ENFERMERIA

ENFERMERIA ADULTO MAYOR 4º AÑO 2011

DOCENTE : EU PATRICIA PAREDES TORO

1

OBJETIVO DE LA CLASE 
Identificar

los diferentes niveles asistenciales de la salud publica en Geriatría

Niveles de Atención
de Salud  Hospitales Geriátricos  Establecimientos de larga estadía  Atención Domiciliaria 
Centros

Se enmarcan  Sistema de protección social para las personas mayores Políticas y programas  .

En Chile desde 1990 Los primeros abordajes se inician en la década de los 90. con el Presidente de la República Patricio Aylwin Azócar. el Presidente Eduardo Frei Ruiz-Tagle nombra una Comisión Nacional para el Adulto Mayor compuesta por 38 integrantes  . En este período se realizan los primeros diagnósticos sobre la situación de los mayores en Chile  En el segundo gobierno de la Concertación.

se crea el Comité Nacional para el Adulto Mayor compuesto por 10 miembros ad-honorem y presidido por la señora Marta Larraechea de Frei. se aprueba la Política de Gobierno sobre el Adulto Mayor.  En el año 1996.La Comisión al terminar su trabajo entrega un informe. el cual incluye un diagnóstico y propuestas  Decreto Supremo Nº 203.  .

El gobierno del Presidente Frei destaca por el desarrollo y implementación de una política de protección social del AM . el Presidente Eduardo Frei dicta el D. Tienen por función implementar la Política a nivel regional. En el año 1997. Nº 009 que crea los Comités Regionales para el Adulto Mayor.S.

. En el año 1999 se da un paso importante en la institucionalización. al enviarse al Congreso el Proyecto de Ley que crea el Servicio Nacional del Adulto Mayor.

 En el gobierno del Presidente Ricardo Lagos Escobar el Congreso de la República aprueba la Ley Nº 19. SENAMA .828 que crea el Servicio Nacional del Adulto Mayor.

SENAMA Sus objetivos son:  Velar por la plena integración del adulto mayor a la sociedad  Protegerlo ante el abandono y la indigencia  Hacer valer los derechos que la Constitución y las leyes le reconocen  Velar por su no discriminación ni marginación .

 En el gobierno de la Presidenta. Michelle Bachelet Jeria desde los inicios de su mandato. da señales de una relevancia central a las personas mayores. en el marco de la consolidación de un Sistema de Protección Social .

sobre los adultos mayores Lo que implica una mirada distinta hacia el envejecimiento y calidad de vida de los adultos mayores .Desde 1996 Chile tiene una Política de Salud Nacional para los Adultos Mayores Objetivo General Lograr un cambio cultural de toda la población.

 .Objetivo especifico para salud Contribuir a mantener o recuperar la autonomía del AM. contribuyendo de esta manera a prolongar la vida. con el fin de mejorar su calidad de vida  Prevenir la mortalidad por causas evitables.

Niveles de Atención de Salud  Hospitales Geriátricos  Establecimientos de larga estadía  Atención Domiciliaria  Centros .

CENTROS DE SALUD  CESFAM .

Centros de Salud  Tienen la responsabilidad de cumplir las normativas ministeriales en relación a la atención en salud de las personas mayores OBJETIVOS DE LA ATENCION PRIMARIA .

    Controlar al AM a su ingreso al Programa de Salud con el fin de medir funcionalidad identificar factores de riesgo elaborar un plan de atención      Controlar al AM periódicamente para evaluar el plan de atención reevaluar funcionalidad identificar factores de riesgo actualizar plan de atención .

reumatológicas. ‡ Controles periódicos de enfermedades cardiovasculares. ‡ PACAM (Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor) . respiratorias. tuberculosis.Programa de Salud del Adulto Mayor  Acciones de prevención: ‡ Control anual de salud.

