UNIVERSIDAD DE ORIENTE NUCLEO ANZOATEGUI ESCUELA DE MEDICINA

ALCOHOLISMO
INTEGRANTES MARCANO, LEYLA LANDER, MARIA LANDAETA, ELUIS LANZA, JUSTIANNI MARRUFFO, MARIO

ALCOHOLISMO 
Alcohol.  Alcoholismo.  Alcoholismo (OMS).

DEFINICIONES: 

Consumo de alcohol.  Dependencia física y psíquica.  Abstención.

CARACTERISTICAS: CARACTERISTICAS:

EFECTOS SOCIALES: 
  

Pérdida de iniciativa. Disminución del rendimiento laboral. Ruptura familiar. Molestias físicas.

ALCOHOLISMO
EPIDEMIOLOGIA. 
Es más fcte. en hombres 5:1  Consumo per capita en Vzla. 19lts.  Gastos 1/3 de consumo alimentario  50% accidentes de tránsito _ 75% nocturno.  50% homicidios _ 25% suicidios.  Asociado con cáncer, enfermedades cardíacas y hepáticas.  56% raza blanca, 41% negros.

ALCOHOLISMO
FACTORES PSICOSOCIALES ASOCIADOS. ASOCIADOS.
Nivel socioeconómico Fracaso escolar y delincuencia. Comorbilidad: Comorbilidad: Trast. Relacionados con el consumo de sustancias. Trast. Antisocial de la personalidad.(hombres). Trast. afectivos (T. depresivo mayor, T. bipolar I). Trast. de ansiedad.(fobias, T. de angustia, agorafobia o fobia social).  Puede preceder T. de angustia o T. de ansiedad generalizada. 
     

( riesgo). HISTORIA INFANTIL:  Antecedentes familiares.  T. antisocial.  Asociado con factor hereditario.ALCOHOLISMO ETIOLOGIA.  Déficit en pruebas neurocognoscitivas.  Anormalidades en el EEG.  T de conducta. Por déficit de atención e hiperreactividad.  T. .

y sexualmente reprimidos. . .  Aumento del autoestima. irritables.  Sensación de poder. impacientes. ansiosos.  Personalidad:  Vergonzosos.  Fijación en el estadio oral del desarrollo psicosexual.ALCOHOLISMO FACTORES PSICODINAMICOS:  Teoría psicoanalítica:  Super yo punitivo. aislados.

 consumo. APRENDIZAJE.  Costumbres familiares  Refuerzo positivo:  Bienestar y euforia  miedo y ansiedad. CULTURALES. FACTORES CONDUCTUALES Y DE APRENDIZAJE.ALCOHOLISMO  Ambientes sociales: universidades y bases militares. Asiáticos. FACTORES SOCIALES Y CULTURALES. protestantes conservadores y liberales y católicos. .  Grupos étnicos y culturales.

ALCOHOLISMO FACTORES GENETICOS . Fragmentación cromosómica (RFLP). Hombres. Heterogéneo Herencia poli génica. y GABA. Dopaminérgicos tipo 2 (D2) Alteración del área tegmental ventral y núcleo accumbens Concentraciones anormales de Nt en LCR: de serotonina. Asociación con los Rc. 3 ² 4 veces en px con parientes de 1Ýgrado (padres biológicos).         Transmisión hereditaria. Trast. dopamina. .

EFECTOS DEL ALCOHOL AL ² KOHL ANTIMONIO EN POLVO TENUE. ILUSORIO ALCOHOL ETILICO MAS FRECUENTE CONCENTRACION DE GRADOS ALCOHOLICOS SIDRAS 3²8® CERVEZAS 4 ² 9® VINOS 10 ² 15 ® .

arroz) 4. Alcoholes industriales ( maíz.Sidra . Bebidas compuestas o alcoholes aromatz.Cerveza 2.Vermut .MECANISMO DE OBTENCION 1. Destilación de frutos diversos 3. .Vino . Fermentación de los azúcares naturales .

