Salud Pública

Universidad La Salle A.C.

Facultad Mexicana de
Medicina
Educación Médica Contínua
 Vida
Salud Enfermedad
Factores:
Biológicos
Físicos
Sociales
Técnicos
Culturales
Económicos
Políticos

Salud Pública
 Grados de Salud y Grados de
Enfermedad.

Salud Enfermedad
Grados Grados Muerte
++++ ++ + + + + ++ ++++
– + + + +
–– Enfermedad
Enfermedad –– Enfermedad
Enfermedad
Salud
Salud Salud
Salud –– Ningún
Ningún –– Ningún
Ningún –– Enfermedad
Enfermedad –– Enfermedad
Enfermedad con
con síntomas
síntomas con
con toda
toda la
la
completa:
completa: síntoma
síntoma síntoma
síntoma inaparente
inaparente no
no subclínica
subclínica clínicos
clínicos yy de
de sintomatolog
sintomatolog
física,
física, clínico
clínico clínico
clínico diagnosticable
diagnosticable diagnosticable
diagnosticable laboratorio
laboratorio ía
ía
mental,
mental, clínicamente
clínicamente con
con ayuda
ayuda del
del
social
social laboratorio
laboratorio Enfermeda
–– Algunos
–– Algunos
Algunos d grave
Algunos índices
índices
índices
índices biológicos
biológicos
biológicos
biológicos francamen
francamen
alterados
alterados te
te
alterados
alterados

Salud
 SALUD - ENFERMEDAD
Conceptos:

 Biológico: Los órganos, los tejidos, las células y sus funciones

son susceptibles de medirse física y/o químicamente (establece
límites)

 Histórico Social: El concepto SALUD se modifica de acuerdo

con las ideas de cada época y las condiciones de vida de las
comunidades y poblaciones.

 O.M.S. “SALUD es el estado de completo bienestar físico,

psicológico y social y no sólo la usencia de enfermedad o
incapacidad”

 Ecológico: Es el resultado de la interacción de agente huésped

y medio ambiente.
No se debe considerar a la salud como un
don, ni la enfermedad como un castigo,
sino que una y otra deben tenerse como
resultado de acciones humanas y
ecológicas, como un continuo cambiante
que resulta de la interacción de la dotación
biológica del individuo y de su relación con
el medio social y el ambiente biológico y
físico
 LA SALUD EN EL
DESARROLLO SOCIOECONÓMICO

En resumen es, en definitiva, un bien que no

puede comprarse; su responsabilidad
corresponde al individuo, a la comunidad y a
todo el sistema gubernamental y es, por lo
tanto, en última instancia, una
responsabilidad política.
En la práctica las actividades en favor de la
salud se realizan básicamente a través de la
salud pública y la atención médica; las
actividades de la primera van dirigidas al medio
biológico, físico y social; las de la segunda están
orientadas directamente al ser humano.
 SALUD PÚBLICA
Concepto
La salud pública, como varias expresiones, tiene
diversas connotaciones, todas válidas; las más
frecuentes son las siguientes:
1. Estado de salud de una colectividad en su
conjunto (indicadores)
2. Gestión administrativa mediante la cual a los
grupos humanos se les trata de mejorar su salud.
3. Grupo de conocimientos para mejorar la salud de
las colectividades humanas.
Definición:
“Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad,
prolongar la vida, y fomentar la salud y la eficiencia mediante los
esfuerzos organizados de la comunidad, para el saneamiento del
medio, el control de las enfermedades transmisibles, la educación de
los individuos en higiene personal, la organización de servicios
médicos y de enfermería para el diagnóstico temprano y el
tratamiento oportuno de las enfermedades, mediante el desarrollo de
un mecanismo social que asegure a cada individuo un nivel de vida
adecuado para la conservación de la salud y el disfrute como derecho
natural a la salud y a la longevidad”.
C.E.A. WINSLOW
“Salud Pública es la ciencia y arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y promover la eficiencia física y mental, mediante los
esfuerzos organizados de la comunidad”.

