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VIAS DE

ADMINISTRACIÓN
DE FÁRMACOS
Introducción

 Paraejercer su efecto terapéutico, los


fármacos deben alcanzar la circulación
sistémica.

 La
ruta a seguir depende de la vía de
administración.
CONSIDERACIONES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS

Pulmón

Corazón
Sangre arterial

Otros tejidos

Sangre venosa
Riñón
Excreción RENAL
H
í
Mucosa GI
g
Luz intestinal a
d Metabolismo
o
Excreción fecal y descomposición
Objetivos
 Conocer las diferentes vías de
administración
 Conocer los factores que determinan la
eficacia de la terapia farmacológica
 Conocer los factores que afectan la
selección de la vía de administración
Introducción
 Fármacos – Mayoría: productos químicos
 Algunos se aplican superficie del cuerpo
 Ej escozor
 Mayoría – entra al cuerpo por diferentes vías
 Ej. Ingestión o inyeccion
 Introducido en el cuerpo:
 Fármaco llega a la circulación y se distribuye
en el organismo
 Resultado→ Efecto farmacológico (biológico)
 Intensidad del efecto farmacológico está
relacionado con la concentración en el sitio de
acción
Introducción
 Efectos
 Terapéutico
 Tóxico
 Terapia farmacológica adecuada
 Liberar la cantidad adecuada en el sitio de
acción
 Alcanzar el máximo beneficio terapéutico
 Con la menor toxicidad
Introducción

 Combinación del fármaco con ingredientes


inactivo provee las características
fisicoquímicas en la forma farmacéutica
 Forma farmacéutica
 Optimizar la liberación del fármaco en su sitio de
acción
Efectividad de la terapia
Diagnóstico correcto

Fármaco adecuado

Forma farmacéutica adecuada


Cantidad correcta en la forma farmacéutica
Disponibilidad del fármaco en la forma
farmacéutica
Frecuencia y duración de la terapia

Cumplimiento del paciente


Vías de administración de
fármacos
 Velocidad y cantidad absorbida en cada vía es
diferente
 Inyección, toda la dosis administrada llega al cuerpo
 Via oral, un % variable de fármaco llega a la
circulación
 Absorción del tracto GI– no necesariamente es 100
 Establece la posible selección de la forma
farmacéutica
 Limitación en formulaciones
 Ej. Una administración IV – no puede contener
sólidos. Estéril
Principales vías de administración
 Enteral: Paso por el tracto gastrointestinal:
oral, rectal
 Parenteral
 Ej. IV, IM
 Tópica
 Inhalación
Factores que influyen en la selección de la
vía de administración
1. Sitio de acción del fármaco
2. Barreras físicas para la absorción
3. Inicio de la acción
4. Facilidad de la administración
5. Seguridad de la administración
6. Eventos adversos
7. Factores del paciente
8. Factores psicológicos y culturales
1. Sitio de acción
 Efecto del fármaco
 Efectos locales: Sitio de
aplicación/administración
 Ej. Antibiótico oftálmico, utilizado para
infeccion en el sitio
 Efectos sistémicos – Se llevan a cabo
después de la aplicación/administración
 E.g. Antibiótico oral para tratar infección de
oído medio
1. Sitio de acción del fármaco
 Si el fármaco se aplica en el sitio de acción ,
disminuye la presencia de efectos adversos Para
fármacos administrados por vía oral el fármaco
tiene que alcanzar la circulación sistémica para
ejercer su efecto.
 E.g. fármacos usados en epilepsia
 Vias comunes para efecto sistémico
 Oral
 Sublingual
 Transdérmica
 Parenteral
 rectal
1. Sitio de acción del fármaco
 Vías comunes para efectos locales
 Tópica
 Piel
 Córnea del ojo
 Nasal
 Rectal
 Vaginal
 Inhalación
1. Sitio de acción del fármaco
 Acción local no es restrictiva de las
anteriormente mencionadas.
 Ej.antiácidos neutralizan pH gástrico
 Fármacos antihelminticos
2. Barreras fisicas para la
absorción
 Absorción se debe llevar a cabo antes de que el
fármaco alcance la circulación (excepto vía
parenteral)
 Membranas son las principales barreras para la
absorción de los farmacos
 Propiedes fisicoquímicas de las moléculas
determinan la facilidad de cruzar la membrana
Peso molecular es importante.
 PM alto dificil de penetrar
 Moléculas ionizadas difícil penetración
2. Barreras fisicas para la
absorción
 Acido gástrico y enzimas digestivas en el
TGI son barreras para la absorción.
 Fármacos deberán mantenerse estables
para poder ser adminsitrados por esta vía
 Ej ∴ Insulina se degrada, por lo que no se
puede administrar por vía oral .
3. Inicio de la acción
 Período de tiempo en el cual el efecto se vuelve
evidente
 Misma vía de administración puede tener
diferente inicio de acción
 Ej.Por vía oral, la solución presentará un inicio más
rápido que la tableta.
 Condiciones clínicas
 Agudas, ej. Ataque al miocardio :
 Inicio de acción es muy importante
 Hipertensión crónica o moderada: No tan importante
4. FACILIDAD DE
ADMINISTRACIÓN
 Ajustado a la conveniencia
 Más aceptada si se toma de manera fácil
y conveniente
 Habilidades para su administración
 Ej. Inyección requiere ciertas habilidades
5. FACILIDAD DE
ADMINISTRACIÓN
 Vía parenteral más complicada que la oral
y tópica
 Complicaciones posibles
 Sangrado
 Infecciones
6. Reacciones adversas
 Algunos fármacos se administran por cierta vía
para disminuír la incidencia de reacciones
adversas
 Ej. Fármacos anti-cancer fuertemente
irritantes, deben administrarse IV
 Al administrarse por vía SC or IM→ daño tisular
severo Ej.Corticosteroides- Efectos sistémicos
seversos si se administran por período largo de
tiempo
 Disminución en la incidencia de efectos adversos al
administrar corticosteroides inhalados para el
tratamiento del asma.
7. Factores del paciente
 Aceptación del paciente, especialmente en
condiciones crónicas
 Selección de la vía está influenciada por
 edad
 Condiciones del paciente
 Ej. La vía oral no es adecuada para pacientes en coma