ABSORCION DEL ETANOL 10 % CONCT MAX HIDROFILO ESTOMAGO 30 ² 90 mint MECANISMOS PROTECTORES .CIERRE DE LA VALVULA PILORICA .SECRECION DE MOCO .

OXIDATIVO HEPATICO EXCRECION RENAL / PULMONAR 15 mg/dl POR HORA ENZIMAS HEPATICAS .METABOLISMO 90 % 10 % M.ALCOHOL DESHIDROGENASA (ADH) .ALDEHIDO DESHIDROGENASA .

EFECTO SOBRE LAS MEMBRANAS NEURONALES FLUJO RIGIDAS -EFECTOS SOBRE .Rc GLUTAMATO .Rc NICOTINICOS .Rc GABA A .EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL CEREBRO .CANALES Ca d . v .Rc 5 HT 3 .

C .JUICIO .EFECTOS CONDUCTUALES -DEPRESOR DEL S.INHIBICION -0.05 % SE ALTERAN .PENSAMIENTO .0. 1 % MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS .N.

0. 5 % COMA MUERTE POR DEPRESION RESPT . 2 % AREAS CEREBRALES MOT AREAS DE CONTROL COND EMOCIONAL ESTADOS DE CONFUSION CUADRO ESTUPOROSO .> 0. 3 % .0.4 al 0.- 0.5 % .

ALTERA LA ARQUITECTURA .REDUCE EL SUEÑO PROFUNDO FASE 4 .REDUCE EL SUEÑO REM .SUEÑO FRAGMENTADO OTROS EFECTOS FISIOLOGICOS .HIGADO DAÑO HEPATICO .EFECTOS SOBRE EL SUEÑO .SOMNOLENCIA .

ACLORHIDRIA .ULCERAS GASTRICAS -OTROS SISTEMAS .AUMT.ESOFAGITIS .. EYECCION CARDIACA EN REPOSO .SISTEMA GASTRO ² INTESTINAL .RIESGO DE INFARTO AL MIOCARDIO .GASTRITIS .DISREGULACION DE LAS LIPOPROTEINAS .AUMENTO DE LA TENSION ARTERIAL .

BEBEDOR PROBLEMA a.Beben hasta sentirse ALEGRES .Rara vez ingiere bebidas blancas .CLASIFICACION 1.Bebedor de vino en las comidas . BEBEDOR SOCIAL .No busca intoxicarse 2. BEBEDOR NO PROBLEMATICO .Evita la ebriedad .

BEBEDOR FUERTE .Bebedores fuertes .Intención previa de embriagarse .Elige cuando.Grandes cantidades .Beben por placer y diversión . donde y con quien beber c.Saben controlar cuanto y hasta cuando tomar .Mucha frecuencia . EBRIOS OCASIONALES .Rara vez se embriaga .Buscan embriagarse .b.

ni la cantidad .Aparecen complicaciones .No puede decir basta . BEBEDOR ALCOHOLICO .Pérdida del control sobre la ingestión de alcohol .d.No elige el tiempo.Beben hasta INTOXICARSE .

DEPENDENCIA Y ABUSO DE ALCOHOL .PATRON REGULAR DE CONSUMO EXCESIVO .CONSUMO CON EMBRIAGUEZ .NECESIDAD DIARIA DE CONSUMIR .INCAPACIDAD PARA DEJAR DE BEBER .REPETIDOS ESFUERZOS PARA CONTROLARSE .LARGOS PERIODOS DE SOBRIEDAD a.TRASTORNOS 1. PATRONES DE CONSUMO ALCOHOLICO .

LEVE PSICOPATOLOGIA LEVE .ABSENTISMO LABORAL .CONDUCTA AGRESIVA .PROBLEMAS LEGALES SUBTIPOS DE DEPENDENCIA ALCOHOLICA EDAD TARDIA TIPO A POCO FACT DE RIESGO DEPEND.PRINCIPALES PROBLEMAS .

BEBEDORES AFIALIATIVOS C.> FACT. BEBEDORES AISLADOS . DE RIESGO TIPO B DEPENDENCIA IMPT EDAD DE INICIO PRECOZ A. BEBEDORES EN ESTADO INICIAL B.