‡ Entrega de Lentes de Presbicia. ‡ Vacunación anual antineumocócica a mayores de 75. ‡ Consulta de Nutrición ‡ Consulta Social ‡ Consulta Kinesiología ‡ .Vacunación anual antiinfluenza a mayores de 60 años.

familia y comunidad Para medir la funcionalidad de las personas mayores se utilizan dos instrumentos: ‡ Evaluación Funcional del Adulto Mayor (EFAMChile). ‡ Índice de Katz.  . El control de salud anual o examen de medicina preventiva del adulto mayor permite medir la funcionalidad. identificar los factores de riesgo y elaborar un plan de atención un plan de atención en que participa el equipo de salud.

. los que deberán ser atendidos dentro de las 48 horas desde que lo solicitan. Acciones de recuperación: ‡ Consultas de morbilidad para las personas mayores que lleguen con cualquier tipo de enfermedad al consultorio u hospital.

 Atención integral odontológica .‡ Programa de atención ambulatoria de especialidades:  Consultas oftalmológicas y entrega de lentes  Atención de otorrinolaringología y entrega de audífonos.

hipoacusia y enfermedades cardiovasculares. bastones. artrosis. depresión. artritis reumatoidea. ‡ Entrega de ayudas técnicas.‡ Guías clínicas para trastornos cognitivos y demencias. . andadores. colchones y cojines antiescaras. sillas de ruedas.

atención de enfermos de Parkinson. En ellas se trabaja en el manejo del dolor osteoarticular. atención de personas mayores ciegas y/o de baja visión . atención de secuelados de accidentes vasculares. ejercicios de mantenimiento y mejoramiento de la funcionalidad.‡ Unidades de Rehabilitación Integral Comunitaria.

‡ Atención Domiciliaria Visita Domiciliaria Integral Programa de Postrados .

los beneficiarios debían cubrir entre 10% y 20% del valor de la prestación al atenderse en establecimientos públicos. Antes de esta medida. .Financiamiento de las Prestaciones   Entre las prestaciones de salud dirigidas a las personas mayores ha sido de alto impacto la eliminación del copago para aquellos de 65 años y más en el sistema de salud público en el año 2006.

Niveles de Atención de Salud  Hospitales Geriátricos  Establecimientos de larga estadía  Atención Domiciliaria  Centros .

Instituto Nacional de Geriatría (INGER) Presidente Eduardo Frei Montalva .

Santiago .Chile  Fono: 5754459  Mesa central .Av.5754519  .Fax: 5754518 . José Manuel Infante N° 370 Providencia .

Es un establecimiento que pertenece a la red pública de establecimientos hospitalarios dependientes del Ministerio de Salud de Chile en el Servicio de Salud Metropolitano Oriente esta destinado en forma exclusiva a entregar atención a Adultos Mayores que requieren atención de especialidad clínica aguda de Geriatría. .

año en que parte de los residentes del Hospicio de Santiago son trasladados a las que son actualmente las dependencias del establecimiento.LOS ORÍGENES  Se remontan a 1968. constituyéndose así en el continuador del ex hospicio hasta 1976. año en que pasa a denominarse Centro Geriátrico. .

) le da el carácter de Centro especializado de atención de salud de la población anciana.LOS ORÍGENES  En el año 1984. . recibe el nombre de Instituto Nacional de Geriatría y cambia su clasificación de establecimiento tipo 3 a 2.M.S. El 28 de mayo de 1999. El 21 de agosto de 1997. el Servicio de Salud Metropolitano Oriente (S. Presidente Eduardo Frei Montalva". el ING establecimiento único en su especialidad y de cobertura nacional pasa a llamarse "Instituto Nacional de Geriatría.O.

