HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PADRE BILLINI

CON ASIENTO EN
HOSPITAL DR. FRANCISCO E. MOSCOSO
PUELLO

Trastornos esquizoafectivo y esquizofreniforme

Sustentado por: Emmanuel Herrera

R2 de psiquiatría
 Trastorno esquizoafectivo
Comparte características de la esquizofrenia y de los
trastornos afectivos o del estado de ánimo.
 Trastorno esquizoafectivo

1) pacientes con esquizofrenia con

síntomas del estado de ánimo

2) pacientes con trastorno del estado de

ánimo que presentan síntomas de
esquizofrenia

3) pacientes con trastorno del estado de No se ajusta.

ánimo y esquizofrenia

4) pacientes con una tercera psicosis no

relacionada con la esquizofrenia y el
trastorno del estado de ánimo
5) pacientes cuyo trastorno es un
continuo entre la esquizofrenia y el
trastorno del estado de ánimo

6) pacientes con alguna combinación de

los anteriores.
 Historia

• El término psicosis
esquizoafectiva fue acuñado
por Jacob Kasanin en 1933
para describir un
enfermedad psicótica más
episódica con síntomas
afectivos predominantes.
 Epidemiología

• Se estima inferior al 1%, posiblemente entre el 0,5% y el

0,8%.

• Tipo depresivo mas frecuente en individuos de mas edad

• Tipo bipolar mas frecuente en adultos jóvenes

• Edad de inicio en mujeres mas tardía

• Hombres: conducta antisocial y embotamiento e

inadecuación afectiva.
 Etiología

• Desconocida

• Grupo heterogéneo de
trastornos

• Gen DISC1, localizado en el

cromosoma 1q42, posible
implicación.

• Mejor pronostico que la

esquizofrenia y peor que los
trastornos del estado de
animo
 Diagnóstico y cuadro clínico
La duración de cada episodio es esencial

• Para cumplir el criterio B es importante saber cuándo finaliza

el episodio afectivo y prosigue la psicosis.

• Para cumplir el criterio C, se combinan las duraciones de

todos los episodios del estado de ánimo y se comparan con la
duración total de la enfermedad.

• Si el componente del estado de ánimo está presente durante

más del 50%, se cumple dicho criterio.
Criterios diagnósticos
 Diagnostico diferencial

• El antecedente del consumo de sustancias puede indicar un

trastorno inducido por sustancias.

• Las enfermedades orgánicas preexistentes, sus tratamientos,

o ambos, pueden provocar trastornos psicóticos y del estado
de ánimo.

• El trastorno psicótico ocasionado por un trastorno epiléptico es

más frecuente de lo que se observa en la población general
 Evolución y pronóstico
• Tras un año Diversos desenlaces

• Predominio de síntomas afectivos (mejor pronóstico)

• Predominio de síntomas esquizofrénicos (peor pronóstico)

• Tras un seguimiento de 8 año desenlace se asemeja al de una

esquizofrenia

• Mayor probabilidad de regresar a su nivel previo de

funcionalidad que las personas con la mayoría de los otros
trastornos psicóticos
 Tratamiento

Farmacológico Psicosocial

Estabilizadores del estado de

ánimo
-Litio
-Carbamazepina

- En monoterapia o
combinados con un
antipsicótico

- SUBTIPO DEPRESIVO:
ISRS
- Agitados o insomnes:
Tricíclicos
- En los casos de manía
Trastorno esquizofreniforme
 Definición

• Gabriel Langfeldt empleó por primera vez el término

esquizofreniforme en 1939.

• Inicio súbito y evolución benigna asociada a síntomas del

estado de ánimo y obnubilación.

• Al menos 1 mes, pero menos de 6 meses.

• Vuelven a su nivel funcional basal una vez superado el

trastorno.
 Epidemiología

• Más común en adolescentes y adultos jóvenes.

• Cinco veces mayor en hombres que en mujeres.

• Prevalencia anual 0.09%, prevalencia de por vida 0.11%.

 Etiología

• Desconocida

• Similitud con la naturaleza episódica de los trastornos del

estado de animo.

• Estrecha relación con la esquizofrenia.

• Más síntomas afectivos (especialmente manía) y un mejor

resultado que los pacientes con esquizofrenia.
 Etiología

• Neuroimagen: Déficit relativo limitado al hemisferio izquierdo

de la activación en la región prefrontal inferior del cerebro
mientras el paciente efectúa una tarea psicológica específica
de la región.
 Diagnostico y cuadro clínico
• Trastorno psicótico agudo de inicio rápido, sin una fase
prodrómica larga.

• Improbable que manifiesten un deterioro progresivo de la

función social y laboral.

• Dos o mas síntomas psicóticos.

• Una cuarta parte presentaba síntomas negativos de moderados

a graves.
 Criterios

Las características esenciales de trastorno esquizofreniforme son

idénticas a las de la esquizofrenia excepto por dos diferencias:

• La duración total de la enfermedad (incluyendo sus fases

prodrómica, activa y residual) es de al menos 1 mes pero
menos de 6 meses.
• No es requerido que exista discapacidad social u ocupacional
durante parte de la enfermedad (aunque puede ocurrir que así
sea).
• Por definición vuelven a su estado inicial tras 6 meses
Criterios
 Diagnostico diferencial

 Se diferencia del trastorno psicótico breve, porque éste tiene

una duración de menos de 1 mes.
 No debe haberse producido por enfermedad médica o por
abuso de sustancias.
 Evolución y pronóstico

• La mayoría de estimaciones de progresión a la esquizofrenia

oscilan entre el 60% y el 80%. Actualmente se desconoce lo que
le sucede al 20-40% restante.

• Otros pueden presentar únicamente un episodio y proseguir con

sus vidas, aunque es poco habitual
 Evolución y pronóstico

• De predominio afectivo: • De predominio psicótico:

desconcierto y confusión síntomas negativos
emocional indican buen presentes se consideran mal
pronostico. pronostico.
 Tratamiento

• Hospitalización para establecer el diagnóstico y empezar el

tratamiento con medicamento.

• Antipsicóticos es útil cuando hay alucinaciones y delirios, y

para prevenir una recaída hacia psicosis.

• Litio, carbamazepina o valproato pueden ser útiles si presentan

episodios recurrentes
 Tratamiento

• Psicoterapia para ayudar a los pacientes a integrar la

experiencia psicótica en la comprensión de sus propias mentes
y vidas.

• TEC puede estar indicada en algunos pacientes, en especial los

que presentan rasgos catatónicos o depresivos intensos
 Bibliografía

• Sadock, B., & Ruiz P. (2015). Sinopsis de psiquiatría (11th ed.)

• Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales

DSM-5 (5a. ed.)