2) Incoordinación. Uno o mas de los siguientes síntomas que aparecen durante o poco después del consumo de alcohol: 1) Lenguaje farfullante. 5) Deterioro de la atención o memoria. 6) Estupor o coma. deterioro de la actividad laboral o social) que se presenta durante la intoxicación o pocos minutos depués de la ingesta de alcohol. 4) Nistagmo. Ingestión reciente de alcohol.INTOXICACIÓN POR ALCOHOL Criterios DSM . clínicamente significativos (sexualidad inapropiada. comportamiento agresivo. La gravedad de los síntomas se correlaciona directamente con los niveles de alcohol en la sangre.IV: A. Al principio se vuelven parlanchines y amistosos. B. . Los síntomas no se deben a enfermedades médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. C. labilidad emocional. otros mas bien solitarios. Cambios psicológicos comportamentales desadaptativos. D. 3) Marcha inestable.

.INTOXICACIÓN POR ALCOHOL Presentan labilidad emocional con episodios de risas y llanto. Hipotermia. Infecciones. Complicaciones: Traumatismos: fracturas y hematomas subdurales por caídas y accidentes de tránsito.

amigos. allegados) menos el propio afectado que no puede o no lo quiere aceptar. parientes. Casi todo el mundo ve el problema de alcohol (familiares. A veces el sujeto cree que nunca podrá dejar de beber.ABSTINENCIA DE ALCOHOL Cese de la ingesta prolongada de alcohol con síntomas neuropsiquiátricos y físicos muy específicos. .

B.IV: A. Interrupción (o disminución) del consumo de alcohol después de su consumo prolongado y en grandes cantidades. auditivas transitorias o ilusiones. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental. Especificar: Con alteraciones perceptivas.ABSTINENCIA DE ALCOHOL Criterios DSM . 5) Alucinaciones visuales. táctiles o 2) Temblor distal de las manos. C. 7) Ansiedad. . 6) Agitación psicomotora. Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o días después de cumplirse el Criterio A: 1) Hiperactividad autonómica. Síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad social laboral. o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto. 3) Insomnio. 4) Náuseas o vómitos. D.

taquicardia e hipertensión leve. rubor facial. Hiperactividad del SNC: ansiedad.ABSTINENCIA DE ALCOHOL Signos y síntomas: Temblor: signo clásico. aparecen 6-12h posterior al consumo. vómitos. Síntomas psiquiátricos y perceptivos: ideas delirantes. aparece 6 a 8 horas del cese del consumo. . midriasis. Delirium tremens: 72h posteriores o a lo largo de la primera semana. sudoración. Irritabilidad general Trastornos gastrointestinales: náuseas.

No son necesarios fármacos anticonvulsivantes para controlar éstas crisis. Abuso importante hipoglucemia. estereotipadas y de tipo tónico-clónico. .ABSTINENCIA DE ALCOHOL Crisis convulsivas por abstinencia: Son generalizadas. Estatus epiléptico es relativamente infrecuente. hiponatremia e hipomagnesemia. Los pacientes suelen tener más de una crisis de 3 a 6 horas después de la primera.

O Alucinosis: Loracepam 2-10 mg c/4-6h V.5 mg/min Delirium tremens: Loracepam 0. Dizepam: 5-20 mg c/4-6h V.M .15 mg/kg a 2.5 mg/kg a 12.ABSTINENCIA DE ALCOHOL Tratamiento: Temblor y agitación leve: Clordiacepóxido 25-100 mg c/4-6h V.M Crisis convulsivas en abstinencia: Diazepam 0.O Agitación intensa: Clordicepóxido 0.O.5mg/min I.1 mg/kg a 20 mg/min I.

DELIRIUM Forma más grave del síndrome de abstinencia. . o actuar acorde con el contenido de sus alucinaciones o ideas delirantes como si éstas fuesen realmente peligros. Conocido también como Delirium tremens. Normalmente en pacientes de 30 y 40 años. o intentar suicidarse. Pueden agredir a los demás. tras un periodo de 5 a 15 años de ingesta excesiva. Urgencia médica que puede causar gran morbilidad y mortalidad.

