MANEJO DE DROGAS EN

EL SERVICIO DE
CARDIOLOGIA

Lic.Jessica Moreno
Córdova
 FARMACOS CARDIOVASCULARES

La medicación utilizada en la enfermedad

cardiovascular cambia constantemente y se
expande a medida que los investigadores
descubren nuevos efectos sobre la
fisiopatología de estas enfermedades y los
laboratorios farmaceúticos mejoran sus
fórmulas.
FARMACOS CARDIOVASCULARES

SUMARIO:
1. Presentación farmacológica.
2. Indicaciones.
3. Dosis.
4. Tiempo de acción.
5. Vías de administración.
6. Interacción farmacológica.
7. Cuidados de Enfermería.
 FARMACOS ANTIARRITMICOS
CLASE I : Fármacos bloqueadores de las vías
de sodio o estabilizadores de la membrana.
LIDOCAINA s.e.
 Frasco ampolla al 2% 400mg en 20 ml.

 Arritmias ventriculares asociadas a IAM, TV

CPV y la cirugía cardíaca.
 1 a 2 horas.

 Intravenoso.

 La administración conjunta con los

betabloqueadores originan la disminución del
volúmen minuto cardíaco.
• Efecto benigno.
• Efecto proarrítmico.

• BOLO: 1-1.5 mg/kg después de 5 a 10 min.

otro bolo de 0.75-1mg/kg hasta un máximo

de 3 mg/kg.
INFUSION: Se prepara 2 gr. (5 fcos.) en
250 cc. de ClNa 0.9% y se infunde a
4mg/min.
Cuidados de Enfermería:
- En pacientes con bradicardia sinusal

valorar PA y FC basal.
- Control de PA antes de su administración.
- Valorar el estado neurológico para detectar
toxicidad provocada
- Registro de peso diario.
- Puede generar euforia, temblor, disartria, visión
borrosa, convulsiones y depresión respiratoria.
CLASE II: Fármacos bloqueadores beta-
adrenérgicos.
PROPANOLOL
 Comprimidos de 40 mg y 80 mg.

Ampollas inyectables de 1mg ó 5 mg.

 Taquicardia supraventricular.

 1 a 6 horas.

 Vía oral e intravenosa.

 Aumenta los efectos de los barbitúricos, los

digitálicos y los agentes bloqueadores
neuromusculares.
 Vía oral 40mg. Cada 8 horas.
 Intravenosa:

BOLO :1 mg cada 5 minutos sin sobrepasar

los 7 mg.
Cuidados de Enfermería:
- Emplear con precaución en pacientes con
enfermedad pulmonar,vascular periférica e ICC.
- Informar a pacientes diabéticos que estos fármacos
pueden enmascarar signos y síntomas de
hipoglicemia.
- Evitar la interrupción brusca en pacientes tratados
con angina por el riesgo de IAM.
- Instruir al paciente evitar los cambios bruscos de
posición, con el fín de prevenir mareos.
- PA, FC para evaluar la respuesta terapéutica.
- Control de peso diario.
- FC y circulación en las extremidades
durante la terapia.
- No administrar si el paciente esta en
actividad por el riesgo de originar
bradicardia.
- La alta lipoafinidad es la razón de los
efectos
secundarios(debilidad,somnolencia,pesadilla
depresión).
- La toma con los alimentos aumenta la
biodisponibilidad.
- No administrar en asma.
 ||
ATENOLOL
 Comprimidos de 100mg.

Ampollas inyectables de 1mg ó 5 mg.

 Hipertensión leve o moderada, Angina de Pecho.

 6 a 9 horas.

 Vía oral e intravenosa.

 Ninguna.

 Cuidados de Enfermería:

* - Regular la dosis en pacientes con insuficiencia renal.

-Administrar por vía i.v lentamente.
-La inyección puede ser administrada sin diluir o
diluido.
CLASE III : Fármacos que prolongan el potencial de
acción.
AMIODARONA
 Comprimidos de 200mg.

Ampollas inyectables de 150 mg.

 Arritmias auriculares y ventriculares con riesgo alta.

 20 a 110 días.

 Vía oral e intravenosa.