Prestar apoyo. asesorar . colaborar e interrrelacionarse con organismos nacionales e internacionales que tengan relación con la atención del adulto mayor. psíquica y social Promover y fomentar la salud de la población adulta mayor a nivel nacional.OBJETIVOS  Otorgar atención de salud a la población usuaria. Realizar acciones de difusión y extensión de lo relacionado con la salud y envejecimiento sano a nivel nacional.    . buscando alcanzar el máximo de autovalencia física.

docencia. Desarrollar investigación. Desarrollar las competencias del personal en el ámbito de la atención propia de la especialidad.OBJETIVOS  Mejorar el trabajo en red de la atención de salud. capacitación en geriatría y gerontología y difundir estos resultados en la red y la comunidad científica.   .

000. El quehacer del Instituto se encuentra focalizado en los beneficiarios del seguro público de salud de las comunas pertenecientes al Servicio de Salud Metropolitano Oriente (S. a los adultos mayores de todo el país Dicha prestación de servicios es de gran relevancia para el país.O.S.). . En un menor porcentaje a beneficiarios de otras comunas de la Región Metropolitana y de otras Regiones.M. si se considera que para el año 2020 un 16% de la población chilena estará dentro del segmento mayor de 60 años. más de 3.000 de personas . es decir. es decir.¿ Quiénes son Usuarios ?     Por ley están orientados al segmento de la sociedad sobre 60 años de edad.

La organización de la atención en el Instituto Nacional de Geriatría contempla los siguientes niveles de atención Atención Cerrada de Agudos y Media Estada  Atención Abierta en Policlínic0 de Especialidades  Atención Hospital de Día  Atención Domiciliaria  .

Neurología Los niveles de:  Atención Domiciliaria no se ha podido implementar por falta de recursos.  .Fisiatría . pero sin financiamiento .1. Atención cerrada: 120 camas. Atención abierta en Policlínica de Especialidades en:  .Traumatología .Geriatría .Psicogeriatría .  Atención de Hospital de Día se encuentra definido el proyecto.Pensionado (5 camas) 2.Geriatría .Psicogeriatría .

Hospitalización para diagnóstico. Enfermería. Fisiatría.ATENCION ESPECIFICA QUE OTORGA  Consultas médicas a través de Consultorio Adosado de Especialidades (CAE) en. Geriatría. tratamiento médico y rehabilitación   . Servicio Social. Evaluación por equipo multiprofesional en: Nutrición. Psiquiatría Geriátrica.

amigo o persona que sea responsable ante la institución.  .  Ser derivado de atención primaria. pariente.Requisitos de Ingreso Tener 60 años o más. secundaria o terciaria de otro establecimiento hospitalario  Recomendable tener familiar.

 El Instituto Nacional de Geriatría es un activo y significativo participante en diversas actividades nacionales e internacionales relacionadas con el Adulto Mayor tales como: .

Participante en Cursos. ejecutor y expositor. Seminarios y Congresos nacionales e internacionales (tales como el Congreso Mundial de Geriatría y Gerontología). en calidad de: asistente. Realiza actividades de docencia en diversas instituciones públicas y privadas en el país.S.     Colaborador y consultor de la O. (Organización Panamericana de la Salud). Integrante de la Comisión Nacional del Adulto Mayor y del Comité Nacional del Adulto Mayor (organismo asesor del Presidente de la República). Simposios. organizador.P. Participante en la gestión y diseño del Programa de formación de post grado en la especialidad de Geriatría en la Universidad de Chile. .

.

Niveles de Atención de Salud  Hospitales Geriátricos  Establecimientos de larga estadía  Atención Domiciliaria  Centros .

Establecimientos de Larga Estadía .

de ancianos  Casa de reposo o equivalente  Hogar Datos del MINSAL (2007) Existen Residencias Formales e Informales 664 residencias autorizadas Se supone existirían alrededor de 1.668 residencias de ancianos .

