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Por la cual se hacen

modificaciones en el sistema
de seguridad social en salud y
se dictan otras disposiciones.
|a ley tiene como objeto realizar
ajustes al sistema general de
seguridad social en salud, teniendo
como prioridad el mejoramiento en
la presentación de los servicios a los
usuarios.
e hacen reformas en los aspectos de:
  


| 
los mecanismos que permitan la
evaluación a través de indicadores
de gestión y resultados en salud y
bienestar de todos los actores que
operan en el istema General de
eguridad ocial en alud.
   
÷l istema General de eguridad ocial en
alud alcanzará, en los próximos tres años, la
cobertura universal de aseguramiento en los
niveles I, II y III del I ÷
de las personas que
cumplan con los requisitos para la afiliación al
istema.
 
|


ã quienes nombra el Presidente de la
República, por diferentes entidades como:
÷sta decisión concentra el poder en el
ejecutivo al ser el Presidente de la República
quien designa a los comisionados y hace
desaparecer la participación social e
institucional que contempla el ãrtículo 49 de
la Constitución
acional.


 



 

Representantes de los distintos

actores del istema como son
÷P, empleadores, usuarios,
profesionales, IP y gobierno.
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÷l motivo principal de la reforma de la
|ey 100 de 1993 fue alcanzar la
cobertura universal en los próximos tres
años, para lo cual se incrementaron los
recursos destinados a financiar la
afiliación de la población pobre aún no
afiliada, de los niveles del isben 1 y 2.
 Con este fin se subió la
cotización de los afiliados al
Régimen Contributivo en
0.5% a cargo del
empleador.
 |a |ey 1122 en el caso de los
trabajadores independientes y de los
pensionados o jubilados, que son
responsables del pago completo de
12.5%, disminuye los ingresos reales de
esta población después de los pagos de
salud, sobre todo de quienes dependen
de una mesada. ãdemás, al aumento
de 0.5% de la cotización.
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|
]odifica el porcentaje de los
recursos del istema General de
Participaciones (GP) que los entes
territoriales deben destinar a la
afiliación en el Régimen ubsidiado
(R).
÷sta decisión:

incrementa el gasto territorial en la afiliación

al istema.
disminuye proporcionalmente la del
Gobierno
acional, lo que facilita así
centralizar las inversiones que puede dirigir el
alto Gobierno según su conveniencia.
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 „
÷l grupo de población entre 19 y 24 años de
edad, soltero, sin ocupación y que no estudie
de tiempo completo, no tiene cobertura
familiar en ninguno de los regímenes. ÷sta
parte de la población, según los datos de la
encuesta de Pro familia 20051, se calcula
aproximadamente en 2 millones de personas
que no tendrían cobertura.
 ›
|a población nivel 3 del isbén
puede acceder a subsidios
parciales o a subsidios para
cotizar el RC. i no tiene empleo
o si sus ingresos son bajos, no
tendrá facilidad de cotizar.
 
|a disminución de los recursos destinados a
subsidio a la oferta en lo no cubierto por el
subsidio a la demanda (actividades,
procedimientos e intervenciones que no
cubren el PO subsidiado ni el programa de
subsidios parciales) hará que las ÷÷ de
mediana y alta complejidad entren
nuevamente en crisis al tener los entes
territoriales (÷) que destinar sus recursos a la
afiliación al R
 &
&)'
÷l reemplazo del Plan de ãtención ásica
(Pã ) por el Plan
acional de alud Pública
(P
P) busca centralizar las decisiones sobre
la salud pública y evitar el despilfarro de los
recursos a nivel municipal y departamental
que se ha observado en la ejecución del Pã
territorial. |os ÷ y las ÷P, según lo
establecido en la nueva |ey, tienen
obligación de elaborar un plan operativo
para cada año, así como un plan financiero y
presupuestal, que permita ejecutar el P
P
 !


# !
÷n relación con la atención inicial de
urgencias, lo aprobado en la nueva |ey ya
era vigente en el istema mediante el decreto
1406 de 1999. ÷l llamado paseo de la muerte,
utilizado como argumento para su inclusión
en la nueva |ey, corresponde principalmente
a la falta de sanciones por la
uperintendencia
acional de alud a las IP
que negaron la prestación de servicios.
!
÷n el ãrtículo 14 se perpetúa la continuidad
de los subsidios parciales, manteniendo un
plan de beneficios adicional recortado.
|a población afiliada en subsidios parciales
que tengan esas enfermedades se debe
atender con cargo al subsidio de la oferta. ÷n
la |ey 1122 se disminuyen los recursos para el
subsidio a la oferta al destinarse a la
afiliación, o subsidio a la demanda, lo cual
llevará a una nueva crisis de las ÷÷
!


# !
÷n la prestación de servicios de salud, la |ey
deja en manos del ]inisterio de la Protección
ocial la definición de los requisitos de
habilitación, de las medidas necesarias para
evitar la selección adversa y selección de
riesgo de los usuarios, el sistema de
clasificación de las IP, los mecanismos para
la aplicación de la libre elección de IP entre
los afiliados a las ÷P.
§ueda bajo responsabilidad del
Gobierno
acional la
reglamentación de los requisitos
para la creación, transformación,
categorización, organización y
operación de las ÷÷.
 ! |!
Con base en la revisión anterior, se puede concluir que la |ey
1122 de 9 de enero de 2007 incrementa las cotizaciones del
régimen contributivo y el porcentaje que los entes
territoriales deben destinar a la afiliación de la población
pobre de los recursos del istema General de Participaciones,
de las rentas cedidas y de ÷tesa, buscando incrementar la
cobertura del Régimen ubsidiado, disminuyendo la
proporción que corresponde al Gobierno
acional, pero no
será posible lograr la cobertura universal por la exclusión de
la población entre 19 y 24 años soltera, desempleada y no
estudiantil y el nivel III del isben.
 e le dan nuevas funciones a la uperintendencia

acional de alud en aspectos de inspección,
vigilancia y control, que corresponden al poder
judicial, que pueden mejorar el sistema siempre y
cuando se actúe técnicamente y con oportunidad.
e desaprovechó la oportunidad para reformar
adecuadamente el sistema, se reexpidieron normas
existentes y se dejaron en manos del ]inisterio de la
Protección ocial muchos aspectos importantes, a
pesar de que durante un período mayor a una
década, éstos todavía no han sido reglamentados.