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SEMIOLOGÍA

EXAMEN GENERAL DEL ENFERMO

Dr. Johnny P. Laguna R.


Médico Cardiólogo
CONSTITUCIÓN
• Constitución es el conjunto de
caracteres morfológicos, funciona-
les y psíquicos que, heredados o
adquiridos determinan la persona-
lidad de cada individuo y su
manera propia de reaccionar frente
al medio.
HÁBITO CORPORAL (Biotipo)
• Es la manifestación morfológica del
individuo.

VIOLA KRETSCHER Di Giovani

Microesplácnicos Leptosómicos Longilíneo


Normoesplácnicos Atléticos Normolíneo
Macroesplácnicos Pícnicos
Brevilíneo
Displásico
HÁBITO CORPORAL (Biotipo)
• Según Kretschner:

• TIPO LEPTOSÓMICO:
• (Longilíneo), imagen de debilidad orgánica.
• Perfil de pájaro (micrognatia).
• Tendencia a padecer de úlcera gástrica,
hipertiroidismo y tuberculosis.
• Corresponden al temperamento esquizotímico,
con predisposición a la esquizofrenia.
HÁBITO CORPORAL (Biotipo)
• Según Kretschner:

• TIPO ATLÉTICO:
• De esqueleto y músculos bien desarrollados.
• El cuello, los hombros y el tórax son anchos y la
pelvis estrecha.
• Tendencia a padecer reumatismo.
• Corresponden al temperamento viscoso, con
predisposición a la psicosis maniaco depresiva y
a la epilepsia.
HÁBITO CORPORAL (Biotipo)
• Según Kretschner:
• TIPO PÍCNICO:
• (Brevilíneo), estatura mediana.
• La cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen son
anchos y los miembros cortos.
• Tórax cilíndrico con tendencia a la xifosis dorsal.
• Corresponden al temperamento ciclotímico, con
predisposición a la psicosis maniaco depresiva,
enfermedades cardiovasculares, diabetes,
obesidad, gota, bronquitis crónica, enfisema y
reumaticas.
HÁBITO CORPORAL (Biotipo)
• Según Kretschner:

• TIPO DISPLÁSICO:
• Carecen de armonía morfológica.
• Resultado de transtornos endocrinos o del
desarrollo.
• Variedades:
• - Gigantes eunucoides.
• - Eunucoides y obesos pluriglandulares.
• - Hipoplásicos e infantiles.
Endomórfico o Pícnico Ectomórfico o Leptosómico

Mesomórfico o Atlético
TEMPERAMENTO
• Es el modo de reacción afectiva.
• Comprende los impulsos e instintos, los
afectos y sentimientos, determinando la vida
emocional.
• Poco influído por el ambiente y el
aprendizaje.
• Hipócrates distinguía: sanguíneo, flemático,
melancólico y colérico. (sangre, flema, bilis
negra y bilis amarilla).
TEMPERAMENTO
• Kreschmer:
• Esquizotímico: poco afectuoso, impulsivo e
indiferente.
• Ciclotímico: de afectividad intensa, que oscila

entre la exaltacióny la depresión.


• Viscoso o enequético: de afectividad

perseverante y minusiosa.
POR LO GENERAL NO EXISTEN
TEMPERAMENTOS PUROS.
EL CARÁCTER
SON LAS MANIFESTACIONES CON
QUE SE EXTERIORIZA SU
PSIQUISMO Y QUE DEPENDEN DE
LA CONSTITUCIÓN BIOTÍPICA Y EL
TEMPERAMENTO MODIFICADOS
POR EL APRENDIZAJE Y LAS
INFLUENCIAS AMBIENTALES.
ACTITUD
• Postura o posición, es la manera o situación
en la que una persona se halla puesta o
colocada, ya sea sentada, acostada o de
pie.
• Decúbito:
• Activo: voluntario. Puede ser optativo o indiferente, preferente y
obligado.
• Pasivo: imposibilidad de modificarlo. (coma, parálisis o adinamia).

