CATEDRA DE CIRUGIA I

Trauma Abdominal

Dr. Andres Martínez – Jefe de Cátedra

Dr. Ricardo Ferreira – Docente Adjunto
 CLASIFICACIÓN
1. Trauma abdominal penetrante
2. Trauma abdominal cerrado
3. Trauma en transición toracoabdominal
CAVIDAD ABDOMINAL
 TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE

• ARMA DE FUEGO:
• TIRO “Tripa”

LAPAROTOMÍA!!!!!
• ARMA BLANCA:
• Puñalada o Facada “Figado”
EVISCERACIÓN VS EVENTRACIÓN
 QUE HACER?
• TAC CON TRIPLE CONTRASTE!!!
TRAUMA CERRADO
 TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN

• GOLPE O BATIDA: Bazo

SIGNO DE KEHR: ?
HÍGADO
CUANDO OPERAR????
 TENER EN CUENTA:

• INESTABILIDAD HEMODINAMICA
INESTABLE ESTABLE
CAUSA?

FAST/E-FAST TOMOGRAFÍA DE ABD

(+) = CON LESION DE VISCERA MAZIZA = BLUSH!
LPD
SIN LESION DE VISCERA = LAPAROTOMIA!

+ = LAPAROTOMÍA!! (-)
 FAST / E-FAST
FOCUSED ASSESMENT SONOGRAPHY FOR TRAUMA
EVALUACION FOCALIZADA EN ECOGRAFIA PARA TRAUMA - EXTENDIDO

• ESPACIO HEPATORRENAL (MORRISON)

• ESPACIO ESPLENORRENAL
• VENTANA SUPRAPUBICA
• SACO PERICARDICO

• EVALUAR TÓRAX Y CAVIDAD PLEURAL*

LPD
TAC
TRANSICION TORACO/ABDOMINAL
INVESTIGAR LESIÓN DIAFRAGMÁTICA
DRENAJE PLEURAL?
SI NO
VIDEOTORACOSCOPIA PACIENTE ESTABLE?

VIDEOLAPAROSCOPIA
DIAGNOSTICA
DAMAGE CONTROL
 CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑOS
• LAPAROTOMIA ABREVIADA
• CONTROL DE SANGRADO
• CONTROL DE LA CONTAMINACION
 MANIOBRAS QUIRURGICAS EN
TRAUMA

MANIOBRA DE PRINGLE MANIOBRA DE MATTOX MANIOBRA DE KOCHER

MANIOBRA DE CATTEL BRASCH

TRAUMA PÉLVICO
FIJACIÓN EXTERNA
TAPONAMIENTO PRE-PERITONEAL
ARTERIOGRAFIA CON EMBOLIZACIÓN
 LESIÓN DE URETRA
• URETRORRAGIA
• HEMATURIA

• TACTO RECTAL????
• URETROCISTOGRAFIA
FIN!