ALUMNO: LESLIE MARIAM CÁRDENAS GONZÁLEZ.

MATRICULA: I000010018.

MAESTRA/O: HORACIO EDUARDO PARAMO FRAUSTO.

MATERIA: PSICOLOGÍA SOCIAL DE LA SALUD.

FECHA: 19/06/2020

ACTIVIDAD: INTEGRADORA 1

TRABAJO: PRESENTACIÓN ELECTRÓNICA.

El Proceso de Enfermedad y las
Conductas de Enfermedad
 Conductas de enfermedad. Proceso de enfermedad.

Taylor (1990): • Percepción e interpretación de síntomas

Conductas de enfermedad: acciones que las personas
realizan cuando creen que están experimentando
síntomas de enfermedad (ej. Ir al médico, tomar la baja
laboral, etc.).
Enfermedad: implica una patología documentada.
-Las conductas de enfermedad nos muestran cómo una
persona se adapta a la experiencia de un problema de
salud y cómo asume y representa el papel de persona
enferma. Son determinantes del curso de la enfermedad y
del cuidado médico que se recibe
Percepción: naturaleza de los síntomas, diferencias
individuales, factores situaciones, factores emocionales,
experiencia y aprendizaje. Interpretación: experiencia
previa, creencias, expectativas, actitudes referidas a la
enfermedad, actitudes, creencias y expectativas del
grupo de pertenencia, materialidad de los síntomas (si
afectan a una parte vital o no).
• Asunción del rol de enfermo.
• Búsqueda de ayuda.

El Proceso de Enfermedad y las

Conductas de Enfermedad
Las conductas de enfermedad y el
proceso de enfermedad.

La psicología social de la salud contribuye Intervención en el impacto psicosocial de la

al estudio de:
Los factores psicosociales asociados al
padecimiento de la enfermedad en cada una
de sus fases (etiología, diagnostico,
tratamiento y rehabilitad) mejorando las
condiciones de curación, rehabilitación y
adaptación de la enfermedad. Los factores
psicosociales que promueven, mantienen o
agravian el proceso de enfermedad.
hospitalización.
Mejorar la adaptación psicológica a la
enfermedad y sus estrategias de afrontamiento.
Preparación de enfermos quirúrgicas.
Mejorar el entorno social de los enfermos en
situación terminal
Diseño y aplicación de programas comunitarios
dirigidos por ejemplo a aumentar las donaciones
de órganos o estimular la participación en
campañas de detección precoz del cáncer
 Efectos de los riesgos
• Depresión, ansiedad y otros trastornos de la salud mental.
psicosociales en la persona:
Dolor de espalda y otros trastornos musculo
Los efectos de la exposición a los esquelético.
riesgos psicosociales son diversos y • Trastornos médicos (cardiovasculares, respiratorios,
se ven modulados por las gastrointestinales, entre otros,).
características personales. • Conductas sociales y relaciones con la salud no
adecuadas, ( habito de fumar, consumo de drogas,
Algunos de los efectos mas
sedentarismos, falta de participación social.)
documentados en los empleados son: • Ausentismo laboral.
• Estrés.
• Insatisfacción.

Factores psicosociales
Son condiciones que manifiestan en la relación de
las personas con aspectos de entorno social y de su
Factores Psicosociales en la
vida. Como aquellas condiciones presentes en una promoción de la salud y la
situación de trabajo relacionadas con la prevención de la Enfermedad
organización. , el contenido y la realización del
mecanismo, susceptibles de afectar tanto el
bienestar y salud ( física, psíquica o social) de los
trabajadores como el desarrollo del trabajo.

Los factores psicociales pueden ser

Laborales, extralaborales, del entorno social, exceso

de exigencias psicológicas, falta de influencias y de
desarrollo, falta de apoyo y de calidad de liderazgo.
 Promoción de la salud y la prevención Promoción de la salud y la prevención de la
de la enfermedad enfermedad

Educación para la salud.

