PEDIATR ÍA

AD O L ESC E
NCIA Bárbara Bautista Márquez

NCR 88961
 ADOLESCENCI
A
• Cambios drásticos, físicos, del funcionamiento fisiológico,
psicológico y social.
• Se producen unos cambios fisiológicos y un desarrollo
neurológico constantes determinados por las hormonas, en
el contexto de unas estructuras sociales que favorecen la
transición de la infancia a la edad adulta.
• Se divide en tres etapas (adolescencia inicial, media y
final), cada una de las cuales se caracteriza por un conjunto
de acontecimientos biológicos, cognitivos y sociales
típicos.
FISIOLOGÍA
Adrenarquia: 6-8 años
GONADARQUIA:
1-3 años antes de que la pubertad sea
clínicamente evidente, se puede demostrar la
existencia de niveles plasmáticos bajos de LH
durante el sueño.
Descarga endógena episódica de GnRH,
responsable del aumento de tamaño y la
maduración de las gónadas y de la secreción de
hormonas sexuales
Mitad de la pubertad: los pulsos de LH se
producen a intervalos de 90-120 minutos
Desarrollo de mecanismo de retroalimentación
positiva: +LH=+estrógenos= menstruación.
-CRECIMIENTO
SEXUAL Y
SOMÁTICO
PUBARQUIA TELARQUIA
-CRECIMIENTO
PUBARQUIA

SEXUAL Y
ADREQUIA
SOMÁTICO
 Los adolescentes parecen mostrar una singular
DESARROLLO sensibilidad a los efectos de la dopamina en
NEUROLOGICO, estructuras subcorticales relacionadas con los
COGNITIVO mecanismos de recompensa

INICIAL: empleo de procesos

1 cognitivos de la infancia,
egocentrismo.
• Volumen de materia
gris alcanza un 2 MEDIA: desarrollo cognitivo, empatia,
máximo en la auto-percepción de singularidad.
preadolescencia.
FINAL: independencia, tener en
• El volumen de la 3 cuenta el punto de vista de los COGNICIÓN
sustancia blanca demás, compromiso, mayor sentido CÁLIDA
cerebral aumenta. de identidad, intereses más COGNICIÓN
estables. FRÍA
 VALORACIÓN DEL
CRECIMIENTO

Técnicas para
medir el
crecimiento
 LACTANTES-2 AÑOS
• Perímetro craneal
• Talla
• Peso

MAYORES DE 2 AÑOS
• Talla
• Peso
 GRÁFICAS OMS VS. CDC

OMS CDC
2006 2000
0 a 24 meses 2 a 19 años
Estándares de crecimiento Referencias de crecimiento
Condiciones optimas Lugar específico en un momento específico
Lactancia materna durante al menos 12 Basadas en la National Health and Nutrition
meses y alimentarse principalmente de leche Examination Survey
materna durante los 4 primeros meses de
vida
Incluyen valores situados 2 DE por encima Incluyen los percentiles 3 y 97.°
y por debajo de la mediana (percentiles 2 y
98.°)

CUIDADO EN LA EVALUCIÓN ADOLESCENTE

 CRECIMIENORMAL
NTO
Talla media de los padres .
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROMEDI
CRECIMIENTO O
Nino: [(talla materna + 13 cm) +
FETAL LACTANCIA INFANCIA ADOLESC talla paterna]/2
ENCIA
Niña: : [talla materna + (talla
• Materno • Nutrición • Constante • Hormonas
s • Enfermedades en niños sexuales paterna – 13 cm)]/2
• Placenta congénitas sanos
rios
• Fetales
ambient
ales
 CRECIMIENTO ANORMAL
Crecimiento lineal deficiente-IMC decreciente:
problema nutricional o digestivo
Conviene diferenciar: Crecimiento lineal deficiente-IMC correcto o
• Retraso del crecimiento elevado: trastorno hormonal.
• Talla baja

ESTATURA BAJA PATOLOGICA:

puede o no nacer pequeño, pero el
crecimiento disminuye de forma gradual
durante la lactancia.
Se debe a: anomalías cromosómicas o
genéticas, infección perinatal,
prematuridad extrema y teratógenos.
Algunos medicamentos.
 *EVALUCIÓN DEL
CRECIMIENTO En la talla baja familiar la edad
ósea es normal, mientras que el
ANORMAL* retraso constitucional del
EDAD ÓSEA crecimiento, la talla baja
• Un retraso de la edad ósea sugiere un
endocrinológica y la
potencial de recuperación del crecimiento
desnutrición pueden asociarse a
lineal.
un retraso de la edad ósea
• Una edad ósea avanzada sugiere una
maduración rápida del esqueleto que podría comparable al de la edad de
provocar una interrupción precoz del talla.
crecimiento.
La evaluación inicial consiste en:
• Perfil metabólico completo
• Hemograma completo
• Velocidad de sedimentación globular
• Proteína C reactiva
• Hormona estimulante del tiroides
• Tiroxina
• Perfil de enfermedad celíaca
• Factor de crecimiento insulinoide (IGF)-I
• IGF-BP3

• Cariotipo
• Concentración de gonadotropinas, estradiol y testosterona
• Analisis de orina
• Evaluación nutricional pediátrica