W.G. SMILLE
Funciones:
1. Promoción de la salud
2. Protección específica
3. Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno
y
limitación de la incapacidad, lesión o daño.
4. Rehabilitación
5. Educación
6. Investigación
7. Legislación
8. Administración
 CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD
PÚBLICA

 Abastecimiento, almacenamiento y
consumo de agua potable.
 Eliminación de desechos
 Saneamiento de la habitación
Saneamiento del  Control sanitario de alimentos
Ambiente  Control de la fauna nociva
 Mejoramiento de servicios públicos
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ABASTECIMIENTO, ALMACENAMIENTO Y CONSUMO DE
AGUA

Categoría Enfermedades Medidas preventivas

Enfermedades Cólera / Fiebre Mejorar la calidad. Tratar de

tifoidea / obtener la máxima caliidad
propagadas microbiológica del agua.
por el agua Leptospirosis /
Mejorar el saneamiento
Giardiasis / Amibiasis /
Hepatitis viral
Mejorar la calidad. Proveer
Enfermedades Sarna / Pediculosis y tifus / un volumen más grande de
cuya Tracoma / Conjuntivitis / agua, facilitar el acceso y
Disentería bacilar / estimular su uso. Mejorar el
frecuencia Salmonelosis / Diarrea saneamiento, la higiéne, la
disminuye con enteroviral / Ascariasis / higiene personal
el agua Tricocéfalosc
Disminuir el contacto con el
Enfermedades Esquistosomiasis agua contaminada. Proteger
basadas en el Esquistosomiasis vesical la fuente de abastecimiento
Dracunculosis (gusano de del agua. Mejorar el
agua saneamiento.
Guinea).
Despejar la vegetación.
Vehículos de Fiebre amarilla
Evitar la necesidad de ir a la
contacto Dengue y fiebre fuente de agua. Proveer un
relacionados hemorrágica abastecimiento confiable de
con el agua Fiebre del Nilo agua. Eliminar las aguas
Paludismo estancadas.
 CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD
PÚBLICA

 Organización de la
Comunidad

Educación para
la Salud
 Capacitación de grupos
comunitarios

 Coordinación multisectorial
CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD
PÚBLICA

 Investigación
 Promoción
 Control sanitario
Nutrición  Atención médica
 Servicios directos
 Preparación de personal
 Coordinación e integración
CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD
PÚBLICA
Control de  Evitar propagación
Enfermedades  Aumentar defensas
Transmisibles

 Detección
 Educación sanitaria
 Investigación epidemiológica
Control de  Preparación profesional
Enfermedades  Evaluación periódica
Crónicas  Coordinación con otros programas

 Atención premarital
Salud  Atención preconcepcional
Materno - Infantil  Atención prenatal
 Atención natal y postnatal
 Atención infantil
 CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD
PÚBLICA
 Saneamiento del ambiente
 Exámenes médicos
Detección de procesos patológicos por personal
Salud

preescolar
Escolar  Control de enfermedades transmisibles agudas
 Educación sanitaria
 Servicios especiales (incapacitados)
 Investigación
 Educación para la salud
 Instalación y administración de servicios
Salud  Corrección de factores sociales
Legislación
Mental 

 Preparación de profesionales
 Coordinación con otros programas de salud

 Investigación clínica,
epidemiológica y administrativa
 Educación para la salud
 Promoción de la alimentación
Salud  Prevención específica
Dental  Detección, diagnóstico, ocupación
y rehabilitación
 Preparación de profesionales,
técnicos y auxiliares
 Coordinación con otros programas
CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD
PÚBLICA
 Investigación clínica, epidemilógica y
administrativa
 Educación para la salud específica
 Higiene industrial
Salud en  Atención médica integral
el Trabajo  Rehabilitación
 Coordinación con otros programas

 Madres solteras
 Niños de la calle
 Prostitución
Control de  Desviaciones sexuales
Problemas  Violencia
Sociales  Acciones
 Suicidios
 HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
Es una forma de esquematizar
el proceso salud-enfermedad,
desde la fase de salud hasta la
de muerte o de recuperación,
pasando por la fase de
enfermedad temprana,
ligeramente avanzada, muy
avanzada o complicada.
 Muerte
Interrelación de Estado crónico
varios factores
Defecto
Incapacidad
Enfermedad
Horizonte clínico Signos y síntomas
Agente Huésped
Alteracione Inmunidad
s tisulares y
resistencia

