¿Qué ha pasado en Chile

con el programa PreP?

Docente: Javiera Del Alamo.
Antes debemos saber…

 https://www.youtube.com/watch?v=2HGcHp2fDqc
FISIOPATOLOGÍA:
 Afecta a las células humanas con receptores CD4:
Linfocitos T
Enterocitos
Células neuroglia
Monocitos-Macrofagos

 ↓ Células T CD4
¿Qué es PrEp?

 PrEP, como contracción de profilaxis pre-exposición, hace

referencia al uso de antirretrovirales de manera preventiva para
evitar la transmisión de VIH. El medicamento antirretroviral más
recomendado y reconocido internacionalmente para esto es
Truvada (Emtricitabina/tenofovir) o sus bioequivalentes, una
droga que data del año 2004 y que tras los estudios iPreX
del 2010, demostró un alto nivel de eficacia como medicina
preventiva contra el VIH. 
Creación de Prep en Chile
 El Ministerio de Salud (Minsal) puso en marcha el
tratamiento PrEP VIH gratuito en Chile a mediados de 2019
para controlar la transmisión del VIH. El tratamiento ha
demostrado dar buenos resultados y ya se ha implementado en
otros países, como Canadá, Estados Unidos, Australia, gran
parte de Europa y Brasil.
 PreP para beneficiarios de FONASA
 La implementación del PrEP en Chile como política pública tuvo dos
fases: una primera en la que se dispondrá el medicamento en
hospitales y servicios infectológicos de Santiago, Antofagasta, Puerto
Montt  y Temuco; y una segunda fase en la que se espera que el
medicamento esté disponible en todo el país, con prospección para el
año alcanzar una amplia distribución en el año en curso en centros
ambulatorios y diferentes hospitales públicos.  
 ¿Qué requisitos hay para acceder al PreP para beneficiarios de Fonasa?
 Este programa está destinado exclusivamente a personas desde los 18 años con
serología VIH negativo que se identifiquen con alguna de las siguientes opciones: 
• Hombres que tienen sexo con hombres
• Personas transgénero.
• Trabajadoras y trabajadores sexuales
• Personas con alto riesgo de exposición al VIH/SIDA. 
• Para el último grupo se consideran criterios de inclusión:
• Parejas serodiscordantes donde las personas con VIH se encuentran sin TAR o en TAR sin
supresión virológica, es decir, con carga viral detectable en los últimos 6 meses (si es
indetectable no entra en el protocolo pues no hay riesgo de transmisión; I=I).
• Personas sexualmente activas y por lo menos presentar una de las
siguientes condiciones en los últimos 6 meses:
• Relaciones sexuales sin condón con más de una pareja.
• Historial de otras ITS 
• Pareja sexual con uno o más factores de riesgo para VIH
• Uso de drogas recreativas en el contexto de relaciones sexuales (chemsex)
 PreP para beneficiarios de Isapre o particulares
 Acceder a PreP como beneficiario de Isapre es protocolarmente más
sencillo. Actualmente solo el 
Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica ofrece un programa
completo de PreP con protocolos de seguimiento que garanticen
adherencia y chequeos costantes para el paciente. El programa no es
gratuito y requiere, al igual que su contraparte estatal, un alto nivel de
compromiso de parte del paciente para seguirlo.
 Asimismo, cualquier médico infectólogo de cualquier institución
clínica privada estará facultado para recetar el medicamento, junto
con sus correspondientes exámenes y chequeos de ITS. 
 2020
 Por el momento, hemos confirmado que dentro de la pagina
web  COFAR Salud, ubicado en Santiago, tienen disponible un
programa de Prevención del VIH  con la venta de PreP entre los
36.000 pesos a 70.ooo pesos, los cuales ofrecen Anbax, Truvada
y Tenofem. Para acceder al programa, solicitan como requisito
que la receta contenga la indicación de PrEP y  no tener más de 3
días del momento de su emisión. Además, mantiene el servicio
de despacho a otras regiones del país
 2021
 Actualmente se ha reducido en un 10% la entrega de PReP; adicionalmente no se han
agregado hospitales públicos que posean acceso al medicamento (esto desde el 2019).
 FORO
 ¿Qué estrategias pensarías para aumentar la cobertura del Prep a lo
largo del país y en contexto de pandemia?