NUTRICION EN EL ADULTO MAYOR

Amalia es derivada por su medico clínico debido a que en los últimos meses ha sufrido un
descenso de peso, y la mayoría de los alimentos que consume le caen mal.
Tiene 75 años, vive con su hija de 45 años, su yerno y dos nietos desde hace alrededor de
10 años
Amalia siempre se encargó de los quehaceres del hogar, de las compras y comida diaria,
del cuidado de los nietos para que sus padres trabajaran, del orden y la limpieza en
general.
Pero en el último tiempo estas tareas cotidianas le han costado mas, siente cansancio y
desgano la mayor parte del día, dolor de huesos y dolor muscular.
A los 60 años se le diagnosticó Osteoporosis, momento en que comenzó con el tratamiento
correspondiente.
En el control medico anterior, los análisis de laboratorio mostraron una disminución de la
Calcemia, Ferropenia y Anemia por lo que se le indicó Calcio y Hierro oral, los cuales le
provocaron nauseas y vómitos, dolor de cabeza y cuadros de constipación, afectando la
ingesta alimentaria . Pero esta situación recién la manifestó en su ultima visita al medico,
todo este tiempo trató de continuar con la medicación.
¿A que edad una persona es considerada como adulto
mayor?

Cómo elaboramos un
plan alimentario en una ¿Cuáles son sus
persona mayor ? recomendaciones dietéticas?

¿Qué aspectos físicos,

biológicos, psicológicos
debemos considerar?
 ¿Cuándo empieza la “vejez”?
 De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud se
considera adulto mayor a cualquier persona mayor de 60 años
 Diferentes programas o entidades consideran como “mayor” a
las personas con una edad mínima de 65 años.
 El U.S. Census Bureau (Oficina de Censo de EEUU) utiliza
un sistema estratificado para definir este amplio grupo de
edad:
 Entre 65 a 74 años se consideran mayores jóvenes
 De 75 a 84 son mayores
 Más de 85 son ancianos o mayores de edad avanzada.
 Teorías del envejecimiento
 Daño programado: Las teorías se basan en un mecanismo intrínseco determina
el momento de inicio del envejecimiento y el momento de la muerte.
Reloj biológico: acortamiento de los telómeros que afecta la replicación celular
Replicación celular limitada: Las células se multiplican un número finito de
veces.
 Daño acumulado: Son las teorías del desgaste natural del organismo, las cuales
se basan en la premisa de que todo tiene un tiempo de vida útil, incluido el
organismo.
Con el paso del tiempo, los errores de replicación en las células y la
acumulación de subproductos dañinos destruyen al organismo.
Teoría de los radicales libres
Teoría de los enlaces cruzados: algunas macromoléculas realizan entre ellas
uniones inadecuadas, dando lugar a pérdida de movilidad, elasticidad y
permeabilidad celular
Si tuviera que definir
“ENVEJECIMIENTO”….que concepto
utilizaría?
 El envejecimiento normal se asocia con cambios en la composición corporal
que casi siempre lleva a pérdida de resiliencia física:
 Capacidad de sobreponerse, sobrellevar el estrés y recuperarse de
lesiones o enfermedades.

 Es un proceso biológico normal, que implica un paulatino deterioro de las

funciones orgánicas y psicológicas, cuya velocidad va a depender del estado
de salud general, de factores genéticos, aspectos socioeconómicos y el estilo
de vida de la persona.