 Vía rectal para pacientes con náusea o vómito o


inconscientes
8. Factores psicológicos y
culturales
 Factores psicológicos
 Ej.
Efecto placebo
 Confianza del paciente
 Papel importante en los resultados del
tratamiento farmacológico
 Forma farmacéutica está asociada a la eficacia
en el paciente
 E.g. color, olor, apariencia
 Aceptación de la vía y la forma depende de la
cultura
Vías de administración
 Enteral

-Oral (P.O.)
-Rectal (P.R.)
 Parenteral
 Tópica
 Respiratoria - por inhalación

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Vía Oral (P.O.)
 Más utilizada.
 conveniencia & seguridad
 Fármaco Oral – efectos sistémicos
 Fármacos requieren absorberse para
alcanzar la circulación

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Vía Oral (P.O.)
 Absorción depende de:
 Propiedades fisicoquímicas
 Estabilidad del fármaco

 En prescencia de secreciones gástricas


 Absorción puede ser
 complete y rápida
 Pobre a negligible

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Vía oral (P.O.)-
 Bien aceptado por el paciente
 Accesible y seguro
 Conveniente para enfermeras
 Fácil ingestion
 Sobredosificación puede tratarse con:
 Lavado gástrico o
 Induciendo el vómito
 Costos de producción relativamente bajos

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Vía oral (P.O.)
 Desventajas:
 No adecuada para personas con náusea,
vómito o inconscientes
 Cuando el fármaco no es estable en el pH
del TGI lo cual da lugar a:
 Disminución de la eficacia
 Cantidad absorbida mucho menor que la
ingerida

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Vía oral (P.O.)
 Desventajas
 Para algunos fármacos la absorción es variable
 ej. Presencia de alimentos
 Tipo de alimentos
 Influyen la absorción
 Presenta efecto de primer paso
 Inicio de la acción varía
 Considerar cambios en la absorción en el TGI.