Ambient Localización
y Recuperació
e
multiplicaci n
favorabl
e ón del
Estímulo agente
Interacción huésped estímulo Reacción

Período prepatogenético Período patogenético

Agente, huésped y ambiente.
1. Agente: Es el elemento, sustancia o energía
animada o inanimada, cuya presencia, ausencia,
aumento o disminución, seguido de contacto con un
huésped susceptible bajo condiciones ambientales
apropiadas, sirve como estímulo para principiar o
continuar una enfermedad.
a) Físicos
b) Químicos
c) Biológicos
d) Mecánicos
e) Pscicosociales

1. Huésped: Es el individuo humano, animal o vegetal

(organismo susceptible) capaz de albergar a un
agente en la superficie corporal o en sus tejidos y
cavidades. 3. Ambiente: El ambiente
a) Edad comprende los
b) Sexo
factores:
c) Grupo étnico
d) Ocupación
a) Físicos
e) Estado civil b) Socioeconómicos
f) Características genéticas c) Biológicos
g) Estado fisiológico
h) Características psicológicas
i) Características socioeconómicas
j) Hábitos, costumbres
En el periodo prepatogénico (antes
de la enfermedad) hay una
interacción de equilibrio de la tríada
ecológica: cuando ocurre la ruptura
de dicho equilibrio, estabeciéndose
alteraciones, puede decirse que se
inicia el periodo patogénico.
 Agente causal
“Un elemento, una sustancia, o una fuerza, animada o
inanimada, cuya presencia o ausencia puede, entrando
en contacto efectivo con un huésped humano
susceptibe y en condiciones ambientales propicias,
servir como un estímulo para iniciar o perpetuar el
preoceso de enfermedad”
Variaciones del agente causal:
a) Infectividad
La capacidad de un agente vivo para instalarse en los
tejidos del huésped, multiplicarse y crecer en su medio.
b) Patogenicidad
La capacidad de un agente de producir enfermedad en un
huésped susceptible
c) Virulencia
Grado de patogenicidad de un agente causal.
d) Mutación
Es la propiedad que tienen algunos agentes vivos para
alterar o cambiar algunas de sus caracteríisticas, bajo
especiales circunstancias y en sucesivas generaciones,
manteniendo siempre la especificidad.
e) Poder antigénico
La capacidad de un agente de provocar cierto grado de
resistencia específica en el huésped, es decir, de estimular
la producción de defensas específicas.
Huésped
La persona o animal vivo (y artrópodo), que en circunstancias
naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente
causal de enfermedad.

Variaciones del huésped:

 Susceptibilidad

La falta de resistencia al ataque de un agente patógeno y por

tanto la posibilidad de contraer la enfermedad correspondiente,
el índice de susceptibilidad expresa la proporción de personas
que en determinado momento se consideran con poca o ninguna
resistencia a una enfermedad determinada.

 Resistencia
Los mecanismos de defensa que posee el organismo para
defenderse de la invasión y multiplicación de agentes patógenos
o de los efectos nocivos de sus productos tóxicos.
 •Leucocitos
•SRE
•Piel
Específicos •Mucosas
•Jugo gastrico
FACTORES •Hormonas
•etc.
DE
RESISTENCI
A
Inespecífico Anticuerp
os
s
Inmunidad:

Estado de resistencia, asociado

generalmente con la presencia de
anticuerpos, que es necesario y
suficiente para proteger al organismo
contra determinada dosis del agente
causal de enfermedad o de sus toxinas.
 Innata

Inmunidad Latente

Natural
Activa
Artificial
Adquirida
Congénita
Natural
Pasiva Hereditaria

Artificial
Medio ambiente.

El conjunto de ondiciones e influencias externas que

afectan la vida y el desarrollo de un organismo.

Variaciones del medio ambiente:

• Físicas: En general todos los componentes físicos y
químicos del macro y microambiente en los cuales vive el
hombre.
• Biológicas: En general todas las manifestaciones de
vida; es decir, todos los seres vivientes tanto animales
como vegetales que pueden influenciar al hombre.
• Sociales: El ambiente social del hombre incluye todos
los factores de carácter social, psicológico y económico
que actúan en forma permanente sobre el estado de salud
del individuo. Unas veces pueden ser independientes
unos de otros y en ocasiones, no serlo
Culturales.

