Determinantes de la Salud: la base

del Enfoque Poblacional

Rodrigo Sarmiento Suárez, MD MPH MSc

Salud Pública VII Semestre
 Perspectiva de ciclo vital

Reconoce la importancia de determinados momentos en la vida y la duración para

entender el vínculo causal entre la exposición y los resultados en salud dentro de:
• curso de la vida de un individuo
• a través de las generaciones
• a nivel de las tendencias de enfermedades a nivel poblacional.
Desigualdades en salud: el caso del
hundimiento del Titanic
Frecuencia relativa muertes en
el hundimiento del Titanic
Clase Hombres Mujeres/
Niños
Primera 67% 2,7%
clase
Segunda 91% 11%
clase
Tercera 83% 57%
clase

La mortalidad fue mayor en

Segunda y tercera clase en
comparación a la primera.

Mas de la mitad de las mujeres y

niños de tercera clase fallecieron
Modelo Determinantes Sociales Salud OMS
Modelo Arco Iris (Dahlgren Whitehead)
Relación entre mortalidad y condiciones de
vida
 Contraste Individuo-Población: la estrategia
de la medicina preventiva

• Un gran número de población expuesta a un riesgo modesto puede dar lugar a mas casos
de enfermedad que un pequeño número de personas a un riesgo alto.
• 2 estrategias: Estrategia de alto riesgo y la Estrategia poblacional.
• La estrategia de alto riesgo tiene un beneficio notable sobre los enfermos pero un efecto
insignificante sobre la incidencia de la enfermedad.
• La estrategia poblacional reduce la incidencia de la enfermedad, pero tiene un beneficio
limitado para el individuo (paradoja de la prevención).