REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR, CIENCIA Y TECNOLOGÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS
CRH Nª 24: CHET – HMI JMV
5TO AÑO – CLÍNICA PEDIÁTRICA II

SINDROME
FEBRIL
FACILITADOR: BACHILLER:
Dr. Rodolfo Moreno Gómez Andrés

Noviembre, 2020
SINDROME FEBRIL

Elevación térmica del cuerpo como una respuesta específica,

mediada por el control central, ante una agresión determinada
FISIOPATOLOGÍA
HIPOTÁLAMO

PIRÓGENOS NEURONAS PIRÓGENOS

EXÓGENOS TERMOSENSIBLE ENDÓGENOS
S
• IL-1
• PGE2
• COX1
SET POINT DE LA • TNF
Tº

VASOCONSTRICCIÓN AUMENTO DE LA
ESCALOFRÍOS
PERIFÉRICA Tº CORPORAL
 ETAPAS DE LA
FIEBRE
MESETA

Tº entre 39,5 – 41 ºC

ASCENSO DESCENSO

Precedida por Cede súbita o progresivamente

pródromos
 PATRONES DE LA FIEBRE
FIEBRE CONTINUA FIEBRE REMITENTE

FIEBRE INTERMITENTE FIEBRE ONDULANTE FIEBRE RECURRENTE

 1ERA FASE CLINICA DEL SINDROME
FEBRIL

• Rubicundez
Palidez y frialdad • Calor • Anorexia
cutánea 2DA FASE • Diaforesis • Mialgias
• Deshidratación • Vómitos
• Cefalea

COMPLICACIONE
S
 FIEBRE AGUDA SIN FOCO
04 01
• Enfermedad de kawasaki, • Infecciones respiratorias
• Tumores • Infecciones gastrointestinales
• Mesenquimopatías • Exantemas
• Enfermedades autoinmunes NO
• Alergias VIRALES
INFECCIOSAS

• Neumonía
• Bacteriemia
• ITU
• Sinusitis • Celulitis
• Neumonía BACTERIANAS BACTERIANAS • Meningitis
NO INVASIVAS INVASIVAS • Osteomielitis
• Artritis séptica
 
RECIEN NACIDOS: 03 02 LACTANTES DE MÁS 2
LACTANTES DE 1- 2 MESES:
Streptococcus agalactiae, E. coli y MESES:
Listeria monocytogenes S.pneumoniae, N.meningitidis, S.agalactiae, Salmonella, H. S.pneumoniae, N.meningitidis
influenzae
TERMOMETRÍA CLÍNICA
 EVALUACIÓN Y
DIAGNÓSTICO

ASPECTO ESCALA DE LABORATORIO

EDAD
CLÍNICO RIESGO S

• Letargia • Biometría hemática +

• Criterios de Rochester
• Mala perfusión plaquetas
• Criterios de Philadelphia
• Cianosis • PCR: >7 mg/ dl
• Hipo o hiperventilación • VSG
• Uroanálisis
• Coproanálisis
• Rx de Tórax
 CRITERIOS DE ROCHESTER

CRITERIOS  Ha sido previamente sano: de término, sin antibióticos previos, sin

CLÍNICOS tratamiento de hiperbilirrubinemia no explicada, sin hospitalización
más que la del nacimiento.
 Tiene buen aspecto general (sin aspecto tóxico)
 Sin evidencia de foco infeccioso al examen

CRITERIOS DE  Leucocitos entre 5.000 y 15.000/mm3

LABORATORIO  Conteo absoluto de GB en cayado < 1.500/mm3
 Sedimento orina normal (< 5 leucocitos por campo)
 Si presenta diarrea, < 5 leucocitos por campo
 CRITERIOS DE
PHILADELPHIA
PRUEBA RESULTADO NORMAL
HEMOGRAMA < 15.000/mm3 leucocitos
Cociente entre cayados y neutrófilos <0,2
UROANÁLISIS <10 leucocitos/campo
Ausencia de bacterias en la tincióon de Gram
PUNCIÓN LUMBAR <8 leucocitos/ul
Ausencia de bacterias en la tinción de Gram
Rx de tórax Ausencia de signos de infiltrado discreto