Entre los factores del medio ambiente

cultural que pueden tener relación con el
estado de salud del hombre, se pueden
mencionar hábitos y costumbres.
 La historia natural de la enfermedad puede
ser cuantificada en segundos o años; en el primer
caso por ejemplo en una muerte por proyectil de
arma de fuego, y en el segundo caso por ejemplo
en la enfermedad de Hansen.

Las actividades que se efectúan en favor de la

salud según el priodo prepatogénico y el periodo
patogénico son tres:
- Prevención primaria
- Prevención secundaria
- Prevención terciaria
 NIVELES DE PREVENCIÓN
Prevención primaria
1. Promoción de la Salud
1.1 Educación para la salud
1.2 Nutrición
1.3 Condiciones adecuadas de vivienda
1.4 Condiciones adecuadas de trabajo
1.5 Condiciones adecuadas de recreación
1.6 Exámenes médicos selectivos
2. Protección específica
2.1 Inmunizaciones específicas (vacunas, anticuerpos homólogos y

(heterólogos)
2.2 Profilaxis, mecánica, química, física, ionizante, etcétera
2.3 Saneamiento ambiental
2.3.1 Medio ambiente físico o inorgánico
2.3.2 Medio ambiente biológico u orgánico
2.3.1 Medio ambiente cultural
2.4 Protección contra riesgos ocupacionales

Propósito: Evitar la iniciación de los procesos patológicos.

 NIVELES DE PREVENCIÓN
Prevención secundaria
3. Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno
3.1 Pesquisaje de enfermedades agudas
1.2 Pesquisaje de enfermedades crónicas

4. Limitación de la incapacidad, lesión o daño

4.1 Tratamiento médico
4.2 Tratamiento quirúrgico

Propósito: Limitar el progreso de los procesos

patológicos y evitar sus complicaciones
secuelas o la invalidez resultante
 NIVELES DE PREVENCIÓN

Prevención terciaria
5. Rehabilitación
5.1 Reentrenamiento y reeducación
5.2 Ocupación del inválido rehabilitado
5.3 Laborterapia

Propósito: Limitar el problema existente

 EPIDEMIOLOGÍA
La epidemiología es la aplicación del método
científico experimental al estudio de la
enfermedad, ya sea de origen genético,
infeccioso, degenerativo o cualquier otro.

Todas las definiciones de la epidemiología

están de acuerdo en que “la epidemiología
es el estudio de la ocurrencia de la
enfermedad”
 EPIDEMIOLOGÍA

Parte de la medicina que estudia los factores

que condicionan y determinan la presencia y
distribución del proceso salud-enfermedad
en una comunidad dada.
 Usos de la epidemiología
1. Establece el diagnóstico de la situación de salud
en una comunidad o región (morbilidad,
mortalidad)
 Identificación de grupos de población con mayor riesgo
 Planificación de servicios de salud
1. Medir el efecto de ciertas medidas terapéuticas;
evaluar el efecto de nuevas drogas o el impacto
de nuevos procedimientos.
2. Investigar las causas de enfermedad.
3. Conocer la historia natural de la enfermedad
4. Evaluación de los servicios de salud
5. Capacitación para la lectura crítica de la literatura
médica
 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Situación
Situaciónpresente
presente
(un
(un estudio<instantáneo>
estudio <instantáneo>dedecasos)
casos)
Casos
Casosde
deenfermedad
enfermedad
Evolución
Evoluciónen
eneleltiempo
tiempo
(curso
(curso de la enfermedadooestudio
de la enfermedad estudioevolutivo
evolutivode
de
Descriptivos casos)
Descriptivos casos)

Transversales
Transversales

Frecuencia
Frecuenciade
delalaenfermedad
enfermedad Longitudinales
Longitudinales

Semilongitudinales
Semilongitudinales

Estudios
Estudiosen
enmedicina
medicina

Estudios
Estudiosde
decohortes
cohortes
(estudios
(estudios <haciadelante>)
<hacia delante>)
Observacionales
Observacionales
Estudios
Estudiosde
decasos
casosyycontroles
controles
(estudios
(estudios <actuales>y/o
<actuales> y/o<hacia
<hacia
atrás>
atrás>
Analíticos
Analíticos

