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Dra. Rosario Javier N.



 

! ©a anemia es una condición clínica que
puede ser por: anormalidades congénitas,
adquiridas, alteración en precursores de la
médula ósea; ó manifestación de un
desorden no hematológico.
! Se define como la disminución de la Hb por
debajo de límites considerados como
normales (edad, sexo).


 

! ›n condiciones normales, existe equilibrio
entre masa eritrocitaria y Hb circulante,
mediada por la ›
 es regulada por el
oxígeno tisular de las células peritubulares
del riñón.
! Tiempo de vida media de GR es 120 días.
! ©a destrucción de los hematíes se produce
en el bazo.
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! Test Mujer Varón
! Hto % 36 ± 48 40 ± 52
! Hb g/dl 12 ± 16 13.5 ± 17.5
! Hematíes 4¶0 ± 5¶4 4¶5 ± 6¶0
! VCM 80 -100 80 -100
! HCM 30 +/- 3 30 +/- 3
! CCMH 34 +/- 2 34 +/- 2
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! Considerar que las mujeres en edad fértil y
en gestación, presentan valores de Hb
menores de 1gr/dl.
! ›n el RN la Hb suele ser de 17 gr/dl,
desciende en el primer año y luego se
incrementa hasta la adolescencia.
! ©a raza negra muestra 0.5 gr/dl inferiores a
los valores normales.
 
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! ›stímulo de la eritropoyesis medular: ©a ›

aumenta los eritroblastos, reduce etapas
madurativas.
! Mejor uso de Hb disponible: aumento del 2,3-
D G y menor afinidad por el oxígeno.
! Sistema CV: vasoconstricción, aumento del
débito cardíaco, aumento del volumen
plasmático.
 

! alidez.
! Sx generales: astenia, disnea, fatiga.
! Sistema CV: taquicardia, palpitaciones, soplo
sistólico funcional.
! Neurológico: cefalea, insomnio.
! Alteración del ritmo menstrual.
! Síntomas digestivos: anorexia, náuseas.
! Alteraciones renales: edema.
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! Clasificación morfológica :
! A. Normocíticas :Anemia por enfermedad
crónica, ferropénica, secundaria, y en
desórdenes primarios de M.
.
! A. Microcíticas: ferropénica, talasemia,
anemia por enfermedad crónica.
! A. Macrocítica: megaloblásticas, enferm.
Hepáticas, hipotiroidismo, alcoholismo.
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! A. Regenerativa: relación inversa entre
descenso de Hb y aumento de Retic. Causas:
hemorragias, hemólisis.
! A. Arregenerativa: anemia sin aumento
proporcional de Retic. Se produce por
transtornos de la médula ósea. Causas:
lesión de células pluripotentes (AA,
SMD),lesión de cél. rogenitoras CFU-›.
 
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! R›C
RDAR: ©a Anemia no es enfermedad
por sí misma, sino un indicador de
enfermedad subyacente.

! asos fundamentales: Historia Clínica y un

adecuado ›xámen Físico.
! ©os síntomas son muy variados y están en
relación a la magnitud y a la instauración de
la anemia.
 
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! Historia Clínica.
! ›xámen Físico.
! ›xámenes básicos de laboratorio:
Hemograma, Constantes corpusculares,
Reticulocitos, Frotis de lámina periférica,
Velocidad de Sedimentación Globular.
! erfil de fierro.
! Aspirado de Médula
sea.

! Considerar causas de error (%):
! 1) ›l valor viene referido a una cifra normal
de eritrocitos (en anemia está disminuída).
! 2) No tiene en cuenta salida prematura de
reticulocitos en caso de anemia.
! IR: Retic(%) x Hto ac/Hto Normal x
.5

 


! ›n primeros meses de vida  anemia
fisiológica.
! ©os valores de Hb son distintos para cada
edad, pero iguales para ambos sexos hasta
la pubertad.
! ›l déficit de Fe es con gran frecuencia
nutricional.
! ©as anemias graves cursan sin síntomas CV.
! ›n los 16 primeros meses  muestra
inadecuada.
 
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! ›l diagnóstico de una anemia constituye
muchas veces una tarea ardua y difícil.
! ›n toda anemia severa se debe realizar un
aspirado de médula ósea.
! No olvidar realizar una adecuada anamnesis
y un buen exámen físico.
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