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Facultad de Medicina Humana

Trabajando por la Licenciatura


Enfermedades Arteriales y
Venosas

2021
Trombosis de la Mesentérica
La oclusión vascular mesentérica aguda es la
causa principal de la isquemia mesentérica
aguda. Es además, consecuencia de la
reducción del flujo sanguíneo intestinal,
producido por embolia o trombosis de la
vasculatura esplácnica.
El término trombosis se refiere la presencia
de coágulos de sangre los cuales pueden
formarse y permanecer detenidos en un
sitio de la circulación como puede ser una
vena o una arteria. La embolia se produce
cuando el coágulo (trombo) se moviliza y
circula en la sangre hacia otros sitios del
organismo.
La isquemia mesentérica aguda representa
casi del 1% al 2% de los pacientes con
abdomen agudo, y la mortalidad oscila del
30% al 90%, en dependencia de la
etiología y el tiempo de intervención
Sintomatología
- El dolor abdominal puede alcanzar hasta
el 94%
- Vómitos 38% ,
- Diarreas 31% ,
- Sangre en heces,
- Distensión Abdominal
- Reacción peritoneal
- La oclusión arterial produce deterioro
clínico acelerado, la venosa es de inicio
gradual
Exámenes de Ayuda al Diagnóstico
- Radiografía simple de abdomen: se considera normal hasta el
25%
- Ecografía Doppler: es una técnica útil para el diagnóstico
diferencial. La identificación de las oclusiones vasculares
aumenta su especificidad del 92% al 100%
- TAC con contraste: sensibilidad, especificidad, valores predictivos
positivos y negativos del 64% al 93%; 92% al 100%; 90% al100%;
y 94% al 98%. AngioTAC
- Resonancia magnética
- Angiografía convencional
Circulación Venosa
ECO-DOPPLER
Prueba no invasiva que calcula el flujo
de la sangre en los vasos sanguíneos
haciendo rebotar ondas sonoras de alta
frecuencia (ecografía) en los glóbulos
rojos circulantes.
Diagnosticar:
- Coágulos sanguíneos
- Válvulas que funcionan mal en las venas de las
piernas, que pueden hacer que se acumule sangre u
otros líquidos en las piernas (insuficiencia venosa)
- Defectos en las válvulas cardíacas y enfermedades
cardíacas congénitas
- Una arteria bloqueada (oclusión arterial)
- Menor circulación sanguínea hacia las piernas
(enfermedad arterial periférica)
- Arterias ensanchadas (aneurismas)
- Estrechamiento de una arteria, por ejemplo, en el
cuello (estenosis de la arteria carótida)
Tratamiento
Medidas Generales: la estabilización hemodinámica, mediante
la reposición de líquidos y electrólitos, control del dolor; la
descompresión intestinal mediante la colocación de una sonda
nasogástrica, en caso de presentación aguda con íleo; y la
administración de antibióticos de amplio espectro por vía
intravenosa
Tratamiento específico:
- Embolectomía
- Arterial: revascularizar antes de resecar
- Venosa: Heparinización
Várices de Miembros Inferiores

Várices:
- Dilatación,
- Elongación,
- Tortuosidad e
- Insuficiencia valvular
de una vena
Anatomía
Sistema venoso formado:
- sistema venoso superficial y
- sistema venoso profundo.
- Las venas que unen vasos dentro del
mismo sistema se denominan venas
comunicantes, mientras que las que
conectan las superficiales con las
profundas se llaman perforantes.
Clínica
Se suele presentar:
- dolor,
- prurito,
- piernas pesadas,
- calambres,
Clasificación CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological)
C1: telangiectasias (venas de menos
de <1mm), venas reticulares (1-3
mm de diámetro)
C2: venas varicosas
(>3mm)
C3: edema
C4: alteraciones cutáneas secundarias

Pigmentación Eccema
Etiología
Ep: primaria (se desarolla independientemente de
otras patologías)
Ec: congénita (presente al nacimiento o se
desarrolla en la infancia)
Es: secundaria, si aparece como consecuencia de
otra patología, como trauma o trombosis (síndrome
post-trombótico)
En: ausencia de etiología venosa identificada
Diagnóstico
Pruebas
- Prueba de Brodie Trendelemburg
- Prueba de Perthes
- Prueba de Heyrdale – Anderson
- Prueba de Ochsner - Mahorner
- Prueba de Nario
Signo de "Homans"
Ante la sospecha de una trombosis venosa
profunda aguda, el dolor a la compresión de
la pantorrilla y a la flexión brusca del pie
(signo de "Homans"), puede ser orientador
del diagnóstico. Este signo hace sospechar
la presencia de trombosis venosa profunda
en los lagos venosos musculares de la
pantorrilla, que se manifiesta por el dolor
generado al comprimir y al elongar el triceps
sural.
Tratamiento
Las indicaciones operatorias en un paciente con várices
esenciales son: cuando la sintomatología se hace rebelde
al tratamiento médico-dietético-farmacológico y cuando
aparecen complicaciones.

Consiste en la eliminación de la vena Safena enferma, sus


tributarias y concomitantemente la ligadura de las venas
perforantes, detectadas insuficientes y que tiene mucho
que ver con la recidiva varicosa.

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