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S EN
PEDIATRÍA
S i l v i a J u l i a n a G a l v i s
Ye n i f e r F r a n c o G a l v i s
R e s i d e n t e s P e d i a t r í a – U d e A
CONTENIDO
Manifestacione Enfoque
Generalidades Patogénesis Epidemiología Tratamiento Prevención
s clínicas diagnóstico
1952, la disponibilidad de
isoniazida (INH) hizo que la
tuberculosis fuera curable en
• Acido-alcohol resistentes
¿Tuberculosis y niños?
2 picos de incidencia
Los niños menores de dos a cuatro años tienen el mayor riesgo de progresión con el desarrollo
de tuberculosis diseminada y del sistema nervioso central.
Hoja de ruta para abordar la TB infantil: Hacia cero muertes, Organización mundial de la salud. Disponible en: https://www.who.int/tb/publications/tb-childhoodroadmap/en/
Perez-Velez, C. M., Roya-Pabon, C. L., & Marais, B. J. (2017). A systematic approach to diagnosing intra-thoracic tuberculosis in children. The Journal of infection, 74 Suppl 1, S74–S83.
Patogénesis
Se transmite por vía respiratoria
Cameron Lindsay Hatzenbuehler,Starke Jeffrey R., Capítulo 242 - Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), Nelson. Tratado de pediatría (21.ª Edición), edited by Kliegman Robert M. MD,Blum Nathan J. MD,Shah Samir S. MD MSCE,St Geme Joseph
W. MD,Tasker Robert C. MBBS MD,Wilson Karen M. MD MPH,Behrman Richard E. MD, 2020, Pages 1565-1582
La transmisión está influenciada por:
Cameron Lindsay Hatzenbuehler,Starke Jeffrey R., Capítulo 242 - Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), Nelson. Tratado de pediatría (21.ª Edición), edited by Kliegman Robert M. MD,Blum Nathan J. MD,Shah Samir S. MD MSCE,St Geme Joseph
W. MD,Tasker Robert C. MBBS MD,Wilson Karen M. MD MPH,Behrman Richard E. MD, 2020, Pages 1565-1582
Patogénesis
Los Macrófagos alveolares y las células dendríticas detectan la
Micobacteria
La OMS en su informe de 2019: 10 millones de casos a nivel mundial y más de 1,2 millones de
muertes por TB, con importante predominio en hombres, y una significativa afectación en menores
de 15 años, con el 12% de casos en el 2019.
Las regiones de Asia Sudoriental (44%), África (25%) y Pacífico Occidental (18%) fueron las
mayormente afectadas por TB, las Américas aportaron el 2,9% del total de los casos.
The 2020 edition of the global TB, Organización Mundial de la Salud. Disponible en: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/data
Epidemiología
En Colombia
• 2019: 14.902 casos de TB con una tasa de incidencia estimada en 27.7 casos por
100.000 habitantes, con un leve aumento comparada con los años previos.
Instituto Nacional de Salud. Informe de evento de tuberculosis. Colombia 2019. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/TUBERCULOSIS_2019.pdf
The 2020 edition of the global TB, Organización Mundial de la Salud. Disponible en: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/data
La pandemia COVID-19 y la tuberculosis:
ANTIOQUÍA
Mellado Peña, M. J., Santiago García, B., Baquero-Artigao, F., Moreno Pérez, D., Piñeiro Pérez, R., Méndez Echevarría, A., … Noguera Julian, A. (2018). Actualización del tratamiento de la tuberculosis en niños. Anales de Pediatría,
88(1), 52.e1–52.e12.
Exposición a TB
• Contacto reciente los últimos 3 meses, estrecho
(> de 4 horas/día mismo lugar) con paciente
confirmado/sospechoso de TB bacilífera
• Rx tórax normal
Infección latente
En niños sin contacto conocido bacilífero pero que tiene una PPD y/o IGRA
positivo, en especial si menores de 5 años o inmunocomprometidos.
