Los Trastornos Mentales Entre la Conducta Desviada y el Delito
Dr. Luis Carlos de León Zea
Psiquiatría Forense “El Hombre es siempre el mismo pero nunca lo mismo” (Kant) ETIOLOGIA DE LA CONDUCTA DELICTIVA DELITOGÉNESIS Problemas de Conducta SALUD MENTAL DESORDEN MENTAL Estado de bienestar en el Para que una condición mental cual el individuo es sea considerada un desorden consciente de sus propias psiquiátrico, debería causar regularmente: capacidades, puede Tensión Emocional afrontar las tensiones normales de la vida, Incapacidad del puede trabajar de forma Funcionamiento Social productiva y fructífera y Un riesgo significativamente es capaz de hacer una aumentado de morir o de contribución a su sufrir dolor, discapacidad o comunidad. pérdida de libertad Las Neurociencias Propósito: – Entender como el cerebro produce la marcada individualidad de la acción humana. – Enlaza la Biología molecular con los estudios cognitivos. – La tarea es aportar explicaciones de la conducta en términos de actividad cerebral. FUNCIONES CEREBRALES Función Motora -movimientos voluntarios -movimientos involuntarios Función sensitiva -órganos de los sentidos Funciones psíquicas de la vida consciente (la mente) Quién es Quién??????? Psicología.......
Neurología......
Neurocirugía....
Psiquiatría..... Cuál es el objeto de Estudio de la Psiquiatría? El Cerebro, las Funciones MENTALES y sus Trastornos FUNCIONES MENTALES ¿Qué evalúa el Examen Mental? FUNCIONES MENTALES 9. Lenguaje 1. Conciencia 10. Inteligencia 2. Comportamiento 11. Abstracción 3. Orientación 12. Pensamiento 4. Atención 13. Sensopercepción 5. Concentración 6. Comprensión 14. Animo 7. Memoria 15. Juicio (DIL) 16. Insight PSICOPATOLOGÍA Estudio científico de la conducta anormal
Aspectos Descriptivos: Aspectos Etiológicos:
– Clasificación – Factores causales – Diagnóstico – Teorías – Descripción – Modelos clínica. etiológicos Clasificar ó Explicar?? La ley tiene en cuenta las enfermedades mentales en función de sus efectos
Y NO
de su nomenclatura ni del lugar que ocupan en las
clasificaciones psiquiátricas: CIE10 DSMV Clasificación de Enfermedades DSM V CIE 10 Diagnostic and Statistical Clasificación Internacional Manual of Mental Disorders de Enfermedades – 1893 Causas de Defunción (Manual Diagnóstico y – 1948 OMS CIE 6 Estadístico de los Trastornos – 1992 CIE 10 Mentales). F00 – F99 Autor: Asociación – Trastornos mentales y Psiquiátrica Americana 1952 del comportamiento Autor Actual: Organización Mundial de la Salud (OMS) El Diagnóstico Juicio Clínico – Variables Etiológicas – Variables Teóricas • Escuelas – Variables Culturales – Variables Histórico Sociales – Variables Político Económicas Fundamento Doctrinal
La Doctrina Penal es al Derecho Penal
lo que la Psicopatología a la Psiquiatría
Daño Psicològico Por Sufrimiento Por distorsión de en la estructura de Personalidad – La victimización y violencia en – Trastorno por Estrès la infancia es, por sus graves Agudo repercusiones en el desarrollo del individuo, uno – Trastorno por Estrès de los problemas de salud Postraumàtico pública más graves que tiene que afrontar la sociedad – Depresiòn – El proyecto de vida – Trastorno Catastrófico de la Personalidad Personalidad, Conducta, Mente DAÑO PSICOLOGICO La Psiquiatría Trastornos Psiquiátricos: – Psicosis. – Neurosis. – Trastornos de la Personalidad (psicopatías) – Retraso Mental y Demencias – Desviaciones y Trastornos Sexuales. – Intoxicación por drogas • Alcohol, cocaína, marihuana, heroína, LSD, etc. INIMPUTABLE (art.23 Código Penal) Quien al momento de la acción u omisión no posea a causa de Enfermedad Mental – Psicosis, Crisis Epiléptica, Estados Delirantes, Trastornos Mentales Orgánicos Desarrollo Psíquico Incompleto – Retraso Mental, Demencia, Trastornos Mentales Orgánicos (antiguas Oligofrenias) TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO ENFERMEDAD MENTAL “La ENFERMEDAD o EL TRASTORNO MENTAL es una alteración de tipo emocional, cognitivo y/o comportamiento, en que quedan afectados procesos psicológicos básicos como son la emoción, la motivación, la cognición, la conciencia, la conducta, la percepción, la sensación, el aprendizaje, el lenguaje, etc”. Trastornos de la Personalidad (Psicopatías) Alteraciones graves de la constitución caracterológica y de las tendencias conductuales de la persona, que no proceden directamente de enfermedades. HACEN SUFRIR Normópatas (Muñoz Lemus) NO INIMPUTABLES “Hacen locuras” Trastornos de Personalidad Acosadores Asesinos y violadores seriales Maltrato – Infantil (síndrome de Medea) – Adulto Mayor Violencia Intrafamiliar Divorcios Conflictivos Conductas Delictivas Impulsivas Psicosis (Locura) Trastorno mental que desorganiza la personalidad, incapacita psicológicamente al sujeto y lo desconecta del mundo real al tomar por verdaderas sus propias producciones mentales patológicas. – Ideas Delirante – Alucinaciones Motivos ó diagnósticos en psicosis: Esquizofrenia Trastornos esquizoafectivo Tumores cerebrales Encefalitis Tipos de Esquizofrenia Tipo Paranoide – Delirios de Persecución – Alucinaciones auditivas – Pensamiento organizado Tipo Desorganizado ó Hebefrénica – Discurso y comportamiento desorganizado – Afecto plano Tipo Catatónico – Rigidez Cérea (alteración psicomotora) Temporalidad de la Psicosis y Medidas de Seguridad Medidas de Seguridad (Derecho Penal Guatemalteco, de León de Mata 2010)
Clasificación Doctrinaria – Medidas de Seguridad Curativa: • Tienen por objeto el tratamiento clínico-psiquiátrico de los sujetos inimputables anormales por deficiencias mentales… • Ebrios consuetudinarios y toxicómanos en Centros Especiales de Tratamiento. Medidas de Seguridad Título VII CPP Art.85. Indeterminación en el Tiempo. Las Medidas de Seguridad se aplicarán por tiempo indeterminado. Art.88. Internamiento en establecimiento psiquiátrico. Art.89. Internamiento Especial. Cuando un Inimputable… cometa un delito se ordenará su internación en un establecimiento siquiátrico, hasta que por resolución judicial dictada con base en dictámenes periciales pueda modificarse la medida. Medidas de Seguridad Título VII CPP Art. 96. Modificación de Medidas. “…las medidas de internamiento…cesarán por resolución judicial dictada con base en dictamen médico…que demuestre que puede ser sometido a libertad vigilada” Medidas de Seguridad (Derecho Penal Guatemalteco, de León - de Mata 2004)
La clasificación legal de las medidas de
seguridad tiende a ser un catálogo ornamental en el Código Penal ya que su aplicación práctica es inexistente (no se investiga ni estudia personalidad del delincuente) No existen Centros especializados En el Derecho Penal Contemporáneo las medidas solo deben imponerse como SUSTITUTOS de la PENA en inimputabilidad Medidas de Seguridad La cronicidad en la aplicación de medidas de seguridad SIN fundamento clínico desarrolla el riesgo que: – Aparezca un nuevo episodio de PSICOSIS – Comorbilidad – Institucionalización Epilepsias Crisis Convulsivas – Descargas eléctricas anormales del cerebro. Esta puede afectar un área focal pequeña del cerebro, o el cerebro entero (generalizada). – Antiguamente llamados Gran mal y Pequeño Mal Trastornos mentales en EPILEPSIAS Trastornos Mentales en Epilepsias Cambios ò Trastornos de la Personalidad Episodios de Violencia e Irritabilidad Depresiòn Trastornos Mentales Orgànicos Psicosis PSICOSIS en EPILEPSIA Ictales Delirium Postictales Psicosis Breves Paraictales Psicosis Atìpicas Alternativas Psicosis Psicosis Interictales Esquizofreniformes Psicosis Esquizofrènicas Estados Delirantes Agudos Delirium Tremens Intoxicación por Organofosforados Traumas Craneoencefálicos DEMENCIAS Demencias Pérdida de la función cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento. – ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Los síntomas del deterioro cognitivo leve abarcan: – Olvidar eventos o conversaciones recientes – Dificultad para realizar más de una tarea a la vez – Dificultad para resolver problemas – Tardar más tiempo para llevar a cabo actividades mentales más difíciles Demencias Procesos Demenciales acentúan rasgos de PERSONALIDAD. Los primeros síntomas aparecen hasta 10 años antes que se “formalice” la demencia. De víctimas a victimarios y visceversa Síndrome del Ocaso – Inquietud, agresividad, agitación – Alteración del ciclo vigilia-sueño Retraso mental Adquisición lenta e incompleta de las habilidades cognitivas durante el desarrollo humano, que conduce finalmente a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media … Retraso Mental Es Adquirido – Pre y post parto (infecciones, traumas, desnutrición) – Parto Condicionado – Problemas genéticos (síndrome de Down, Cruzón,etc.) Se valora apreciando el desempeño del paciente en tanto “lo que se espera de él” según el desarrollo psicomotor normal …Retraso Mental Evaluación de la Inteligencia
El conflicto del CI (coeficiente intelectual)
El conflicto de la “edad mental”
Estados Mentales Transitorios Trastorno Mental Transitorio (TMT) Código Penal español 1932: "el que se hallare en situación de inconsciencia" (Jiménez Asúa).