Estudios
Estudiosde
decohortes
cohortes
en
en gran parte<controlados>
gran parte <controlados>
Estudios
Estudiosexperimentales
experimentalesoo
de intervención
de intervención
Posible
Posibleevaluación
evaluacióndel
del
impacto
impacto porelelmétodo
por métodocaso-
caso-
control
control
 Figueroa DR llevó a cabo un estudio con
el objetivo de identificar complicaciones
médicas de las embarazadas infectadas por
el VIH, asintomáticas, comparando 44 de
ellas con embarazadas no infectadas,
pareadas por edad y nivel socioeconómico,
en una relación de 2 a 1 con respecto a las
primeras.
Qué tipo de diseño se utilizó?
a) Serie de casos
b) Transversal
c) De casos y controles
d) De chorte
e) Ensayo clínico controlado
Tipo de diseño epidemiológico de
carácter analítico, particularmente útil
en el estudio de enfermedades de baja
frecuencia.
a) Transversal

b) Ecológico

c) Cohorte

d) Casos controlados

e) Ensayo clínico controlado

Tipo de estudio epidemilógico en el
que es posible establecer claramente
la secuencia temporal entre la
ocurrencia deuna exposición y un
efecto:
a) Transversal
b) Ecológico
c) Cohorte
d) Casos y controles
e) Serie de casos
Jaqmin-Gadda y Cols. realizaron el seguimiento de 3777
sujetos de 65 años y más, por un periodo de 5 años
para estudiar diversos factores de riesgo para fracturas.

Reportaron una tasa de fracturas de cadera de 12.6 por

1000 entre usuarios de antidepresivos en comparación
con una tasa de 3.1 entre quienes no utilizaban drogas
psicotrópicas
¿Qué tipo de estudio realizaron?
a) Transversal
b) Ecológico
c) Cohorte
d) Casos y controles
e) Ensayo clínico controlado
Para estudiar la asociación entre el uso de
anticonceptivos orales y el riesgo de
trombosis venosa, Miettinen obtuvo
información de 42 mujeres con esta patología
y de 400 sin ella, encontrando el antecedente
de uso de hormonales en 12 de las pacientes
con trombosis, y en 53 de las mujeres del
grupo de comparación.

¿Qué tipo de estudio realizó?

Transversal
a) Ecológico
b) Cohorte
c) Casos y controles
d) Ensayo clínico controlado
Indicadores epidemiológicos

El estudio epidemiológico de cualquier

enfermedad requiere del conocimiento
de su frecuencia: mortalidad,
morbilidad, invalidez, secuelas, etc.
Cifras absolutas: es el recuento de
datos u observaciones individuales, no
tienen relación con el tamaño u otras
características de la población.

Las cifras absolutas indican los hechos

existentes en determinada fecha o
periodo y ayudan a definir la magnitud
del problema.
Cifras o frecuencias relativas: relacionan
una cifra absoluta con otra u otras y son
útiles para medir y comparar los
fenómenos de salud y enfermedad en una
comunidad en función de ciertas variables
(razones, proporciones, tasas, índices, etc.)
Razones: Señalan el tamaño de un número
respecto a otro que se toma como la unidad
(o como cien). Las dos cantidades
relacionadas no están contenidas una dentro
de la otra.
Ejemplo:
En 1977 ingresaron en un hospital 528
pacientes con fracturas de los cuales 432
fueron hombres y 96 mujeres.
432/96 = 4.5
La razón es 4.5 hombres por cada mujer
Proporciones: Una proporción señala el
tamaño de la parte de un total respecto a
dicho total. Como el numerador es siempre
parte del denominador el valor de la
proporción será siempre inferior a la unidad
por lo cual suele multiplicarse por el valor
100 y se expresa en términos de porcentaje
o por ciento.
432/528 = 0.818 ó 81.8%
96/528 = 0.181 ó 18.1
Las proporciones no pueden utilizarse como
indicadores del grado de riesgo a un evento
particular
Tasa: Mide el riesgo de que ocurra un evento en
una población y puede hacer comparaciones
válidas el numerador de la tasa (el número de
eventos), debe identificarse claramente de:
1. La índole del evento
2. El área geográfica afectada
3. El lapso dentro del cual ha ocurrido el evento
(tiempo)

