ALTERACIONES DE LA

TEMPERATURA CORPORAL

CONTENIDO:
• Generalidades Fisiológicas
• Alteraciones:
- Fiebre
- Hipertermia.
- Hipotermia. Angélica Mosqueda D.
Enfermera - Matrona
 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS

Regulación de
Temperatura

PRODUCCIÓN DE CALOR PÉRDIDA DE CALOR

Termogénesis Termólisis
• Metabolismo basal. • Radiación
• Actividad Muscular. • Conducción.
• Digestión. • Convección.
• Acción Hormonal. • Evaporación.
 2. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS

En ambiente neutro: el metabolismo produce calor.

Control de la tº corporal: Mecanismos de pérdida.

Lesión cerebral
Regulación Fiebre
eficaz de la Tº Corporal N: 37ºC
tº corporal Tº Normal Variación diaria: +/- 0.5ºC
Pérdida Mínimo: 2 - 4 am
conciencia Máximo: 16 a 18 pm
Poiquilotermia
Fibrilación
Ventricular
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL

2.1 Fiebre: Elevación de la tº corporal con elevación del

punto de ajuste hipotalámico.
Reacciona a los antipiréticos.

2.2 Hipertermia: Aumento de la tº, pero donde el punto de

ajuste del centro termorregulador no
cambia.
No reacciona a los antipiréticos.

2.3 Hipotermia: Ocurre cuando la tº corporal disminuye

bajo 35ºC.
Geralmente ocurre por accidente
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.1 Fiebre: Periférico:
mialgias y artralgias
Pirógeno Células endoteliales
exogéno producen PGE2
Bact. Virus, hongos Hipotalámico:
Antígeno Estimula Cel. gliales

Liberación de
AMP cíclico
Estimulación de
monocitos/macrófagos
Activa terminaciones neuronales
centro termorregulador
Producción de
citocinas pirógenas
IL1-6, TNF, IFN.
Pirógeno endógeno
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.1 Fiebre:
Aumento Aumenta la producción
Cobre de Anticuerpos
Pirógeno
Endógeno Disminución Disminuye la
Fierro y Zinc Replicación Bacteriana

Manifestaciones Clínicas :
DEPENDE DE LA EDAD
• Niños: Reacciones intensas.
• Ancianos: Escasa reacción.
•Tº aumenta 1 a 2 ºC
• Malestar general.
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.1 Fiebre: Tipos de Fiebre:
• Según su inicio • Según su intensidad
- Brusca - Subfebril = 0,1 a 0,5
- Lenta - Leve = 0,5 a 1º C
- Moderada = 1 a 2º C
- Intensa = > de 2º C

Exámenes Alterados:
• Leucocitocis: >11.000/mm3.
• Neutrofilia: >7.500/mm3.
• Desviación a izquierda: Aumento de baciliformes
• Granulaciones tóxicas: Presencia
• VHS: > 10 mm/hora
• PCR: > 0,6 mg/lt o > 6 mg/dl
• Hemocultivo con antibiograma.
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.1 Fiebre: Fin de la Fiebre
Sust. Criógenas: • ADH
Inhiben la acción de PgE2 • MSH
• Vasodilatación.
• Sudoración.
• Disminución de producción de calor

Tratamiento :
No es bueno suprimirla de golpe.
• Aplicar MFA con fiebre leve.
• Adm. de antipiréticos c/tº > 38,5
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.2 Hipertermia: Ascenso incontrolado de tº: > pérdidas.
a) Síndromes por calor: Primeros día de ondas de calor
• Calambres • Agotamiento o Shock:
• Previo: cefalea, debilidad.
• Agudo: Color grisáceo,
taquicardia, hipotensión.
• Final: náuseas y desmayo

Tratamiento:
Agua con electrolitos.
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.2 Hipertermia: a) Síndromes por Calor
• Insolación:
Dificultad para perder calor
• Previo: Cesa sudoración.
• Tº elevada, taquicardia,
polipnea débil, flacidez.

Tratamiento:
Dirigido a aumentar
pérdidas
 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.2 Hipertermia:
b) Hipertermia maligna:
• Alteración hereditaria.
• Reacción a anestésicos inhalatorios y relaj. musculares.
• Aumento de Ca++ por desorganización de sarcolemas:

- Rigidez muscular.
- Alzas térmicas extremas.
- Inestabilidad cardiovascular.

Tto: Interrumpir la anestesia.

Adm. antagonista.
Adm. protector cardiaco.
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.3 Hipotermia:

Más frecuente accidental:

• Exposición prolongada al frío.
• Ropa inadecuada.
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.3 Hipotermia: ¿Más afectados?

RECIÉN NACIDOS
• Elevada pérdida de calor.
• Falta de respuestas adaptativas.

ANCIANOS
• Inmobilidad.
• Enfermedades generales.
• Desnutrición.
• Fact. Socioeconómicos deficientes.
 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.3 Hipotermia:
Manifestaciones Clínicas :
• Tº corporal disminuida
• Taquicardia desproporcionada, post bradicardia paulatina.
• Taquipnea seguida de hipoventilación persistente.
• Deterioro importante del nivel de conciencia.

Tto:
1. Recalentamiento pasivo:
2. Recalentamiento activo:
- Usar fuentes de calor radiante
- Inmersión extremidades en agua 40 a 45 ºC.
- No usar fármacos.
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.3 Hipotermia: Congelamiento:
• Déficit sensitivo con sensación de pesadez.
• Tto: No hacer fricción.
Sumergir en agua 35 a 40ºC
Analgesia
Administración de Líquidos EV caliente 43,3ºC
O2 Húmedo y caliente (42 a 46ºC)
BIBLIOGRAFíA:

1. Harrison (2002) Principios de Medicina Interna

“ Alteraciones de temperatura corporal” Pág. 110 – 133

2. Guyton (2001) Tratado de Fisiología Médica

“Alteraciones de la regulación de la temperatura”
Pág 999 – 1001

3. Nursing Febrero (2004) Tratamiento de la Hipotermia