Mellado Peña, M. J., Santiago García, B., Baquero-Artigao, F., Moreno Pérez, D., Piñeiro Pérez, R., Méndez Echevarría, A., … Noguera Julian, A. (2018). Actualización del tratamiento de la tuberculosis en niños.
Anales de Pediatría, 88(1), 52.e1–52.e12.
Manifestaciones clínicas
El complejo primario de
Ghon:
• Foco parenquimatoso pulmonar y La secuencia usual es linfoadenopatía hiliar,
hiperinsuflación focal y después atelectasia.
los ganglios linfáticos regionales.
Disociación clínico radiológica
• El dato característico es el
tamaño relativamente grande de la Tos no productiva, disnea leve, retraso del
linfoadenitis regional en crecimiento, signos obstructivos
Highsmith Heather Young MSc MD,Starke Jeffrey R. MD,Mandalakas Anna Maria MD PhD, 29 - Tuberculosis, Kendig. Enfermedades respiratorias en niños (Novena edición), edited by Wilmott Robert William BSc MB BS MD FRCP
(UK),Deterding Robin MD,Li Albert MBBch MD MRCPCH MRCP(UK) FHKAM(Paeds) FHKCPaed,Ratjen Felix MD PhD FRCP(C) FERS,Sly Peter MBBS MD FRACP DSc,Zar Heather J. MBBCh FCPaeds FRCP (Edinburgh)
PhD,Bush Andrew MB BS(Hons) MA MD FRCP FRCPCH FERS, 2019, Pages 475-497, ISBN 978-84-9113-383-4,
Manifestaciones clínicas
E N F E R M E D A D P R I M A R I A P R O G R E S I VA
Highsmith Heather Young MSc MD,Starke Jeffrey R. MD,Mandalakas Anna Maria MD PhD, 29 - Tuberculosis, Kendig. Enfermedades respiratorias en niños (Novena edición), edited by Wilmott Robert William BSc MB BS MD FRCP
(UK),Deterding Robin MD,Li Albert MBBch MD MRCPCH MRCP(UK) FHKAM(Paeds) FHKCPaed,Ratjen Felix MD PhD FRCP(C) FERS,Sly Peter MBBS MD FRACP DSc,Zar Heather J. MBBCh FCPaeds FRCP (Edinburgh) PhD,Bush
Andrew MB BS(Hons) MA MD FRCP FRCPCH FERS, 2019, Pages 475-497, ISBN 978-84-9113-383-4,
Manifestaciones clínicas
TUBERCULOSIS GLANDULAR
Cameron Lindsay Hatzenbuehler,Starke Jeffrey R., Capítulo 242 - Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), Nelson. Tratado de pediatría (21.ª Edición), edited by Kliegman Robert M. MD,Blum Nathan J. MD,Shah Samir S. MD MSCE,St Geme
Joseph W. MD,Tasker Robert C. MBBS MD,Wilson Karen M. MD MPH,Behrman Richard E. MD, 2020, Pages 1565-1582, ISBN 978-84-9113-684-2, http://dx.doi.org/10.1016/B978-84-9113-684-2.00242-9.
Manifestaciones clínicas
MENINGITIS TUBERCULOSA
Highsmith Heather Young MSc MD,Starke Jeffrey R. MD,Mandalakas Anna Maria MD PhD, 29 - Tuberculosis, Kendig. Enfermedades respiratorias en niños (Novena edición), edited by Wilmott Robert William BSc MB BS MD FRCP
(UK),Deterding Robin MD,Li Albert MBBch MD MRCPCH MRCP(UK) FHKAM(Paeds) FHKCPaed,Ratjen Felix MD PhD FRCP(C) FERS,Sly Peter MBBS MD FRACP DSc,Zar Heather J. MBBCh FCPaeds FRCP (Edinburgh) PhD,Bush
Andrew MB BS(Hons) MA MD FRCP FRCPCH FERS, 2019, Pages 475-497, ISBN 978-84-9113-383-4,
Manifestaciones clínicas
Thomas, T. A. (2017). Tuberculosis in Children. Pediatric Clinics of North America, 64(4), 893–909