Determinantes de la conducta de salud. Proceso que informa, motivar ayuda a la población a
1.- Actitudes y creencias. adoptar y mantener practicas y estilos de vida
2.- Autoeficacia percibida. saludables, propugnar cambios ambientales necesarios
3.- La vulnerabilidad percibida. para facilitar estos objetivos y dirige la formación
4.- percepción de síntomas. personal y la investigación a los mismos objetivos..
5.- Revaluación costes / beneficios. Se dirige a las personas con el objetivo inicial de
6.- Norma subjetiva. prevenir la enfermedad paro también mejorar la calidad
7.- Apoyo social. de la salud y por tanto la calidad de vida de tales
personas.

Promoción de la salud y la prevención

de la enfermedad.

Factores Psicosociales en la
Prevención: concepto relacionada con la
enfermedad
promoción de la salud y la
Promoción: concepto relacionado con la salud. prevención de la Enfermedad:

La promoción de la salud implica:

Protección y el mantenimiento de la salud.
La promoción del óptimo estado vital físico, mental y social de la persona
y de la comunidad.
En el campo de la salud, los comportamientos preventivos tienen como
objetivo: La disminución de la incidencia de la enfermedad(prevención
primaria). -La disminución de la
prevalencia, acortado el periodo de una duración de la
enfermedad( prevención secundaria). -La
disminución de las escuelas y complicaciones de la enfermedad
( prevención terciaria).
 En esta revisión se exponen las principales
características de las enfermedades crónicas desde un
punto de vista psicosocial, los modelos y variables
implicadas en el cambio de conductas en salud, y la
manera en que tales conductas se pueden observar en el
citado síndrome .

Enfermedad Crónica desde el

Punto de vista Psicosocial:
Estas manifestaciones clínicas
afectan la calidad de vida
relacionada a la salud en sus
dimensiones física, psicológica
y social.

Indiscutiblemente, elementos como la calidad

Enfermedad Terminal desde el Punto de vista de vida, las estrategias de afrontamiento, el
Psicosocial: apoyo a los cuidadores, entre otras, dan forma
La identificación de los factores a la mirada integral que se busca describir
psicosociales, desde el transcurso del durante la presente revisión documental,
padecimiento y hasta el final de la además de permitir nuevas reflexiones.
enfermedad, muestran las afectaciones que se
viven en las diferentes dimensiones humanas.
 Modelo psicosocial. Fases del modelo psicosocial

El modelo psicosocial se construye Fase inicial .

históricamente, se preocupa del bienestar del
individuo el cual está caracterizado por dos
elementos principales: el aspecto psicológico Diagnostico.
y social que conforma cada caso, es decir, la
persona en su situación.
Plan de acción.

Tratamiento.

Evaluación.
Modelo psicosocial Modelos Psicosociales
El modelo psicosocial se construye históricamente,
desde la primera forma de Case Work Social (trabajo
de caso), el cual está caracterizado por dos elementos
principales: primero, tiene en cuenta el aspecto
Estas fases permiten identificar y analizar las psicológico y social que conforma cada caso, es decir,
Modelo Psicosocial Fase Intermedia: situaciones problema del sujeto social, observando los la persona en su situación. Teóricamente este modelo
Fase 1: Diagnostico y Trabajo Directo motivos que le obligan a buscar ayuda profesional, por fue influenciado por el psicoanálisis para el estudio y
Estudio Psicosocial. Trabajo Indirecto
lo tanto, las fases en esta intervención como estructura comprensión de la situación problema del individuo y
de trabajo, han permitido al Trabajador(a) Social su tratamiento.
asociarse con la naturaleza del problema y emplear las
herramientas que ofrece el modelo para el manejo
Fase Final: adecuado de la relación con el sujeto social, con todo
Es donde termina el proceso de esto, se busca una relación donde haya una interacción
diagnostico e inicia la evaluación de entre el trabajador(a) social y el sujeto, lo cual puede
lo alcanzado . facilitar el cambio.
 El proceso de enfermedad y la hospitalización
produce un impacto en el paciente y en su entorno,
supone un acontecimiento estresante que puede
desencadenar una situación de máxima
vulnerabilidad y crisis.  profesionales de la salud deben conocer las
El objetivo es aproximar a
profesionales de la salud las características del
impacto psicosocial del proceso de hospitalización
y de las principales situaciones de enfermedad.
La enfermedad y la hospitalización son
procesos con alta incidencia y con
repercusiones psicológicas y sociales para el
enfermo y su entorno. Por tanto los
características de estos procesos con el fin de
garantizar una asistencia de calidad y una
mayor seguridad asistencial garantizando el
equilibrio psicosocial en las situaciones de
cambio vital.