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Administración bucal - sublingual
 Absorción en boca o bajo de la lengua
 Absorción bucal más difícil lenta (requiere
desintegración de la tableta)
 Sublingual: liberación rápida. Disminuye el efecto
de primer paso
Ej. Nitroglicerina
Desventajas
Disminución del efecto si se traga
Requiere de dosis baja
Sabor
Vía oral (P.O.)- Formas
farmacéuticas empleadas
 Líquidos Orales
 Soluciones- acuosas y no-acuosas
 Ej.alcohólicas
 suspensiones- dispersiones de sólidos en un
vehículo líquido
 emulsiones- dispersión en 2 líquidos
inmiscibles, aceite y agua

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Vía oral (P.O.)- Formas
farmacéuticas empleadas
 Sólidos orales
 Polvos
 tabletas-polvos comprimidos a formar una
masa sólida
 cápsulas- sólidos en una cápsula de gelatina

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VÍA RECTAL: VASCULARIZACIÓN
Vía rectal
 Empleada para efectos locales o
sistémicos.
 Una alternativa cuando otras vías no son
las apropiadas.

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Vía rectal
 Ventajas
 Útil en pacientes con nauseas, vómitos o
inconscientes
 Útil en pacientes pediátricos

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Vía rectal
 Desventajas:
 Poca aceptación por el paciente
 Inconveniente
 Pococonfortable
 Penosa

 Absorción errática
 Factores que afectan la absorción
 e.g.Diarrea
 Presencia de materia fecal

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ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
VÍA APLICACIONES
Intravenosa Efectos sistémicos
Intracardiaca Efecto local (urgencias)
Intraarterial Efecto local
Intraósea Efectos sistémicos
Intrarraquídea Efecto local (SNC)
Epidural Efecto local (SNC)
Intraperitoneal Efecto local y sistémico
Intrapleural Efecto local (sépsis)
Intraarticular Efecto local
Intramuscular Efectos sistémicos
Subcutánea Efectos sistémicos
Intradérmica Anestesia local, vacunas
VÍA I.V. RÁPIDA

 El 100% del fármaco accede directamente e


inalterado a la circulación sistémica.
 Vía:venas periféricas que confluyen en las
venas cavas.
 La biodisponibilidad es absoluta.
 Es una vía de referencia para determinar la
biodisponibilidad de medicamentos
administrados por otras vías.
VÍA PARENTERAL EXTRAVASCULAR

 Subcutánea o intramuscular.
 El
fármaco atraviesa sólo el endotelio de los
capilares o los vasos linfáticos.
 La absorción es rápida y casi siempre total.
 Seevita el efecto del primer paso a través del
hígado.
Vía parenteral
 Inicio de acción
 IV > SC or IM
 Cuidado con complicaciones serias y
peligros potenciales

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VIA PARENTERAL
 Iniciorápido de acción. Especialmente IV
 Terapia efectiva
 Escencial para aquellos fármacos que se
solo se pueden administrar por vía
parenteral
 Ej. Aquellos fármacos que se degradan o
se absorben poco del tracto
gastrointestinal. ,
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Vía parenteral. Ventajas
 Via elegida para ciertas condiciones
clínicas
 ej.Infecciones que ponen en peligro la vida.
Ataque cardiaco.
 Vía alterna para pacientes que presentan
náusea o vómito, están inconscientes o no
cooperan.

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Vía parenteral
 Desventajas
 Una vez administrada, no hay manera de evitar
su acción
 Metaboliza y elimina
 Si se administra de forma incorrecta y se
produce una sobredosis, consecuencias severas
 infección
 Transplantes, etc
 Se requiere personal entrenado
 Preparar y administrar el fármaco

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ADM. PARENTERAL: Ejemplos

VENTAJAS

 Aminoglucósidos, cefotaxima, ceftriaxona.


 Penicilina G, Morfina, Pentazocina, Isoprenalina.
 Antiarrítmicos, antibióticos en einfecciones graves, antiepilépticos,
problemas con la coagulación.
 Adm. Intrarraquídea de antibióticos, tumores cerebrales, adm
intraarticular de antiinflamatorios.
 Eméticos, purgantes.
Vía parenteral
 Desventajas
 Alto costo de producción
 estéril y seguro
 Altocosto de administración
 Habilidades y experiencia para su administración
 Equipo utilizado debe para su producción debe estar
estéril y mantenerse como tal.

