EXISTEN 4 ÁREAS SIGNIFICATIVAS DE TEJIDO

ESPECIALIZADO EN LAS AMÍGDALAS:

el epitelio el área los centros

el manto
linforreticular extrafolicular germinales.

La mayoría de
los linfocitos
presentes en
las amígdalas
son linfocitos B
(LB) y linfocitos
T helper CD4+
(LTh)
 AMIGDALITIS AGUDA
Es un proceso infeccioso o en
ocasiones únicamente inflamatorio
que afecta a las amígdalas y puede
extenderse a toda la faringe
se caracteriza por garganta roja mayor a 5
días de duración, afectando por igual a
ambos sexos y a todas las edades, siendo
mas frecuente en la infancia y en climas fríos.

ETIOLOGÌA

origen viral aunque aproximadamente en un

30% de los casos puede ser de origen
bacteriano y siendo el principal agente :
 estreptococo beta hemolítico del grupo A.
 RESPIRACIÓN BUCAL
A CAUSA DE OBSTRUCCIONES DE
LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES
LA RESPIRACIÓN BUCAL ES UN HÁBITO MUY
COMÚN EN PACIENTES EN EDAD DE DESARROLLO
DESVIÓ DE EL TABIQUE NASAL

Aunque la mayoría de estos pacientes puede ADENOIDES INFLAMADAS, ETC.

respirar por la nariz y por la boca, cuando la
respiración por la cavidad oral se torna crónica,
empiezan a existir cambios tanto a nivel de
oclusión como a nivel facial, lo que se refieren
como ¨facies adenoideas¨,

labio superior labio inferior

, nariz narinas
cara alargada ojos caídos ojeras corto e grueso y
estrecha pequeñas
incompetente evertido
 ETIOLOGIA
Con respecto a la etiología
hipodesarrollo de los huesos propios de la nariz, ojeras profundas, ojos caidos,
de los problemas
respiratorios tenemos que
un 39% hipertrofia de
amígdalas y adenoides,
34% a rinitis alérgicas, 19%
a desviación del tabique
nasal, 12% hipertrofia
idiopática de cornetes,
otros porcentajes en
menor grado a pólipos,
tumores.
CAMBIOS FACIALES
Aumento del tercio facial inferior
Rasgos faciales típicos de la facies adenoidea incluyen, cara estrecha y larga,
boca abierta, incompetencia labial.
Narinas estrechas del lado de la deficiencia respiratoria con
hipertrofia de la otra narina o las dos estrechas.
Piel pálida.
Mejillas flácidas.
Hipertrofia del músculo borla del mentón.
Labio superior corto e incompetente.
Labio inferior grueso y evertido.
Labios agrietados, resecos, con presencia de fisuras en las
comisuras (queilitis angular) podría conseguirse candidiasis. 
Posición más enderezada de la cabeza.
 AMIGDALITIS AGUDA VIRAL
Causa el 70%-80% de los casos de amigdalitis aguda.

Los principales agentes causales son :virus influenza, parainfluenza, primoinfección por
virus herpes simplex, coronavirus, rhinovirus, adenovirus, Epstein barr, Citomegalovirus.

Su diagnostico es clínico

Algunos síntomas típicos de infección vírica aguda (coriza, congestión nasal, disfonía o
afonía, tos, conjuntivitis, diarrea y aftas) deben hacernos pensar que etiología no es
estreptocócica.

Los hallazgos físicos son: Amígdalas o faringe inflamada. Amígdalas con

exudado purulento, Fiebre.

Pueden haber úlceras y vesículas en algunos virus específicos

(enterovirus, herpes simplex, coxsackie).
 AMIGDALITIS AGUDA BACTERIANA
El agente etiológico más común es el Streptococo Se estima que éste es la causa del
Beta hemolítico grupo A (Streptococcus pyogenes. 15-30% de casos en niños de edad
escolar entre 5 y 15 años.

Otros agentes bacterianos responsables son:

 Streptococo grupo C
 Haemophilus influenzae odinofagia de inicio síntomas generales
 Neisseria gonorrea brusco e intensidad como cefalea, mialgias, eritema faríngeo
 Corynebacterium difteria. variable asociada a dolor abdominal, difuso
fiebre náuseas y vómitos.

El cuadro clínico característico de la

Amigdalitis estreptocócica en
amígdalas
mayores de 3 años corresponde a : eritematosas con lesiones anulares adenopatía cervical
exudado confluente (“donuts”) en paladar anterior dolorosa al
blanquecino- blando, úvula o tacto (30-60% de los
amarillento (50-90% de faringe posterior. casos).
los casos)
CUADRO COMPARATIVO
 AMIGDALITIS CRÓNICA O RECURRENTE
Se define amigdalitis crónica o recurrente de la siguiente manera:

1. Frecuencia:
-7 episodios en un año, o
-5 episodios al año por 2 años consecutivos, o
-3 episodios al año por 3 años consecutivos.
2. Hallazgos clínicos (presencia de odinofagia más uno de los
siguientes:)
-fiebre mayor a 38ºC - adenopatía cervical sensible mayor a 2 cm
-exudado amigdalino
-cultivo positivo para SBHGA
3. Tratamiento
- episodios tratados con esquema antimicrobiano adecuado
4. Documentación
- episodios evaluados por un médico quedando registrados en la ficha
clínica
 DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial en el niño debe hacerse con posibles cuerpos extraños en la
fosa nasal. Sólo un cuerpo extraño bilateral produciría un cuadro rinorreico similar al de
una adenoiditis crónica hipertrófica.

En el adulto, se debe pensar en un tumor maligno de la rinofaringe, y

ser valorado una vez que ha transcurrido la sintomatología infecciosa