IMPACTO PSICOLOGICO DE LA
HOSPITALIZACIÓN IMPACTO DE LA HOSPITALIZACIÓN
MANIFESTACIONES: EN LOS PADRES
1. Problemas de alimentación. Cuando un niño un adulto, enferma
2. Alteraciones del sueño, como toda la familia lo hace con él, por lo
insomnio, pesadillas o fobias a la tanto, todos los tratamientos deben
oscuridad. Impacto psicosocial de los ser integrales y referidos a todo el
3. Enuresis. procedimientos médicos: la núcleo familiar. CHOQUE
4. Regresión a niveles de EMOCIONAL: conmoción frente al
comportamiento más primitivo y
Hospitalización diagnostico.
etapas ya superadas del desarrollo y NEGACIÓN: ante el diagnóstico.
del aprendizaje IRA • CULPA • INCERTIDUMBRE •
5. Depresión, inquietud y ansiedad. AUSENCIAS EN EL TRABAJO
6. Terror a los hospitales, personal de
la salud, agujas, procedimientos
médicos, etc.
7. Miedo a la muerte.
8. Obsesión hipocondríaca,
COMO DISMINUIR EL IMPACTO DE LA HOSPITALIZACIÓN EN
alucinaciones, síntomas histéricos.
NIÑOS O UN ADULTO Y SU FAMILIA.
1. Fomentar la visita y permanencia de padres y hermanos, en
FACTORES ESTRESANTES. la habitación con el paciente y disponer de las veinticuatro
1. Angustia ante la separación horas para visitarlo.
2. Pérdida del control. 2. Preparar emocionalmente a los niños o al adulto y sus
3. Miedo al dolor y a las lesiones padres, en el hospital para cirugía y procedimientos médicos.
corporales 3. Destinar
tiempo profesional para lograr la mejor adaptación.
 En caso de que el paciente sea un niño
la recomendación

Que el niño pueda tener consigo objetos de su mundo
conocido, por ejemplo: su biberón, chupete, su juguete
preferido, su almohada, su pañito, etc.
• Explicar cómo es el lugar
a donde va a ir. • Explicarle que su
madre o acompañante va a estar con él, que no le van a
abandonar. • Realizar
presentación formal del equipo que lo va a atender.
Explicar al niño, en qué va a consistir y
básicamente qué es lo que él va a vivir y
sentir, ello reduce la ansiedad y aumenta por
tanto la tolerancia al dolor. • Evitar el dolor
en el niño con las técnicas analgésicas
adecuadas

Impacto psicosocial de los

procedimientos médicos: la
Hospitalización

La instancia de la familia ha estado inmersa en el proceso de evaluación e intervención de la persona con la