Coproanálisis Escasos leucocitos en la extensión o ausencia de ellos

 TRATAMIENTO

MEDIOS FÍSICOS ANTIPIRÉTICOS

 MEDIOS FÍSICOS

RETIRAR EXCESO BAÑOS CON AGUA

HIDRATACIÓN
DE ROPA TIBIA

• Baños con agua fría

• Frotamiento con
alcohol
 DIPIRONA

DOSIS
VO-IM EV: 7-10 mg/kg/dosis c/6-8 h
Gotas: 1g/k/dia cada 6 horas
Vía Rectal: 0,5- 1,5 mg/kg/dia

PRESENTACIÓN

-Ampollas: 1g/2cc, 2g/5cc, 2,5g/5cc

-Jarabe: 250mg/5cc
-Gotas: 25mg/gota
 ACETAMINOFEN
DOSIS

Jarabe 10-15 mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas

Gotas 1 gota /kg-p
Supositorios: 20/25 mg/kg/cada 8-12h
Niños > 12 años 325-650 mg/ cada 4-6 horas

PRESENTACIONES

• Jarabe 120 mg/5 ml • Gotas 100 mg/ml de solución

• Jarabe 150 mg/5 ml • Supositorios 250 mg
• Jarabe 160 mg/5 ml • Supositorios de 125 mg
• Jarabe 180 mg/5 ml
 IBUPROFENO

DOSIS

VO 5-10mg/kg/dosis c/8h

PRESENTACIONE
S
ADVIL 100 mg/5 ml Suspensión ORAL
BRUGESIC 100 mg/5 ml Suspensión ORAL

BRUGESIC 200 mg/5ml Suspensión ORAL

DOLOGESIC 100 mg/ 5 ml Suspensión ORAL

IBUPROFEN 100 mg/5 ml Suspensión ORAL

IBUPROFENO 100 mg / 5 ml Suspensión ORAL

 DICLOFENAC POTÁSICO

DOSIS
VO-IM-EV: 0,5-1 mg/kg/dia cada 8-12 horas
Gotas:1g/k/dia cada 8-12 horas

PRESENTACIONE
S

Suspensión: 90 mg/5cc
Ampollas: 75mg/ 2 y 3 cc
Gotas: 15mg/cc
Supositorios: 12,5 y 100 mg CATAFLAM 1,5 % SUSPENSION GOTAS
OFAFLAN 12,5 mg SUPOSITORIOS
CLOFEN 15 mg/ ml GOTAS
DICLOFENAC POTASICO 15mg/ml GOTAS
 HIPERTERMIA

Elevación de la temperatura corporal mayor a 41 C, por un fallo de los mecanismo de

disipación del calor (aumento de la producción de calor y disminución de la perdida).

Formas clínicas: Sintomatología:

• Golpe de calor. • Deshidratación
• Sincope por calor. • calambres
• Calambres y agotamiento. • Taquipnea/taquicardia
• Hipertermia farmacoinducida. • nauseas, mareos
• Hipertermia maligna (hereditaria). • cefalea (por
• Síndrome neuroléptico maligno. • disminución de la perfusión cerebral)
• anhidrosis.
 FISIOPATOLOGÍA

PRODUCCIÓN EXCESIVA DE LIBERACIÓN INSUFICIENTE ALTERACIÓN DE

CALOR DE CALOR MECANISMOS CENTRALES

• Mecanismos de termogénesis • Mecanismos de termólisis • Implica 1 o varios mecanismos

• Tº externa aumentada • Tº externa aumentada
 DIFERENCIAS ENTRE

FIEBRE
• Central
• Signos y síntomas asociados
• Ocurre en fases
• De 38.5 a 41 ºC
• Cede con medicamentos
HIPERTERMIA
• Causa externa
• No hay aumento del set point
• Sin fases
• Mayor a 41 ºC
• Cede con medios físicos