 La administración conjunta con betabloqueadores o

bloqueadores de las vías de calcio producen

bradicardia, hipotensión y paro sinusal.
 Vía oral: 100 a 400 mg 4 veces / día.
Intravenosa:
BOLO : 1 amp. diluida en 20cc. de
Dextrosa 5%.
INFUSION: 1 amp. diluida en 100cc. de
Dextrosa 5% a 8cc/hr. por vía central.
6 amp. diluida en 500cc. de
Dextrosa 5% en 24 hr.
Cuidados de Enfermería:
- El paciente debe evitar la exposición
prolongada al sol y usar prendas de vestir que
le protejan de los filtros solares por
hipersensibilidad de la piel.
- Control permanente de FC y el estado
pulmonar.
- Puede generar debilidad muscular que puede
limitar la marcha.
- Durante la administración i.v monitorizar y
controlar PA al paciente.
- Vigilar EKG.

- Observar el intervalo QT.

CLASE IV: Fármacos bloqueadores de la vías de
calcio.
VERAPAMILO
(Vasodilatador)
 Comprimidos de 80 0 120 mg.

Ampollas inyectables de 2,5 mg ó 10 mg en 1 ml.

 Arritmias supraventriculares e Hipertensión arterial.

 3 a 7 horas.

 Vía oral e intravenosa.

 Al administrar conjuntamente con betabloqueadores

genera depresión cardíaca adicional.

 Vía oral 80 a 160 mg 3 veces/día.
Intravenosa:
BOLO: 1 amp. diluida en 20cc de
ClNa 0.9% administrar lentamente.
INFUSION: 10 amp. diluida en 250cc de
ClNa 0.9% a 4cc/hr.
Cuidados de Enfermería:
- Precaución cuando se administre i.v debido a

la interacción con los betabloqueadores.

- Tener en cuenta que durante la primera

semana de la terapia los niveles de digoxina

aumentan en 50-70%.
- Control de EKG por si hubiera bloqueo AV

(puede aumentar el intervalo PR).

- Evitar triturar la tableta.

- Durante su administración monitorizar,

controlar PA y usar el saturómetro.

 NIFEDIPINO
(Vasodilatador)
 Comprimidos de 10 mg.

 Angina Inestable, Angina Estable y Angina

Variante.
Hipertensión arterial moderada o elevada.
 3 a 5 horas.

 Vía oral.

 La Cimetidina puede incrementar la

concentración de Nifedipino.
Cuidados de Enfermería:
- Tener en cuenta que aumenta los
niveles de digoxina en 45 a 50%.
- Observar signos de toxicidad

digitálica.
- Puede causar nicturia, también

inflamación de las encías.

- No usar sublingualmente.
 FARMACOS VASODILATADORES

CLASE I : Fármacos relajantes de la musculatura lisa.

ISORBIDE
- Comprimidos de 5mg sublingual.
Comprimidos de 10 mg.
- Crisis de Angina de Pecho, ICC, Crisis Hipertensiva Aguda.

- Sublingual 5 a 7 min.

- Vía oral 4 horas.

- Ninguna.

- 5mg s.l. y 10 a 20 mg vía oral.

-
Cuidados de Enfermería:
- Establecer 6 a 12 horas de intervalo por cada día para

prevenir tolerancia.
- PA y cuantficar dolor antes de administrar, iniciar con

1° tab. luego de 5 min. 2° tab. después de 5 min. 3°

- Control de EKG.

- Evitar la administración con una PA menor de 90 y

una PA diastólica menor de 60mmHg.

- Vigilar la aparición de la hipotensión ortostática.

- Retirar las ropas de algodón para evitar que

absorban la medicación.
- Proteger las tabletas de la luz.

- Asegurarse que el paciente esté acostado cuando se

administre sublingualmente.
 ISOKET
 Frascos de 0.1% en 100ml.

 Crisis de Angina de Pecho, ICC, IAM, Crisis

Hipertensiva Aguda.
 2 a 5 minutos.

 Intravenosa.

 Ninguna.

 BOLO: 1mg diluido en 3cc de ClNa 0.9%.

INFUSION: 1 fco. diluido en 250 cc de ClNa

0.9% a 8cc/hr.
Cuidados de Enfermería:
- PA y cuantificar el dolor antes de administrar, iniciar

con 1°bolo de 2cc. luego de 5 min. administrar 2°

bolo de 2cc.al mismo tiempo tomar EKG y PA.
- No mexclar con ningún fármaco en la jeringa o en las
soluciones.
- Obtenga lecturas y parámetros basales antes de su

administración.
- Vigilar la PA ,evitar la PA diastólica menor de 60

mmHg.
- Valore los posibles signos y síntomas de

envenenamiento por cianuro (reflejos,

coma,hipotensión,pupilas dilatadas, respiración
superficial).
CLASE II : Fármacos antagonistas de calcio.
VERAPAMILO.
NIFEDIPINO.
TILAZEM
 Comprimidos de 60 mg.

