU: normal
Basal: normal
Variabilidad: minima
Aceleraciones:
ausentes
Desaceleraciones:
tardías recurrentes

MEFI
CATEGORIA II
DU: 0/10
Basal: normal
Variabilidad: moderada
Aceleraciones: presentes
Desaceleraciones:
variables

MEFI
CATEGORIA II
DU: normal
Basal: normal
Variabilidad: minima
Aceleraciones:
ausentes
Desaceleracion
prolongada

MEFI
CATEGORIA II
DU: normal
Basal: normal
Variabilidad: ausente
Aceleraciones:
ausentes
Desaceleraciones:
tardías recurrentes

MEFI
CATEGORIA III
•ANTEPARTO
 MONITORIZACION ELECTRONICA DE
LA FCF BASAL
• Morbimortalidad perinatal asfíctica  variabilidad y respuesta
aceleratoria disminuida o ausente
• Requiere indemnidad de los centros cardiorreguladores en el SNC y vías
periféricas.
• Centros activados desde las 28 semanas ( sensible a la acidosis)
• Asfixia, el sueño fetal, las drogas depresoras, ayuno materno producen un
efecto similar

Perez Sanchez. Obstetricia. 2011

 Registro FCF 20 minutos.

METODOLOGIA No ayuno
Decúbito lateral
No estimular

• INTERPRETACION
• REACTIVO: Dos aceleraciones de la
frecuencia cardíaca, asociadas a
movimientos fetales espontáneos, de 15 ó
más latidos cardíacos de intensidad, y de
15 ó más segundos de duración (< 32sg +
10 lx´10 seg)
• NO REACTIVO. Si la respuesta fetal es
menor o ausente en el registro
SOGC Clinical Practice Guideline. Fetal Health Surveillance: Antepartum and
Intrapartum Consensus Guideline. JOGC 2007; 29(9).
• No reactivo: prolongar la observación por 20 minutos adicionales, previa
estimulación del feto ( suaves sacudidas del abdomen materno,
estimulación vibro acústica).
• Si el nuevo registro es de tipo REACTIVO, se repetirá en 7 días.
• Si es NO REACTIVO  TTC O PBF

SOGC Clinical Practice Guideline. Fetal Health Surveillance: Antepartum and

Intrapartum Consensus Guideline. JOGC 2007; 29(9).
 • 25% entre las 20 a 24 semanas
• 55 a 67 % entre 25 a 28 semanas
• 78% entre las 29 a 32 semanas
28 - 32 semanas de
gestación
• 90% entre las 33 a 42 semanas

• R// cardioaceleradora positiva: especificidad y valor predictivo negativo > al 90%). FN 3%

• R// cardioaceleradora negativa : sensibilidad y valor predictivo positivo entre 50 y 80%
FALSOS POSITIVOS

• Mortalidad perinatal: CTG Reactiva 3,2 por 1.000 c/sem

CTG Reactiva 1,9 por 1.000, 2v /sem
ILA 
CTG no reactiva 26%

Freeman RK, Anderson G, Dorchester W. A prospective multi-institutional study of antepartum fetal heart rate monitoring. I. Risk of perinatal mortality and
morbidity according to antepartum fetal heart rate test results. Am J Obstet Gynecol.1982; 143:771-777. Macones G et al. ACO G. The 2008 National
Institute of Child Health and Human Development Workshop Report on Electronic Fetal Monitoring. Update on Definitions, Interpretation, and Research
La estimulación vibroacústica y con luz
brindan beneficios por la disminución de
la incidencia de resultados no reactivos y
reducir el tiempo de prueba. Son seguros y
eficientes en servicios de bienestar de
evaluación fetal.
NO CONTRAINDICACIONES

Tan KH, Smyth R.Estimulación vibroacústica

fetal para facilitar las pruebas de bienestar
fetal. (Revisión Cochrane). En: The Cochrane
Library, 2010, Issue 1. Oxford: Update
Software.
• Baja reproducibilidad
• Poca correlación con el resultado perinatal
• Múltiples interacciones farmacológicas (labetalol,
corticoides, sulfato de magnesio)

Grivell RM, Alfirevic Z, Gyte GM, Devane D. Antenatal

cardiotocography for fetal assessment. Cochrane Database Syst
Rev. 2012;12:CD007863.
SEGO