enfermedad, pero como aspectos centrales en la evaluación son: el sistema de creencias, actitudes y de
atribuciones existente en el grupo hacia la persona enferma, la enfermedad, la hospitalización, el equipo
médico y las conductas saludables; implica el análisis de los estilos de afrontamiento familiar, de los roles,
de la comunicación y la flexibilidad o rigidez en la misma, y detectar otros aspectos que sean de riesgo
psicológico para el mantenimiento de la enfermedad o factores protectores. El grupo familiar o social son
fundamentales en el proceso de recuperar la funcionalidad, la autonomía, la autoeficacia y la autoestima a
pesar de la enfermedad o para mantenerse sano.
 Las enfermedades crónicas o terminales generan afectaciones en
quienes las padecen, las familias, los cuidadores y los
profesionales en el área de la salud. La identificación de los
factores psicosociales, desde el transcurso del padecimiento y
hasta el final de la enfermedad, muestran las afectaciones que se
viven en las diferentes dimensiones humanas. Indiscutiblemente,
elementos como la calidad de vida, las estrategias de
afrontamiento, el apoyo a los cuidadores, entre otras, dan forma a
la mirada integral que se busca describir durante la presente
revisión documental, además de permitir nuevas reflexiones.
Cuando una persona presenta un diagnóstico de
enfermedad crónica o terminal, se evidencia, a lo largo de
esta, un desequilibrio en las dinámicas familiares, que no
solo afectan al paciente, sino también a los integrantes del
núcleo familiar, emergiendo varios factores que inciden
durante ese proceso. Por tanto, es necesario analizar dichos
factores, de manera que permitan dilucidar el
acompañamiento que se ofrece a los pacientes por parte de
sus familiares y las diferentes redes de apoyo que van
emergiendo según el caso.

En la dimensión emocional, tanto las

enfermedades crónicas como
terminales, crean un desequilibrio en el
paciente y sus familias; dicha
enfermedad irrumpe en la cotidianidad,
generando grandes cambios cognitivos,
emocionales, en algunos sentimientos y
en la subjetividad de los implicados. En
cuanto a la dimensión social,
igualmente se experimentan unas
repercusiones que, dependiendo de la
enfermedad, la persona puede quedar
interna en un hospital o en su casa,
produciendo cambios en la sociabilidad
y adaptabilidad.
La enfermedad crónica y terminal
desde el punto de vista psicosocial
Reacciones del paciente frente a la enfermedad.
1. Reacciones de huida o negación: el paciente grave puede hacer una negación total de su
padecimiento, e intentar normalizar su vida. El enfermo crónico puede también hacer una negación de
su diagnostico, aunque el cuadro no reviste el dramatismo anterior. En la medida en que el proceso
crónico es más asintomático, favorece en mayor medida una huida de este tipo. El sanitario puede
detectarla por las consultas típicamente en "rachas", con largos periodos en los que el paciente
"desaparece".
2. Reacciones de agresión o rechazo activo: el enfermo crónico raramente expresa sin ambages su
agresividad. Fuera de la consulta, en cambio, puede ser más franco ("¿qué se habrán creído?,
=decirme que tengo que comer sin sal!; " es un médico muy malo porque solo sabe tratar el azúcar
con insulina"). Un patrón de conducta relativamente frecuente es el "pasivo-agresivo". La agresividad
se vehiculiza a través de una resistencia pasiva, casi inaparente, a las indicaciones de= profesional de
la salud (pérdida de recetas, olvidar las citas, cambiar la posología).
3. Reacciones de racionalización: el paciente apoya su conducta en argumentos o razones. Los
pacientes crónicos pueden reinterpretar su enfermedad para justificar su conducta. Ej.: creen que si se
inyectan insulina cada vez serán más diabéticos.