El denominador corresponde a la población

expuesta al riesgo del evento

El cociente que se obtiene es inferior a la unidad

por lo cual se multiplica por un múltiplo de 10
Las tasas se clasifican de acuerdo a la
naturaleza del evento:
 Natalidad
 Mortalidad
 Morbilidad
 Letalidad
Las tasas también se clasifican en: crudas
y específicas

Tipo de Bogotá Bristol Lima San Sâo Paulo

tasa Francisco

Cruda 5.2 8.9 4.9 10.5 4.6

Ajustada 6.6 4.6 5.5 5.5 5.2
por edad
 Indicadores de Mortalidad

Mortalidad: Expresa la acción de la

muerte sobre la población.

Muerte: es la sesación de las funciones

vitales con posterioridad al
nacimiento sin posibilidad de
resucitar
Errores de los indicadores de
mortalidad:
 Subregistro

 Desconocimiento de la causa de
defunción
 Inesactitud de los datos
Mortalidad general llamada también
tasa bruta de mortalidad; permite
conocer el riesgo de morir en todos los
grupos de población durante un
periodo (año calendario)

Mortalidad general =Defunciones en año

un área dada en un

Población en dicho lugar a mediados

de año
 Mortalidad específica es aquella donde
las causas de muerte se aclaran por
grupo de edad o por causa.
Las más utlizadas son:
Defunciones de menores de un año en un área dada en un año X
Mortalidad infantil =
1000
Nacidos vivos en un año en dicho lugar
Mortalidad perinatal = Muertes fetales (de 28 semanas o más defunciones
de
Mortalidad neonatal = menores de siete días en un área dada en un año X
1000
Mortalidad materna = Defunciones Nacidos vivos
de menores de en
28 un
díasaño enárea
en un dicho lugar
dada en un año X
1000
Mortalidad por causas Nacidos vivos en un año en dicho lugar
específicas =
Defunciones por embarazo, parto y puerperio en un área durante un año X
1000
Nacidos vivos durante el mismo año

Defunciones por causa EspecíficaX 100000

Población a mitad de periodo
 Indicadores de Morbilidad
Según la OMS, se define como morbilidad a
toda desviación subjetiva u objetiva de un
estado de bienestar fisiológico y como
enfermedad a un estado que teórica o
prácticamente impide al individuo
desempeñar sus funciones sociales
profesionales o de otro tipo.
Incidencia y prevalencia. La morbilidad puede estudiarse
en término de:

Frecuencia de episodios de enfermedad o de personas

enfermas, según que el hecho en cuestión haya:

a. Comenzado dentro de un período definido, situación

en la cual se utiliza la expresión incidencia.
b. Existido durante un período definido, bien sea que
haya empezado antes o en el curso del mismo,
aplicándose entonces la exprexión prevalencia de
período
c. Existido en un momento dado dentro de un período,
independientemente de cuándo comenzó, en cuya
circunstancia se habla de prevalencia momentánea
(o de punto).

Duración, indicada como un promedio o como una distribución

de frecuencias de las duraciones individuales, bien sea que se
trate de episodios o de personas enfermas.
 Morbilidad en una Institución de 120
Días del mes niños
de Abril de 1990
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
A 28 29 30
33
B 8
C 24
Identificación de los enfermos

D 2
E
3
F 1 4
G 4
H 1 16
I 6
J 1
K 18
L 2 4
M 15
N 12
O
5
P 8
Q 4
R 1
S 3
T 2
5 6 6 3 3 4 4 5 4 4 4 4 4 4 5 5 4 4 5 5 6 6 6 7 6 7 9
9 8 4
Número diario de casos
 Incidencia. Puede usarse el término en función de cifras absolutas o de
tasas y en cualquiera de los casos referirse a episodios o a personas
enfermas
Prevalencia momentánea. Indica la frecuencia de una enfermedad en un
punto de tiempo dado independientemente de cuando comenzaron los
casos
Prevalencia de período. Mide la frecuencia total de casos de enfermedad
durante un lapso especificado, bien sea que hayan empezado antes o en
el curso de ese lapso
Duración. Un indicador común es el promedio de duración de la
enfermedad en el grupo de pacientes en estudio, calculado con base en
los episodios terminados durante el período .