 A medida que se avance en el estudio del envejecimiento se podrán distinguir

los cambios fisiológicos asociados a la edad con aquellos que se relacionan a
otros factores como los genenticos, ambientales
Sistema cardiovascular
● Reducción en la elasticidad de vasos sanguíneos, en volumen sanguíneo y en
volumen sistólico
● Aumento en el endurecimiento arterial y presión arterial
Sistema endocrino
● Reducción en concentraciones de estrógeno, testosterona
● Disminución de la secreción de la hormona del crecimiento
● Aumento del cortisol (hormona del estrés)
● Reducción en tolerancia a la glucosa
● Reducción de las concentraciones de secreciones de la glándula tiroides
● Disminución de la capacidad de sintetizar vitamina D
Sistema gastrointestinal
● Reducción en la secreción de saliva y moco
● Piezas dentarias faltantes o mal ajustadas
● Disfagia o dificultades para tragar
● Reducción en la secreción de ácido hidroclórico y enzimas digestivas
● Disminución de la peristalsis
● Absorción reducida de vitamina B12 en la capacidad de trabajo
(resistencia)

Sistema renal
● Reducción en el número de nefronas
● Reducción en la tasa de filtración glomerular

Sistema respiratorio
● Reducción en la capacidad respiratoria
● Reducción en la capacidad de trabajo (resistencia)
Sistema musculoesquelético
● Reducción en masa corporal magra (masa muscular, huesos, agua)
● Aumento en la masa grasa
● Disminución de la tasa metabólica en reposo
● Reducción en la capacidad de trabajo (fuerza)

Sistema nervioso
● Inhibición de la regulación del apetito
● Inhibición de la regulación de la sed
● Disminución en el número de receptores olfativos, de irrigación
sanguínea al área olfatoria nasal y aumento en el espesor del moco nasal
● Reducción en la velocidad de conducción nerviosa, lo que afecta los
sentidos del olfato, gusto, tacto y la cognición
● Cambian los patrones de sueño a medida que el ciclo de vigilia-sueño
se reduce
 Valoración Nutricional en el adulto mayor
 Ciertos parámetros de valoración no resultan precisos o no son aplicables
en la población anciana por ejemplo la altura, el peso, o el IMC, ya que la
masa grasa aumenta y la altura
disminuye como consecuencia de la compresión vertebral.

 Para valorar el estado nutricional del adulto mayor se utiliza una herramienta
denominada Mini Nutritional Assestment (MNA) que consta de dos partes:
un breve cuestionario, integrado por seis preguntas,
y en la evaluación del índice de masa corporal (IMC), o bien en la
determinación de la circunferencia de la pantorrilla si no es posible
determinar el IMC.
 Recomendaciones dietéticas
 ENERGIA
 Disminución del metabolismo basal, de la termogénesis inducida por la dieta y
la actividad física
 Para la determinación de las necesidades energéticas se puede emplear la
ecuación de Mifflin-St. Jeor que es la que mejor predice los requerimientos
energéticos de los adultos saludables en general hasta los 80 años, aunque
no se desarrolló específicamente para los adultos mayores
 Se puede utilizar las Ingestas dietéticas de referencia para energía que
recomiendan
 3.067kcal por día para los hombres
 2.403kcal por día para las mujeres de 18 años
Se les resta 10 kcal por día en el hombre y 7 kcal por día en la mujer por cada
año que se cumple a partir de los 19.
¿Cuántas calorías deberíamos indicarle a Amalia?
 Hidratos de Carbono
45 a 65% de las calorías totales.

 Fibra
La constipación es una aspecto a tener en cuenta en el adulto mayor
Hombres: 28-30g de fibra Mujeres: 21-22g de fibra
14 g fibra/1 000 calorías

 Proteínas
De 1.0 a 1.3 g de proteína por kg por día a partir de los 65 años,
En el caso de presencia de patologías previas renales o Diabetes el aporte más adecuado es 0,8 a
1g por Kg.

 Grasas
20–35% de las calorías
 Grasas saturadas, 10% de las calorías
 Grasas monoinsaturadas Hasta 20% de las calorías
 Grasas poliinsaturadas, 10% de las calorías
 Colesterol, 300 mg
 Hidratación
La recomendación dietética a partir de los 19 años, es entre 6 a 8
vasos diarios de agua
1 ml de por cada caloría ingerida, con un mínimo de 1 500 ml.

 Nutrientes críticos
Calcio
Vitamina D
Sodio
Potasio
Hierro