 Angina de Pecho, Angina Estable, Hipertensión

Arterial leve o moderada.
 2 a 3 horas.

 Vía oral.

 En combinación con betabloqueadores prolongan

la conducción AV; puede incrementar la
concentración de Carbamazepina , también la
Cimetidina incrementa la concentración de
Diltiazem.
 Vía oral 60 a 120 mg 3 veces/día.
Cuidados de Enfermería:
-Vigilar el EKG por si ocasione prolongación
del intervalo PR.
- Vigilar la presencia de edema periférico,

dolor de cabeza, náuseas, dermatitis,

erupción cutánea, fotosensibilidad.
- Control PA y FC.
 .
CLASE III: Fármacos inhibidores ECA.
CAPTOPRIL

 Comrpimidos de 25 mg.
 HTA,ICC.

 6 a 12 horas.

 Vía oral.

 No usar con vasodilatadores (Hidralazina,

Prazosín).
 Vía oral : 25mg y según dosis progresiva.
Cuidados de Enfermería:
- Control de PA.
- Administrar en dosis progresiva iniciando con ¼
tab. cada 8 horas hasta progresar a 2 tab.con el
fín de disminuir la fracción de eyección del
ventrículo.
- Evitar cambios bruscos de posición.

- Administrar 1 hr. antes de la comida.

- Vigilar proteinuria.

- Verficar leucocitos y observar si aparece

neutropenia.
- Vigilar niveles K.

- No administrar diuréticos que conserven K o

suplemento K.
 ENALAPRIL
 Comprimidos de 10 mg.

 HTA, ICC.

 11 horas.

 Vía oral.

 No usar con otros vasodilatadores.

 Vía oral 10 a 20 mg cada 12 horas.

Cuidados de Enfermería:
- Se puede administrar con alimentos.

- Los pacientes don diuréticos deben ser

monitorizados si aparece hipotensión.

- Vigilar niveles Hb, Hto puede disminuir.
- Vigilar si hay anemia.
- Vigilar niveles de k.
- Vigilar leucocitos.
CLASE IV: Fármacos bloqueadores de los
receptores alfa adrenérgicos.
CARVEDILOL
 Comprimidos de 12.5 mg.

ICC.
 2 a 3 horas.

 Vía oral.

 Puede incrementar los efectos hipotensores con

betabloqueadores y nitroglicerina.
 La administración conjunta con antiarritmicos,

bloqueadores de calcio origina cambios

hemodinámicos
 Cuidados de Enfermería:
- Control de diuresis por el deterioro de la función renal.
- Administrar durante el día, ya que al iniciar la primera
dosis se origina síncope.
- Control de PA y FC.
- En pacientes diabéticos este fármaco puede
enmascarar signos y síntomas de hipoglucemia.
- No interrumpir bruscamente el tratamiento con
Carvedilol.
- Utilizar con precaución en pacientes con enfermedad
vascular periférica por el riesgo de insuficiencia
arterial.
 FARMACO AGONISTA BETA 2
ALUPENT
- Comprimidos de 20 mg.
- Ampollas de 0,5 mg.
- Bloqueos de 1° y 2° grado,Shock
cardiogénico,bradi-
cardias y bradiarritmias.
- 6 a 7 horas.
- Vía oral e intravenosa.
- Aumenta el riesgo de arrtimias graves con los
anestésicos generales halogenados, los
digitálicos, y los antidepresivos.
 Vía oral: 20mg 3 veces / día.
 Intravenosa:
 INFUSION : Se prepara 10 amp. Diluidas en 250 cc
de ClNa 0.9% y a 10cc/hr.
Cuidados de Enfermería:
- Administrar cautelosamente en pacientes seniles.
- Vigilar signos de fibrilación ventricular.
- Observar los efectos secundarios como: flebitis,
cefaleas,palpitaciones,taquicardia,ansiedad,
temblores.
- Observar signos de hipertensión diástólica y
sistólica.
 FARMACOS DIGITALICOS
DIGOXINA
(Glucósido cardíaco)
 Comprimidos de 0.25 mg.

Ampollas inyectables de 0.25mg a 0.50mg.

 ICC, Taquiarritmias supraventriculares.

 2 a 6 horas v.o.

1 a 4 horas i.v.
 Vía oral e intravenosa.

