CASO CLÍNICO

R1 EDWIN MOREYRA HUAMAN

HNASS
2019
FILIACION Y ANTECEDENTES
• EDAD: 81
• SEXO: MASCULINO
• RAZA: MESTIZO
• FR CV: HTA 10 AÑOS
• ANTEC CV: NIEGA
• MEDICACON HABITUAL: GLIMEPIRIDA 2MG C/DIA + METFORMINA
1000 MG (GLEMAZ), DAPAGLIFLZINA 10MG C/DIA (FORXIGA)
ENALAPRIL 10MG VO C/DIA TIMOLOL GOTAS
• Cx PREVIAS: OPERADO DE GLAUCOMA
RELATO
29-01-12 10:00PM
LO LLEVAN AL H. BARTON POR SINCOPE
BAV III FC 35 ATROPINA NO RESPONDE
ADRENALINA PARO CARDIACO RCP + VM + CVC +VP
MCP TRANSCUTANEO CON POBRE CAPTURA
UCI MCP TRANSITORIO OBTENIENDO CAPTURA.??
DESTETE VM EXTUBAN HASS MCP DEFINITIVO
NGRESANDO POR EMERGENCIA Y UCI COR EL 04-02-18
EXAMEN FISICO
• AREG ,AREN .ABEH
• PIEL: TIBIA ,HIDRATADA , NO EDEMAS,NO CIANOSIS .
• APT PULM: MV PASA EN AMBOS HT, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS
BUENA APLEXACION TORAXICA
• APT CV : RUIDOS CARDIACOS ARITMICOS NO SOPLOS AUDIBLES S3(-)
IY(-) PULSOS PRESENTES
• ABDOMEN :B/D NO DOLOROSO A LA PALPACION RHA+
• NEUROLOGICO :LOTEP NO SIGNOS MENINGEOS, NI DE FOCALIZACION
GLASGOW 15
 LABORATORIO
28-01-19 04-02-19 04-02-19 05-02-19 13-02-19
GLUCOSA 69
UREA 76.95 72
CREATININA 1.82 1.35
HEMOGLOBINA 12.5 11.2 11.9 9.9
LEUCOCITOS 11720 12440 11300 9990
PLAQUETAS 167000 106000 117000 289000
TROPONINA 0.7-> ->
EXAMEN DE +100XC 25-50
ORINA CANDIDA
TROPICALES
ELECTROCARDIOGRAMA
28.01.19
31.01.19
31.01.19
31.01.19
04.02.19
ECOCARDIOGRAFIA
EVOLUCION EN EL HOSPITAL BARTON
EVOLUCION HNASS
04-02-19
INGRESA HIPOACTIVO CON MCP TRANSITORIO CON RITMO PROPIO
NO SE EVIDENCIA RITMO DE MARCAPASO NO BAV
CAMBIOS ELECTRICOS ECG T(-) V3-V6
05-02-18
ENOXAPARINA + AAS + CLOPIDOGREL
TAC TORAXICA NEUMOTORAX COLOCACION DE TUBO
DE DRENAJE TORACICO