Lopez Ibor dijo que el
TMT "es como un enajenado que lo fuera por breve tiempo" Trastorno Mental Transitorio HISTORIA* Reglas de M`ngathen 1843 Inglaterra Còdigo Penal Soviético Còdigo Penal Mexicano – “Trastorno Mental Pasajero con Base Patológica”
*Pérez, Ernesto Concepto de TMT 1932
Luis Jiménez de Asúa José Sánchiz Banús
PENALISTA PSIQUIATRA Trastorno Mental Transitorio Estados de perturbación mental pasajeros y curables, debidos a causas ostensibles sobre una base patológica probada, cuya intensidad puede llegar a producir trastornos en la comprensión y la voluntad y por ende, la consiguiente repercusión en la imputabilidad Características del TMT
a) Ser desencadenado por una causa
inmediata y evidenciable. b) Ser de breve duración c) Que cure rápidamente sin secuelas ni posibilidad de repetición. d) Que haya surgido sobre una base patológica probada. e) Que la intensidad del trastorno mental anule el libre albedrío no bastando la mera ofuscación. CAUSAS DE INCULPABILIDAD Artículo 25 CP
Miedo Invencible – Ejecutar el hecho impulsado por miedo invencible de un daño igual ó mayor, cierto ó inminente. Semiología del MIEDO Desde el punto de vista biológico, el miedo es un esquema adaptativo.
Constituye un mecanismo de supervivencia
y de defensa para permitir al individuo responder ante situaciones adversas con rapidez y eficacia El mecanismo que desata el MIEDO
Se encuentra, tanto en personas como en animales, en el cerebro, concretamente en el sistema límbico, que es el encargado de regular las emociones. Emociones
Son cambios bruscos de humor o estado de ánimo.
Se clasifican en simple o primaria y compleja o secundaria. Las emociones simples son: a) el miedo (sensación subjetiva de reducción del ámbito personal) que provoca la reacción de huida b) la cólera (sensación subjetiva de aumento del ámbito personal) que provoca la reacción de ataque; y c) la sexual (sensación subjetiva de expansión y proyección del ámbito personal) que provoca la reacción de acercamiento Emociones Las Emociones complejas son: Displacenteras – la ansiedad (sobresalto) – la angustia (sobrecogimiento) Placenteras – la alegría Título IV de las circunstancias que modifican la responsabilidad penal Circunstancias Atenuantes – Inferioridad Psíquica – Estado Emotivo
Circunstancias Agravantes – Embriaguez Circunstancias Atenuantes Estado Emotivo
Arrebato y Obcecación – Cuando sufre alteraciones pasionales o emocionales e incluso psíquicas que afectan a su capacidad cognoscitiva y volitiva, pero sin abolirla, por lo que su alcance es sólo parcial. ARREBATO Estado de ánimo que ofusca la mente proyectando su efectividad en situaciones en las que la mayoría de las personas se comporta de manera imprevisible Es una reacción ante una determinada situación vivencial, que desemboca en una situación de descontrol Arrebato los insultos, las agresiones físicas, las situaciones ambientales estresantes, las amenazas y provocaciones pueden dar lugar a respuestas arrebatadas En el arrebato no se medita la acción, sino que se actúa acaloradamente, sin prever las repercusiones que ello puede tener OBCECACIÓN Situación de perturbación psíquica por hechos externos o acontecimientos vivenciales
Toda actuación realizada bajo obcecación
responde a un estado que se ha ido gestando durante un período superior al del arrebato, que es mínimo o inmediato Obecación El obcecado llega a esta situación después de haber sufrido una determinada agresión continua, o haber pasado por un trance desagradable. Obcecación
Reconoce un estado de ánimo preexistente
(un estado interior de malestar, ira, celos o resentimiento) que se extiende en el tiempo
El estado de ánimo actúa persistentemente
en el sujeto impidiéndole valorar adecuadamente las consecuencias de una acción reactiva ante los estímulos que recibe. Inferioridad Psíquica “Las condiciones determinadas por circunstancias orgánicas ó patológicas que DISMINUYEN, sin excluirla, la capacidad de comprender ó querer del sujeto” – DEPRESION – Transición entre la enfermedad mental y la normalidad – Síndromes Posconmocionales – Retraso Mental Leve SIMULACION DE ENFERMEDADES MENTALES La Simulación: Diagnóstico? Intuición? Sospecha? Pronóstico? SIMULACION Definición: Producción voluntaria de síntomas físicos ó psíquicos falsos ó exagerados, con el fin de obtener un beneficio secundario.
NO CONFORMA UN TRASTORNO MENTAL.
Es una conducta dirigida a un fin específico y
discernible (existe conciencia de fraude). Delitología en Trastornos Mentales Carácter Absurdo
Ausencia de Beneficio en la Infracción
Contraste entre la manera de ser anterior y la
conducta actual.
No existe un iter criminis
Gajes del Oficios El empeño en reprochar una conducta derivada de trastornos mentales ó empeñarse en demostrar una que no existe (SIMULACIONES)