 Alteraciones de la percepción: visuales o táctiles (ver arañas o insectos).  Fluctuaciones en el nivel de actividad psicomotora que va desde la hiperactividad a la letargia. sudoración. ansiedad. fiebre. .DELIRIUM Síntomas característicos:  Dificultad de concentración y otros déficits cognitivos. insomnio e hipertensión.  Síntomas de hiperactividad autonómica: taquicardia.

1 mg/kg a 20 mg/min Dieta rica en calorías y carbohidratos.DELIRIUM Tratamiento: Clordiazepóxido: 50 ² 100 mg c/4h V.O Loracepam: 0. Psicoterapia de apoyo. así como complejo vitamínico. Administración de líquidos. .

.DEMENCIA PERSISTENTE INDUCIDA POR ALCOHOL Es difícil separar los efectos tóxicos del abuso del alcohol de los daños cerebrales ocasionados por: Desnutrición. Traumatismos múltiples Lesiones Cerebrales Aumento del tamaño de los ventrículos y atrofia cortical en las personas con demencia y antecedentes de dependencia del alcohol. No están claras la causa de este tipo de demencia.

TRASTORNO AMNÉSICO PERSISTENTE INDUCIDO POR EL ALCOHOL Alteración en la memoria a corto plazo causada por el consumo prolongado de grandes cantidades de alcohol. Korsakoff: Cuadro crónico Conexión deficiencia de Tiamina Hábitos alimentarios muy pobres Problemas de malabsorción . Wernicke-Korsakoff: Encefalopatía de Wernicke: grupo de síntomas asociados S. Difícil que aparezca en personas menores de 35 años Síndrome de Wernicke-korsakoff Palimseptos S.

Encefalopatía de Wernicke Manifestaciones clínicas: Ataxia Disfunción vestibular Confusión Anormalidad en la movilidad ocular Nistagmo horizontal Parálisis del recto lateral Parálisis de la mirada Otros signos: Reactividad lenta a la luz Anisocoria Tratamiento: Tiamina 100 mg V.O 2/3 v al día durante 1 o 2 semanas .

O 2/3 veces al día por 3 a 12 meses Palimseptos Síntoma frecuente de intoxicación alcohólica Amnesia global transitoria Amnesia anterógrada Paciente angustiado Incapacidad para recordar sucesos ocurridos 5-10 min previos Otras facultades mentales conservadas Alcohol bloquea la consolidación de nuevos recuerdos . Puede o no presentar confabulación Tratamiento: Tiamina 100 mg V.Síndrome de Korsakoff Fisiopatologicamente relacionado con la encefalopatía de wernicke Alteración de la memoria reciente Amnesia anterógrada en un paciente alerta y con capacidad de respuesta.

de amenaza.TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR EL ALCOHOL DSM-IV categoría de trastornos psicóticos inducidos por sustancias Especificar en que momento ocurre el trastorno Ideas delirantes y alucinaciones Alucinaciones: Auditivas: voces poco estructuradas. reproche duran menos de una semana Se perturba el sentido de la realidad Reconoce naturaleza alucinatoria No aparecen tras la abstinencia Tratamiento: Benzodiacepinas Nutrición Administración de líquidos Antipsicóticos en casos prolongados .

obsesivo compulsivos y fóbicos ‡ Disfunción sexual inducida por el alcohol Trastorno del sueño inducido por el alcohol: Puede presentarse tanto en la abstinencia como en la intoxicación Trastorno relacionado con el alcohol no especificado: Constituyen una categoría de trastornos que no pueden clasificarse como: Dependencia por alcohol. . abuso de alcohol. etc. depresivos y mixtos Trastorno de ansiedad inducido por el alcohol: Ansiedad generalizada.Otros trastornos relacionados con el alcohol Trastorno afectivo inducido por el alcohol: Síntomas maníacos. trastorno de angustia.. intoxicación por alcohol. delirium por intoxicación por alcohol.

HAY MUCHAS MANERAS DE BEBER«« .

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