 Los corticoides y los diuréticos producen

depleción de K.
La quinidina aumenta la concentración
plasmática de digoxina.
 Con el propanolol existe el riesgo de
bradicardia o bloqueo AV.
Los antiácidos gástricos disminuyen la
absorción intestinal de digoxina.
 Vía oral 0.5 a 1.5 mg cada 8 horas.

 Cuidados de Enfermería:

- Los ancianos y niños con insuficiencia

cardíaca son sensibles a los digitálicos.

- Control de EKG verificando el segmento ST.

- Vigilar niveles de K.

- Vigilar dosaje máximo de digoxina.

- Observar efectos secundarios como:
náuseas, vómitos, dolores estomacales,
diarrea, malestar general, cefaleas,
transtornos psiquícos.
- Observar signos de toxicidad: anorexia,
cambios en la visión, confusión y depresión.
 FARMACOS HIPOLIPEMIANTES
1. Fármacos resinas biliares acido-
combinadas.
LOVASTATINE
 Comprimidos de 20 mg.
 Hipercolesterolemias, Arteriosclerosis.
 Vía oral.
 Puede potenciar los efectos de la
warfarina.
El uso con reductores del colesterol
generan reducción pronunciado del
colesterol.
 Vía oral: 20 mg cada 24 horas.
Cuidados de Enfermería:
- Vigilar tiempo de protombrina para decidir

ajuste de dosis anticoagulante.

- Evaluar perfil lipídico, electrolitos.

- Vigilar glucosa en sangre poruqe puede

elevarse.
- Administrar de preferencia en la noche y

acompañado de comida para reducir

irritación gástrica.
 FARMACOS DIURETICOS
1. Fármacos diuréticos de Asa.
FUROSEMIDA
 Comprimidos de 40 mg.

Ampollas inyectables de 20 mg.

 ICC, HTA, Edema agudo de pulmón.

 1 a 2 horas por v.o.

5 minutos por i.v.

 Vía oral e intravenosa.

 La hipocalemia causada por la Furosemida

aumenta la toxicidad de digitálicos.
 Vía oral: 40 a 80 mg cada 12 horas.

Intravenosa: 1 amp. diluida cada 12 horas.

Cuidados de Enfermería:
- Vigilar el BHE.

- Control de diuresis y peso.

- La administración debe ser prudente en

diabéticos, gotosos y hepáticos.

- Los ancianos son hipersensibles a la

furosemida.
- La aplicación i.v debe ser lenta 1 a 2 min.

- Administrar diluido.

- En pacientes con insuficiencia renal no

exceder de 4mg/min.
2.Fármacos diuréticos conservadores
de potasio.

ESPIRONOLACTONE
 Comprimidos de 25 mg.

 HTA, Edemas cardíacos.

 12 a 20 horas.

 Vía oral.

 Se potencia recíprocamente con los anti-

hipertensivos y los diuréticos tiazidas.
 Vía oral : 25 a 50 mg cada 12 horas.
Cuidados de Enfermería :
- Peso diario.

- Control de diuresis.

- Vigilar niveles de K.

- Vigilar EKG y dosaje de caliemia, en caso

de insuficiencia cardíaca o diabetes.

- En caso de cirrosis cardíacas son nece-

sarias dosis elevadas.

- Observar efectos secundarios como:

náuseas, vómitos, diarrea,arritmias,fatiga.

 3. Fármacos diuréticos tiazidas.

DIURACE
 Comprimidos de 50 mg.

 ICC, HTA.

 2 a 4 horas.

 Vía oral.

 Aumenta la toxicidad de los digitálicos

la hipocalemia.
Disminuye la acción de los cumarínicos.
 Vía oral: 50 a 100mg cada 12 horas.
Cuidados de Enfermería:
- Administrar cautelosamente en pacientes

seniles.
- Vigilar caliemia.

- Control de PA.

- Peso diario.

- Control de diuresis.

- Administrar durante el día.

 FARMACOS ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
ASPIRINA
 Comprimidos de 500mg.

 Post IMA, Angina inestable.

 30 minutos.

 Vía oral.

 Conjuntamente con corticoides, antiinfla-

matorios producen hemorragias gastroin-

testinales.
Con los anticoagulantes orales aumentan la
acción de estos.
Cuidados de Enfermería:
- Administrar después del almuerzo.

- Observar presencia de zumbidos de

oidos,traspiración,cefaleas,confusiones.
- Observar signos de trastorno digestivo.

- Valorar el recuento de plaquetas.