A veces, la inyección es dolorosa a pesar del uso de


anestésicos locales.

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FORMAS FARMACÉUTICAS APLICABLES
PARA SU ADMINISTRACIÓN PARENTERAL

 Formas farmacéuticas estériles


 Soluciones estériles listos para su inyección
después de la dilución apropiada.
 Productos en polvo solubles estériles para
reconstituír.
 Suspensiones estériles
 Productos en polvo insolubles estériles estériles
para reconstituír.
 Emulsiones estériles
 Soluciones de diálisis

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Subcutánea
 Ventajas

- Autoadministración
- Absorción lenta pero completa. Factores que
afectan: ejercicio, calor
 Desventajas
- Dolorosa
- Daño a tejidos de fármacos irritantes
- Máximo 2 mL de inyección
- No administra a pacientes obesos
INTRAMUSCULAR
 VENTAJAS:
- Volúmenes mayores que subcutánea
- Puede haber efecto de depósito y por ende liberación lenta
• DESVENTAJAS
- Personal entrenado
- Absorción errática e incompleta, depende del sitio de
administración
- Daño en el tejido
- Dolor e irritación del tejido (pH o disolventes)
- Inyección en hueso, nervio o vena puede dañar las
estructuras
INTRAMUSCULAR

 Cuidado en adultos mayores o personas


cuya masa muscular está disminuída
 Cuidado en pacientes con perfusión
periférica disminuída debido a edema
PIEL Y ANEXOS
EPIDERMI
S
Vía tópica
 Aplicación en la superficie de la piel o de
la membrana mucosa
 Aplicación tópica para efectos locales
 Es posible que se absorba y presente
efecto sistémico.
 Por sus propiedades físicas puede penetrar a
la piel a la velocidad adecuada.

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FORMAS FARMACÉUTICAS PARA SU
ADMINISTRACIÓN TÓPICA
 Líquidos tópicos
 lociones- suspensiones de polvos insolubles
en agua o una emulsión
 pomadas
 geles
 pastas ( mezcla conteniendo una gran
proporción de polvo
 sprays
 aerosoles
 Sistemas terapéuticos de liberación
transdérmica
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FORMAS FARMACÉUTICAS DE
ADMINISTRACIÓN TÓPICA
 Administración nasal, aerosoles, cremas
 Otica: Solucions, suspensiones, cremas
 Oftálmica: Gotas en forma de solución,
suspension, pomadas
 Algunos: Tabletas sublinguales
 Supositorios vaginales y cremas

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ADMINISTRACIÓN PULMONAR,
POR INHALACIÓN
 Principal sitio de absorción – alveolos
pulmonares
 Grado de penetración depende del tamaño de
gota y el tamaño de partícula del fármaco.
 Absorción rápida
 Gran área superficial alveolar y flujo sanguíneo
elevado
 Efecto sistémico ej. Anestésicos generales
 Efecto local ej. Broncodilatadores para pacientes
asmáticos.
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ADMINISTRACIÓN PULMONAR.
POR INHALACIÓN
 Ventajas
-Evita efecto de primer paso
-Absorción eficiente y rápida de gases
• Presenta grandes ventajas para pacientes con
enfermedades respiratorias. Ej. asma
 Alivio rápido
 Disminución de efectos adversos

-Sólidos y líquidos excluídos si > 20 micras y


exhalados si < 0.5 micras

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ADMINISTRACIÓN PULMONAR. POR
INHALACIÓN. FORMAS FARMACÉUTICAS
 Gases y líquidos volátiles
 Aerosoles para inhalación
 Soluciones para nebulización

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Aerosoles
 Método más frecuente de administración fármacos por
inhalación
 Aerosoles: Particulas sólidas o líquidas suspendidas en
un gas
 Factores que afectan:
 Grado de inspiración del paciente
 Grado de congestión pulmonar
 Tamaño de partícula ( 5 – 10 micras depositan en
alveolos proximales, 1 -2 micras en alveolos (95 – 100%
retención) 0.25 -1 micra, estables, poco depósito, menor
a 0.25 micras, exhalan sin depósito