El conocimiento de la prevalencia de una enfermedad, es muy útil pués

permite medir la carga de esa enfermedad sobre la población en una
fecha o durante un lapso dado
La incidencia es un indicador de especial utilidad para el investigador,
bien sea que busque agentes causales o quiera conocer el impacto de
ciertas medidas sobre el desarrollo de una enfermedad.

Prevalencia= Casos X 100, 1000, 10000, etc.

Número de personas
en la fecha de estudio
o a la mitad del período
Incidencia= Casos nuevos X 100, 1000, 1000
etc
Población en estudio al inicio del
 Otros indicadores
Tasa de ataque
En un brote epidémico, indica al porcentaje de población expuesta
al riesgo de enfermar en un período determinado.

Tasa primaria = CN (casos nuevos) X 100

N (grupo expuesto

Número de casos nuevos derivados de Casos

Tasa secundaria =primarios dentro del período de Incubación X 1000
conocido
Total de contactos expuestos al riesgo
Letalidad
Indica la probabilidad de morir por determinado
padecimiento.
Número de defunciones por alguna enfermedad
Tasa de letalidad = X 100,
Número de casos ocurridos por esa enfermedad
1000 etc
 Tasas más utilizadas en Salud Pública
Número de nacidos vivos
 Natalidad general Población total
X 1000
anual =
Defunciones en un área dada en un año
X 1000
Población en dicho lugar a mediados de año
 Mortalidad general =

Defunciones de menores de un año en un área dada en un año

X 1000
Nacidos vivos en un año en dicho lugar
 Mortalidad infantil =
Muertes fetales (de 28 semanas o más defunciones de
menores de siete días en un área dada en un año
Nacidos vivos en un año en dicho lugar
X 1000
 Mortalidad perinatal =
Defunciones de menores de 28 días en un área dada en un
X 1000
año
 Mortalidad neonatal = Nacidos vivos en un año en dicho lugar
Defunciones por causa de Maternidad en un área durante un año
Nacidos vivos durante el mismo año
X 1000
 Mortalidad materna =
No. De defunciones por una enfermedad X en una zona dada en 1 año
No. de casos de la misma enfermedad de la misma zona en 1añoX 1000
 Letalidad =
 EVOLUCIÓN DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE
DEFUNCIÓN Fuente: Tabulaciones y anuarios
estadísticos

1940-1990 Dirección General de Estadísticas

INEGI, Varios años
ORDEN 1940 1950 1960 1970 1980 1990
1 Diarreas y enteritis Gastroenteritis Gostroenteritis y Neumonía e influenza Accidentes Enfermedades del
colitis corazón
2 Neumonía e influenza Neumonía e Neumonía e Enteritis y otras enf. Enf.Infecc. Tumores malignos
influenza influenza Diarréicas Intestinales
3 Paludismo Enf.de la infancia Enf. Propias de la Acc. Neumonía e Accidentes
infancia Envenenamientos y influenza
violencias

4 Sarampión Paludismo Enf. Del corazón Enf. Del corazón Enf. Del corazón Diabetes mellitus

5 Homicidios Enf. Del corazón Accidentes Causas perinatales Tumores malignos Ciertas afecciones
originadas en el
periodo perinatal

6 Bronquitis Homicidios Tumores malignos Tumores malignos Enf. Neumonía e

Cerebrovasculares influenza

7 Enfermedades del Accidentes Homicidios Enf. Cirrosis y otras enf. Enf. Infecciosas
hígado y cirrosis Cerebrovasculares Crónicas del intestinales
biliares hígado

8 Debilidad congénita Tosferina Bronquitis Sarampión Diabetes mellitus Enf.cerebro-

vicios, de conformación vasculares
congénitos

9 Enfermedades del Tuberculosis Tuberculosis Cirrosis hepática Homicidio y Cirrosis y otras enf.
corazón lesiones infringidas Crónicas del
intencionalmente hígado
por otra persona