- Decúbito supino.
- Decúbito prono.
- Decúbito lateral.
ACTITUD
• Opistótonos.
ACTITUD
• Ortopnea.
ACTITUD
• Posición genupectoral.
ACTITUD
• Posición en cuclillas.
ACTITUD
• Posición de pie.
FACIES
• Es el conjunto dado por la
configuración anatómica, los
rasgos expresivos y la coloración
de la cara.
FACIES
• Peritoneal o hipocrática.
FACIES
• Uremica
• .
FACIES
• Hipertiroidea.
FACIES
• Acromegálica.
FACIES
• Parálisis facial.
FACIES
• Adisoniana.
FACIES
• Leonina.
FACIES
• Adenoidea.
FACIES
• Mitral.
FACIES
• Cushinoide.
ESTADO NUTRICIONAL
• Alteraciones
• Obesidad
• Flacura o delgadez
• Caquexia
ESTADO
NUTRICIONAL
(TABLAS)
PIEL Y FANEREOS
• Color.
• Humedad.
• Turgor y elasticidad.
• Temperatura.
• Lesiones (primarias y secundarias).
• Anexos de la piel: pelos y uñas.
PIEL Y FANEREOS
• Alteraciones en el color de la piel
• Palidez: transitoria o persistente
• Rubicundez o Eritema: fisiológica o patológica
• Transitoria
• Permanente: alcoholismo, policitemia, EPOC
• Ictericia: piel y mucosas
• Ictericia hemolítica: amarillo pálido (flavínica)
• Ictericia colestásica: amarillo verdoso (verdínica)
• Ictericia por hepatitis: tinte amarillo rosado (rubínica)
PIEL Y FANEREOS
• Alteraciones en el color de la piel
• Cianosis: coloración azulada de piel y
mucosas
• Aumento de la Hb reducida sobre los 5 g/100
dl
• Hemoglinemias (meta, sulfahemoglobina)
• Cianosis periférica
• Cianosis central: piel y mucosas
PIEL Y FANEREOS
• Alteraciones en el color de la piel
• Melanodermia
• Tinte negruzco
• Más en zonas normalmente pigmentadas
• Enfermedad de Addison (melanoplaquia)
• Embarazo ® cara (cloasma)
• Síndrome post flebítico
• Intoxicación por arsénico (placas en el tronco)
• Hemocramatosis
• Coloración bronceada, sepia
• Acumulación de hemosiderina
• También en visceras
PIEL Y FANEREOS
• Alteraciones en el color de la piel
• Despigmentación
• Localizada: leucodermia
• Más extensa: vitiligo
• Generalizada: albinismo
PIEL Y FANEREOS
• Piel: lesiones fundamentales
• La mácula
• Mancha cutánea circunscrita sin elevación ni depresión
• La pápula
• Sólida y elevada no mayor que medio guisante
• La vesícula
• contiene liquido seroso
• La ampolla
• contiene liquido libre
• El nódulo
• sólida, cuyo tamaño varia entre un guisante – avellana
PIEL Y FANEREOS
• Piel: lesiones fundamentales
• El tumor
• Formación sólida, de mayor tamaño de una avellana
• La roncha
• Elevación transitoria y circunscrita, edema del corion
• la exfoliación
• Masa de epidermis descamada o en descamación
• la costra
• Masa que se forma sobre la superficie, exudados
desecados
• La excoriación
• Abrasión superficial de la piel
PIEL Y FANEREOS
• Piel: lesiones fundamentales
• La fisura
• Grieta de la piel, se extiende por la epidermis
• La úlcera
• Perdida de sustancia cutánea
• La cicatriz
• Formación de tejido conjuntivo que sustituye a una
pérdida anterior; queloide cicatriz exuberante
• La mancha
• Depósito anómalo de sustancia colorante
PIEL Y FANEREOS
• Alteraciones vasculares
• Arañas vasculares o nevos aracniformes o
Telangiectasias
• Púrpura
• Circulación colateral
PIEL Y FANEREOS
• Otras alteraciones:
• Telangiectasia. Es una dilatación permanente de capilares
superficiales.
• Petequia. Es una lesión por extravasación de sangre del
tamaño de la cabeza de un alfiler.
• Equímosis. Es lo que se conoce como "moretón" y se debe a
extravasación de sangre.
• Víbice. Es una lesión de forma lineal debida a extravasación
de sangre (p.ej.: debido a un golpe con látigo).
• Efélide. Es lo que se conoce como "peca" y se debe a
concentración localizada de pigmento melánico.
PIEL Y FANEREOS
• Pelo
• Distribución:
• Andrógena
• Ginecoide
• Calvicie
• Alopecia: Caída transitoria del cabello
• Tifoidea, LED., Sífilis Secundaria, Mixedema, Tiña,
impétigo e, incluso, secundario a una fuerte tensión
emocional (Alopecía Ariata).
• Hirsutismo
PIEL Y FANEREOS
• Uñas
• Dedo hipocrático o en palillo de tambor : curvatura exagerada
de la uña ("uña en vidrio de reloj") y un engrosamiento de la
falange distal de los dedos (acropaquia).
• Cuadros cianóticos (cardiopatías congénitas), cáncer pulmonar,
bronquiectasias, endocarditis bacterianas, cirrosis hepática.
• Coiloniquia o uña en cuchara Es una concavidad de la uña.
• Anemia ferropriva (poco frecuente de ver).
• Psoriasis En algunos casos de ve la placa ungueal con
pequeñas depresiones, como picotazos.
Acropaquia

Coiloniquia
PIEL Y FANEREOS
• Uñas
• Uñas con línea de Beau En pacientes que han estado grave,
se adelgaza la uña y posteriormente se ve un surco
transversal en ella.
• Anemia Se puede observar palidez del lecho ungueal.
• Cianosis Coloración azulada del lecho ungueal debido a un
aumento de la hemoglobina no oxigenada.
• Insuficiencia renal crónica Hay una decoloración de la porción
distal de la uña, palidez en la porción proximal, y
pigmentación de la piel en la base de la uña.
PIEL Y FANEREOS
• Uñas
• Hemorragias subungüeales “en astilla”
• EBSA
• Onicolisis: tirotoxicosis
GANGLIOS LINFÁTICOS
Junto con los canales linfáticos, los ganglios constituyen una forma
de circulación auxiliar para los vasos sanguíneos. El compromiso de
los linfáticos puede manifestarse por uno o más de los siguientes
signos.

•Ganglios palpables : Adenopatías,


•Estrías rojas de la piel: Linfangitis Superficial.
•Edema Regional por obstrucción linfática: Linfedema.

Linfangitis
Linfedema
GANGLIOS LINFÁTICOS
• Alteraciones por
• Enfermedad sistémica
• Local o procesos de vecindad
• Regiones comprometidas
• Tamaño y número
• Consistencia:
• Blando: inflamatorio
• Duro: metastásico
• Sensibilidad a la palpación
GRACIAS

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