PREVENCION Y DETECCION OPORTUNA

DEL CANCER CERVICO UTERINO

EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

ESPINOZA FLORES MARGARITA

GPC, 2011. R1 MEDICINA FAMILIAR
GENERALIDADES
Es la segunda causa mas frecuente de muerte por cáncer en
mujeres.

La infección por Virus del Papiloma Humano es el factor de

riesgo mas importante.

La citología cervical es la mejor estrategia a nivel mundial

para su prevención y diagnostico temprano.
 OBJETIVOS DE LA
GUIA

Identificar Acciones
Referencia
factores de riesgo especificas para
oportuna de Ca
para Ca cérvico detección de Ca
cérvico uterino
uterino cérvico uterino
DEFINICIÓN
Es una alteración celular que se origina en el epitelio del
cuello del útero y que se manifiesta , inicialmente por
lesiones intraepiteliales precursoras de bajo y alto grado,
de avance lento y progresivo hacia cáncer invasor (cuando
la lesión traspasa la membrana basal).
PREVENCIÓN PRIMARIA : ESTILOS
DE VIDA
El inicio de vida sexual activa a edad
temprana. Antes de los 18 años .

Múltiples parejas sexuales y

enfermedades de transmisión sexual.

VPH 16 y 18 esta relacionado con el

70% de los casos
PREVENCIÓN PRIMARIA : ESTILOS
DE VIDA
Vacunas contra VPH, Tetravalente (Gardasil 6, 11,
16 y 18) y Bivalente (Cervarix). Edades de 9 a 26
años. Dosis 0,2 y 6 meses.

El tabaquismo se ha demostrado ser un cofactor.

La mujeres con VIH se consideran un grupo de

riesgo.
TAMIZAJE

La citología se realizara
cada año, hasta que se
La citología cervical reduce La prueba de elección es la
acumulen tres pruebas
la incidencia y la citología cervical de base
negativas, posteriormente
mortalidad por Ca cérvico líquida , ya que es una
cada dos o tres años ,
uterino muestra más completa
hasta los 65 años de edad.
TAMIZAJE

Mujeres poshisterectomia
Mujeres embarazadas sin
total puede discontinuarse la
citología previa , se sugiere
citología cervical. Si es
realizar citología.
subtotal puede continuarse .
DIAGNÓSTICO: signos y síntomas
Sangrado
Sangrado postcoital. El
intermenstrual 2%tienen Ca
cervical.

Apariencia
Descarga vaginal Dolor pélvico
anormal del cérvix
 CRITERIOS DE REFERENCIA A
GINECOLOGIA

Mujeres
Durante la exploración
postmenopausicas
vaginal y cervical se
que presenten
sospeche de Ca
sangrado uterino
cervical.
anormal
 CRITERIOS DE REFERENCIA A
CLINICA DE COLPOSCOPIA
Células escamosas o Lesiones
glandulares atípicas escamosas
de significancia intraepiteliales de
desconocida.
CITOLOGIA alto grado

CERVICAL Células escamosas

atípicas que no
Dentro de las 6
semanas En no mas de
REPORTA: excluyan una lesión
de alto grado
siguientes al Dx. 3 semanas

Lesiones NIC , II, NIC III

escamosas y Cáncer in
intraepiteliales de situ
bajo grado
 TAMIZAJE
Ca Cervico uterino La paciente esta Repetir la prueba cada
inmunocomprometida año
Citología cervical

Por Medico Familiar o Mujeres con IVSA y a

General partir 21 años

La paciente esta A la paciente se le ha Antecedente de

Mujer mayor de 69
embarazada o tiene realizado una enfermedad maligna o
años
VSA histerectomía parcial premaligna en cervix

Tiene tamizajes Realizar anualmente Realizar anualmente Control en clínica de

negativos en los hasta 3 pruebas hasta que cuente con 3 Displasia o modulo de
últimos 10 años consecutivas negativas negativas Colposcopia

Suspender la prueba Continuar tamizaje

de tamizaje cada 2 o 3 años
 RESULTADO DE LA
CITOLOGIA CERVICAL

Repetir la prueba en
no mas de 1 mes, sin
MUESTRA ADECUADA
sangrado, sin
infección

RESULTADO Resultado normal sin Resultado normal con

ANORMAL factores de riesgo factores de riesgo

No tiene Ca Cu Realizar citología

cervical anual hasta 3 Vigilancia anual con
Tiene Ca Cu Clasificar tipo de negativas y continuar citología cervical
anormalidad cada 2 o 3 años

Consulta clínica de Envio a clínica de

Displasias o modulo Displasias en un plazo
de Colposcopia en no no mayor a 6
mas de 3 semanas semanas.