El psicooncólogo es un elemento clave en los
diversos procesos a los que se vincula una
persona afectada por una enfermedad terminal o
crónica, ya que permite a la familia, a los
cuidadores y a los profesionales de salud atender
las necesidades y demandas del paciente, en pro
de adecuar espacios y estilos de vida de las
personas involucradas en el proceso.
Para ello, es necesario identificar las
problemáticas psicológicas, sociales
emocionales que puedan emerger, con el fin de
promover y prevenir el beneficio de todos. Así
mismo, la presencia del psicooncólogo es
indispensable en el momento que el paciente, los
familiares y el personal responsable de salud,
pasen por las distintas fases que presenta la
enfermedad, ya que en todas emergen diferentes
situaciones y se interviene según la fase, el caso
y la capacidad de afrontamiento
El paciente disfuncional.
Estas reacciones del paciente ante su enfermedad hacen que el paciente desarrolle una actitud disfuncional. Las de mayor interés son:
1. Paciente desconfiado: está tenso, ansioso e inseguro. Sospecha de todo y a todo busca significados. Puede mostrarse pasivo,
reservado, contestando con monosílabos. Ej.: "¿No seria mejor que me enviara al especialista?". "otras veces me han dado pinchazos".
2. Paciente agresivo: se muestra cortante, maleducado, reivindicativo. Es una actitud que genera irritación y enfado. El paciente parece
que intenta provocar una espiral de mutuas agresiones, y, por desgracia, muchas veces lo consigue. Ej.: "¿Qué le trae a la consulta?",
"Usted tiene que saberlo, para eso es el medico".
3. Paciente manipulador: exige actuaciones precisas seduciendo al profesional mediante halagos y utilizando una educación exquisita.
Intenta conseguir un determinado fármaco, la baja laboral, etc.
(Fotocopia: "El paciente manipulador").
4. Paciente regresivo: es un paciente que se pone totalmente en nuestras manos y se des responsabiliza de su proceso curativo .
La enfermedad crónica y
terminal desde el punto de
vista psicosocial
y
Abordaje de la vivencia de la enfermedad.
Cuando se interviene sobre la vivencia de la enfermedad que tienen los pacientes, se pueden
desarrollar varias estrategias:
1. Utilización del miedo: se pueden utilizar frases intimidatorias. Hay que acompañarlo de
refuerzos positivos para evitar que sea tomado como un castigo, o puede pensar que la
enfermedad no tiene solución. Ej.: " su hígado está destrozado, como siga bebiendo no
respondo de usted". "Si no se toma estas pastillas cualquier día se estos tendrá que ir a
Urgencias, y vaya a saber si con las piernas por delante".
2. Antagonización o impugnación de la conducta del paciente: actuar impugnando una
conducta errónea puede estimular un mejor cumplimiento de una terapéutica si tenemos en
cuenta que:
- Sea realizada con empatía.
- Dar oportunidad al paciente para justificar su conducta.
- No humillar al paciente.
- Respetar las opciones del paciente cuando respondan a una opción VALORACIÓN DEL PACIENTE CRÓNICO.
ideológica o religiosa. Cuando la enfermera realiza un proceso de cuidados debe iniciarlo con
Ej.: "Se lo he dicho muchas veces, su problema principal es el tabaco; la valoración del paciente. En el caso del  paciente crónico los aspectos
mientras no deje más importantes que la enfermera debe valorar son los siguientes:
de fumar no hay jarabe que valga". "No creo que haya seguido la dieta, de 1.- Tipo de enfermedad y repercusión para la persona en las diferentes
ser así esferas de su vida (personal, familiar y social).
habría perdido más de dos kilos". 2.- Vivencia de la incapacidad por parte del paciente y de su familia.
3. Confrontación y análisis de las emociones del paciente: el profesional de Debe valorarse la existencia de ansiedad, sentimientos de
la salud da la oportunidad al paciente para que verbalice emociones o desvalorización, de estigmatización, hostilidad, temor a la enfermedad y
creencias relativas a su padecimiento. Hay que tener en cuenta unas a sus consecuencias
condiciones:
- No aturdir al paciente con preguntas, darle tiempo suficiente. 3.- Creencias y valores personales y familiares.
- Crear un clima de confianza. La capacidad de adaptación a la situación de irreversibilidad, y la
- Trabajar las emociones del paciente hacia actitudes o conductas positivas. intención de hacerle frente de una manera activa y positiva, viene
No emitir juicios de valor, ya que los sentimientos de un individuo no deben en parte determinada por las propias creencias y conceptos
ser enjuiciados por el profesional de la salud. acerca de lo que es importante y lo que es accesorio (concepto de
salud y bienestar, belleza, creencia en una vida posterior que
compensa los sufrimientos actuales, etc.)
La enfermedad crónica y 4.- Limitaciones existentes para afrontar la incapacidad.
terminal desde el punto de vista Falsas creencias, falta de apoyo, aislamiento social voluntario o
involuntario, falta de conocimientos, situación de precariedad
psicosocial económica, situación geográfica de aislamiento o lejanía de los
centros asistenciales.
5.- Sistema de apoyo de que dispone la persona y la familia.
Deben valorarse los recurso de apoyo naturales y organizados
que pueden ayudar a los enfermos.
Tipos de sistemas de apoyo.
1.1.- Sistemas de apoyo naturales:
- Familia
- Compañeros de trabajo
- Compañeros de estudio
- Compañeros de culto y creencias
- Amigos, vecinos, etc.
1.2.- Sistemas de apoyo organizados:
- Servicios sociales institucionales.
- Asociaciones de autoayuda.
- Organizaciones no gubernamentales.
- Ayuda profesional: médicos, enfermeras,
asistentes sociales.
Intervención psicológica: estrategias de afrontamiento y
acompañamiento en el camino hacia el fin de la vida
Dentro de las consideración, el enfermo crónico y/o terminal,
junto con los familiares y los cuidadores, son un foco de
atención al que el psicólogo interviene, a partir de elementos
básicos: respeto, apoyo emocional y el control de los
síntomas que inciden en el padecimiento físico y psíquico.
Por ello, la comprensión de la condición de este tipo de
población se basa en fomentar la gestión de recursos,
herramientas e intervenciones que apunten a una visión
global de la situación.