Fundamento El envejecimiento individual. en muchos casos. por lo que requieren apoyo de otras personas sobre todo del entorno social inmediato para realizar las actividades cotidianas. presenta una mayor frecuencia de deterioro físico y cognoscitivo que. en sus etapas más avanzadas. se traducen en discapacidad y dependencia. .

proveen apoyo y brindan cuidados. La situación de países como el nuestro presenta precariedades . con mayor frecuencia. lo que se relaciona con el ingreso de la mujer al mercado del trabajo siendo las mujeres quienes.Fundamento La capacidad de las familias de brindar asistencia a las personas dependientes se ha visto reducida debido a los cambios en su estructura.

de brindar cuidados de largo plazo a aquellas personas que así lo requieren.Las transformaciones de la familia es un antecedente para la reflexión entorno a los cuidados de larga duración. . cada vez mayor. en el sentido que la sociedad demanda una respuesta a la necesidad.

principalmente por las enormes presiones que estos cuidados significan para quienes los proveen ELEAM . esa respuesta no puede seguir exclusivamente instalada en la familia y la comunidad.Al mismo tiempo.

 Personas dependientes en algún grado  .ELEAM Brindan cuidados y servicios permanentes que son requeridos por personas que no son capaces de desempeñar la totalidad de las actividades de la vida cotidiana de manera autónoma y sin ayuda.

es decir. la que está determinada por las necesidades de la persona cuidada.  Importa la cobertura la calidad recursos técnicos y personal infraestructura . por su grado de dependencia.Estos cuidados pueden ser de mayor o menor complejidad.

requieren de un medio ambiente protegido y cuidados diferenciados para la mantención de su salud y funcionalidad´ .Chile cuenta con un Reglamento que regula el funcionamiento de los Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores (ELEAM) que fue publicado en el diario oficial con fecha 7 de junio de 2005. Define estos establecimientos como: ³aquel en que residen adultos mayores que. psicológicos o sociales. por motivos biológicos.

que serán las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud (SEREMI) las encargadas de la fiscalización. además. para Determinar el nivel de dependencia de la persona mayor . Las fiscalizaciones de cumplimiento del reglamento son llevadas a cabo por las Oficinas de Profesiones Médicas de las SEREMI. siendo necesaria la aprobación de cualquier Modificación en la planta física del establecimiento. control y supervisión de Los ELEAM.El reglamento estipula. El reglamento de ELEAM establece que las personas Mayores residentes deberán ser evaluados y calificados en base a la escala de evaluación funcional Katz.

KATZ 

En base a esta evaluación, los ELEAM cuyos residentes sean personas mayores postradas, dependientes físicos o psíquicos o autovalentes, deberán cumplir ciertas indicaciones

KATZ
En aquellos establecimientos en que residan personas mayores postradas, definidas en el reglamento como aquellas que están totalmente incapacitadas para desarrollar las actividades de la vida diaria. Deberá tener la siguiente cobertura de personal: Un auxiliar de enfermería 12 horas diurnas y uno de llamada en la noche.  Un cuidador por cada siete residentes 12 horas del día y uno por cada 10 en turno nocturno.  De acuerdo con ello, a partir de ocho residentes ya corresponden dos cuidadores diurnos y a partir de 15 corresponden tres, y así sucesivamente, operando del mismo modo respecto de los cuidadores del turno de noche. 

KATZ
En aquellos ELEAM en que residan dependientes físicos o psíquicos. Deberá tener la siguiente cobertura de personal: 


Un auxiliar de enfermería de dos horas diarias de permanencia y de llamada las 24 horas del día. Un cuidador por cada 12 residentes dependientes 12 horas del día y uno por cada 20 en horario nocturno. Aumentando el personal de acuerdo al aumento de residentes

el reglamento establece  un cuidador por cada 20 residentes durante las 24 horas. .Respecto de las personas mayores autovalentes.  La atención médica de las personas mayores residentes de Establecimientos de Larga Estadía es provista por la red de salud pública (Consultorios de Atención Primaria y Hospitales).