10 Tuberculosis pulmonar Bronquitis Cirriosis hipática Tuberculosis todas Bronquitis crónica Homicidio y
Veinte principales causas de enfermedad (Estados Unidos Mexicanos)
Número
1995
Padecimientos Tasa*
1 Infecciones respiratorias agudas 29009.60
2 Otras infecciones intestinales y las mal definidas 3747.47
3 Amibiasis intestinal 1664.74
4 Otras helmintiasis 941.44
5 Otitis media aguda 745.17
6 Ascariasis 561.31
7 Hipertensión arterial 416.46
8 Varicela 340.54

9 Diabetes mellitus 297.26

10 Angina estreptocócica 179.83

11 Candidiasis urogenital 173.39

12 Accidentes de tráfico 172.76

13 Paratifoidea y otras salmonelosis 161.39

14 Neumonías y bronconeumonías 160.23

15 Tricomoniasis urogenital 157.54

16 Oxiuriasis 150.43

17 Escabiasis 147.80

18 Dermatofitosis y dermatomicosis 136.59

19 Intoxicación por ponzoña de animales 101.66

20 Parotiditis epidémica infecciosa 94.83

Todas las demás 1016.25

Total 40376.68

* Por 100,000 habitantes

Fuente: DGE
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD:

Es la asistencia sanitaria puesta al alcance

de la comunidad, por medios aceptables,
con su plena participación y a un costo que
la comunidad y el país puedan soportar
Todo da a entender que para alcanzar su máxima eficacia, la atención
primaria de salud habrá de emplear medios que la comunidad acepte y
comprenda y que el personal sanitario pueda aplicar dentro de las
posibilidades económicas de la comunidad y del país.

Como la atención primaria de salud forma parte al mismo tiempo del

sistema nacional de salud y del conjunto del desarrollo econóomico y
social, sin el cual estaría condenada al fracaso, se habrá de coordinar,
en el plano nacional, con los demás niveles del sistema de salud, así
como con los demás sectores que contribuyan a la estrategia pra el
desarrollo total del país.
La Organización Panamericana de la Salud ha
precisado a la atención primaria de salud en los
siguientes términos:

Atención primaria de salud es el conjunto de

acciones que se ponen al alcance del individuo,
familia y comunidad para satisfacer sus necesidades
básicas de salud, tanto en aspectos de promoción y
conservación de la misma como de reparación y
prevención de la enfermedad, forma parte de los
servicios de salud y generalmente es la puerta de
acceso del usuario a niveles de atención más
complejos y costosos.
De la atención primaria de salud forma parte el primer nivel de atención
médica; de ésta por su simplicidad aparente, puede interpretarse como
sinónimo de mínimo o aplicable sólo a la población de escasos recursos.

En América Latina las características de la atención primaria de salud son

tres:
1. Prioridad en la atención a los hombres desamparados
económicamente o marginados geográfica o socialmente
2. Participación directa y activa de la comunidad en la resolución de
sus problemas de salud, básicamente a través de la capacitación de
recursos humanos de la misma.
3. Integración de los servicios de salud preventivos y reparativos.
El control de la atención primaria de salud debe tener en
cuenta:

1. Que los servicios se otorguen donde sean necesarios,

teniendo presentes aspectos geográficos, financieros,
culturales y funcionales -normas de accesibilidad, es decir
que se den a zonas o grupos marginados.

2. Que se presten en forma total, no fragmentando sus

componentes, sin separar la medicina preventiva de la
medicina curativa -norma de integración, lo que significa
servicios de salud integrales

3. Que deben darse con una participación de la colectividad

-norma de participación; todo lo anterior dentro de un
marco de igualdad social.
Los problemas confrontados en la atención primaria de
salud se refieren a:

 Escaso valor que dan las comunidades marginadas a

los servicios de salud
 Preferencia de dichas comunidades por los servicios
curativos en lugar de promoción, preventivos y de
rehabilitación;
 Poca aceptación que dan los profesionales de la salud a

los servicios en cuestión, burocatización de los mismos

 Y mala motivación y capacitación continua de la

comunidad.

Esto significa, una vez más, que los servicios de salud se

presentan en forma paralela al grado de desarrollo
socioeconómico.