La enfermedad crónica y terminal

desde el punto de vista psicosocial

Intervención al enfermo crónico o terminal

Reconocer el papel del psicólogo en procesos de atención al enfermo crónico o terminal, y es
necesario tener presente las principales funciones que debe desempeñar; primero, el fomento
de recursos del paciente y cuidadores, lo que permitirá equipar a los implicados de
herramientas para afrontar la situación e identificar factores protectores como recursos que
posibilitan el bienestar.
Por otra parte, la detección de necesidades psicológicas del paciente es indispensable en el
proceso, ya que permite contextualizar el caso subjetivo; por último, la provisión de apoyo
emocional, dado que en esta se genera un desgaste en dicho aspecto que afecta al paciente y a
sus familias, por lo que hay un proceso de adaptación y un transcurso por etapas que provocan
emociones; por ello es indispensable grupos de apoyo e intervención psicológica que generen
un equilibrio y estabilidad
PERDIDAS ASOCIADAS A LA ENFERMEDAD CRÓNICA.
El diagnóstico de enfermedad crónica produce una grave
distorsión en la vida de la persona, teniendo repercusión
sobre el área personal, familiar y social del individuo.
1.- Área Personal: el individuo presenta,
Mecanismos Psicológicos de la curación:
- Malestar físico y emocional. El método de curación que utiliza medios
- Cambios en los patrones de sexualidad. psicológicos, se ha denominado
- Pérdida de la independencia. psicoterapia
- Modificaciones en la escala de valores y filosofía de vida.
- Alteraciones en la autoimagen.
- Sentimiento de impotencia y desesperanza.
- Miedo a lo desconocido.
- Respuestas depresivas, de negación o de agresividad.

Psicoterapia es reconocida entre los

psicólogos clínicos y psiquiatras, en los países
más desarrollados, y la enorme variedad de
2. Área Familiar: se produce una pérdida del aplicaciones la ha dotado de una naturaleza
equilibrio familiar. Se manifiesta por: muy profesional en su práctica e
- Pérdida del rol del enfermo. interdisciplinaria en cuanto a su objetivo.
- Cambios en el rol de los demás miembros de la
familia.
- Separación del entorno familiar.
- Problemas de comunicación en la familia

3.- Área Social: los problemas que surgen son,

- Cambio o pérdida de status social por la pérdida o cambio de
trabajo.
- Aislamiento social.
- Cambio en el nivel socioeconómico.
- Cambio en la utilización del tiempo libre.
Bibliografía
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