- Administrar ¼ tab. cuando también se

administra Fraxiparina.
- Administrar ½ tab. cuando se administra

Heparina.
 PLAVIX
(Clopidogrel)

 Comprimido de 75 mg.
 Ateroesclerosis,Enfermedad arterial

periférica.
 2 horas.

 Vía oral.

 Conjuntamente con AINES producen

sangrado gastrointestinal.
Puede interferir con el metabolismo de la
fenitoína, warfarina.
Cuidados de Enfermería:
- Administar con precaución en pacientes con

riesgo de sangrado.
- Observar presencia de hemorragias

gastrointestinales, dolor abdominal,

dispepsia, gastritis y constipación.
- Verificar recuento plaquetario.

- Observar trastornos de la piel.

- Administra dosis de ataque (4 tab) pre

ACTP.
 FARMACOS SIMPATICOMIMETICOS

1. Catecolaminas naturales:
 ADRENALINA.
 DOPAMINA.
 NORADRENALINA

2. Catecolaminas sintéticas:
 DOBUTAMINA.
 ISOPROTERENOL.
 AMRINONA.
 FARMACOS
ANTICOAGULANTES
 HEPARINA

 Frascos ampollas 5000 UI/ml.

 Trombosis venosa profunda,Trombo-

embolismo pulmonar, Fibrilación auricular

crónica,ICC,Hipertrofia de AI o CMP.
 90 minutos.Efecto máximo 2 a 4 horas.

 Subcutánea o intravenosa.

 Refuerza la acción de los cumarínicos.

Aumenta el riesgode hemorragías cuando

se administra con glucocorticoides , AINES y
antiagregantes plaquetarios.
Cuidados de Enfermería:
- Administrar con precaución en pacientes

ancianos por el riesgo de hemorragia.

- Verificar tiempo de coagulación, TTP, para

corregir dosis según normograma.

- Se debe rotar el sitio de inyección s.c para

evitar hematomas.
- Control PA.

- No administrar en HTA.
 FRAXIPARINA
(Nadroparina Cálcica)
(Heparina de bajo peso molecular)
 Solución inyectable en jeringa prellenada de

0.2ml,0.3ml,0.4ml,0.6ml,0.8ml,1.0ml.
 Trombosis profundas, Trombosis de las

venas (flebitis).
 12 horas.

 Subcutánea o intravenosa.

 Aumenta el riesgo de hemorragia

conjuntamente con AINES y antiagregantes

plaquetarios.
 Fraxiparine TX Fraxiparine AX

-0.6ml,0.8ml,1.0ml. 0.2ml,0.3ml,0.4ml.
-Uso preventivo. Uso terapéutico.
-Adm. cada 24 hr. Adm. cada 12 hr.
-Tratamiento infe- Tratamiento infe-
rior a 10 días. rior a 10 días.
-0.1mg/10kg.
Cuidados de Enfermería:
- Las modalidades de inyección deben ser

respetadas de manera precisa.

- Verificar el recuento plaquetario.

- Observar efectos molestosos como:

manchas violáceas en zonas de punción,

manifestaciones alérgicas.
- No ejercer presión, ni movimientos al

momento de retirar el inyector de la piel del

paciente.
Técnica de Administración:
- La inyección debe ser con el paciente

acostado en el tejido subcutáneo del vientre

o de los flancos, alternando lado derecho e
izquierdo.
- La inyección pripiamente dicha consiste en

introducir la aguja verticalmente en toda su

longitud, en el espesor del pliegue formado
entre los dedos pulgar e índice. Este pliegue
debe ser mantenido durante todo el tiempo
que dure la inyección.
 WARFARINA
 Comprimidos de 5 mg.

 Trombosis venosa profunda, Trombo-

embolismo pulmonar,Tromboflebitis.
 2 a 5 días.

 Vía oral.

 Incrementan el efecto de la warfarina la

amiodarona, ASA,fenitoína,nifedipino.
Disminuyen la absorción de la warfarina los
antiácidos, laxantes.
Produce aumento y disminución los agentes
diabéticos orales.
Cuidados de Enfermería:
- No discontinuar alguna otra medicación.

- Supervisar las actividades del paciente como

el afeitarse.
- Incentivar que el paciente ingiera su dieta
completamente.
- Observar si hay presencia de dermatitis,
hepatotoxicidad (orina oscura,ojos o piel
amarilla).
- Verificar el TP.

- Evitar inyección i.m durante su

administración.
- Uso de la tarjeta de anticoagulación.