DOCUMENTOS QUE SE NECESITAN PARA LA APERTURA Y FUNCIONAMIENTO DE UN ESTABLECIMIENTO DE LARGA ESTADÍA PARA ADULTOS MAYORES .

fotocopia legalizada de la Inscripción en el Conservador de Bienes Raíces. según formato. fono y nombre comercial del Establecimiento. dirección. Solicitud dirigida Secretaria Regional Ministerial de Salud de la Región pidiendo autorización para Apertura y Funcionamiento del Establecimiento.1. . Identificación del o los propietarios. señalando objetivos y campos de acción. 2.

con fotocopia legalizada de Título Profesional. Técnicos y demás Personal que Integrarán su dotación estable con Rut y fotocopias legalizadas de Títulos Profesionales o de Certificados de Competencia . de Cédula de Identidad y de quién lo subrogará. Declaración Jurada del Profesional que será el Director Técnico.3. 4. Nómina de los Profesionales.

Fotocopia legalizada del contrato de arrendamiento o fotocopia legalizada de Escritura o Certificado que acredite el Dominio del local. Plan de Evacuación de Emergencia.5. 7. 6. . Reglamento interno del Establecimiento.

Equipos críticos (Calderas). de agua potable. Certificado de Dirección de Obras Municipales. de gas y otras instalaciones como manejo de Residuos. Planos. 9. que indique que en no existe inconveniente para que en ese lugar o sector funcione un establecimiento de ese tipo.funcional de las dependencias. visados por las autoridades competentes. Planos y Certificados de recepción de las instalaciones de electricidad. 8. 10. alcantarillado. que indique la distribución .

. Declaración del Capital Inicial del Establecimiento a autorizar. 12. Referencia a Sistemas de Registro de actividades.11. 13. Dos Libros foliados para Registro de Sugerencias Reclamos y de Visitas Inspectivas.

  Durante fines del 2008 y principios del 2009. discutiendo modelos de financiamiento. La idea es rediseñar las formas en que el Estado de Chile se hace cargo de la temática de la institucionalización. etc. SENAMA ha liderado la conformación de una mesa de trabajo que tiene como fin revisar el modelo de Establecimientos de Larga Estadía para Personas Mayores en Chile. revisando el reglamento existente. .

esos cambios producen una limitación de la adaptabilidad del organismo en relación con el medio. En nuestro país los registros en salud.M): Término que surge en nuestro país para denominar a la población de 60 y/o 65 años o más.A. seguridad social y otros se realizan utilizando la edad de 65 años o más.): "Aumento de la proporción de personas en los grupos de más edad de la población" (60-65 años). Los ritmos a que estos cambios se producen en los diversos órganos de un mismo individuo o en distintos individuos no son iguales".M. ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (O.M. POBLACIÓN ADULTA MAYOR (P. . ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN (O.S.Conceptos generales relacionados con envejecimiento    DEFINICION DE ENVEJECIMIENTO.S.): "Proceso fisiológico que comienza en la concepción y ocasiona cambios en las características de las especies durante todo el ciclo de la vida.

M. ambiente y otros).: La P. GERIATRÍA: "Rama de la medicina (gerontológica) que se ocupa de los aspectos clínicos.S. terapéuticos. de su recuperación funcional y de su reinserción en la comunidad CONCEPTOS DE SALUD DE LA P. sociológicos..A. ha incorporado el concepto de capacidad funcional y/o grado de autovalencia. económicos.A. como un mejor indicador de salud de este grupo de población. relativos al comportamiento. preventivos y sociales en la salud y la enfermedad de los ancianos.M con frecuencia presenta enfermedades especialmente de carácter crónico degenerativo.   GERONTOLOGÍA: "Ciencia que estudia todos los aspectos del envejecimiento (sanitarios. Tiene un carácter multidisciplinario". es así como la O. . las medidas habituales de mortalidad y morbilidad no constituyen los mejores indicadores de salud de este grupo de población.M.

Niveles de Atención de Salud  Hospitales Geriátricos  Establecimientos de larga estadía  Atención Domiciliaria  Centros .

GRACIAS DOCENTE : EU PATRICIA PAREDES TORO 68 .

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