UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

CRITERIO DE
TRATAMIENTO POR
INFECCIÓN DE SARS
COV-2
DOCENTE: Dr. Richard Ivan LUJAN GARCIA
ALUMNA: CUADRADO CABALLERO, Lucía
 CORONAVIRUS
Son un grupo de virus que infectan al tracto
respiratorio y gastrointestinal en mamiferos y Existen 4 géneros principales: alfa,
aves. beta, gamma y delta.

En el ser humano pueden causar • Familia: CORONAVIRIDAE

enfermedades que van desde el refrio • Género: beta CORONAVIRUS
comun hasta infefcciones respiratorias • Genoma: ARN monocatenario lineal +
graves. • SARS CoV-2 es 79% similar al SARS CoV

CORONAVIRUS HUMANOS IDENTIFICADOS

• HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43, HCoV-HKU1.
OTROS CORONAVIRUS HUMANOS
• MERS-CoV
• SARS-CoV
• SARS-CoV-2
MECANISMO DE ACCIÓN
¿CÓMO SE TRANSMITE EL VIRUS DEL COVID 19?

Principalmente por contacto con una

persona infectada a través de gotas
respiratorias que se generan al toser o
estornudar, o a través de gotas sde
saliva o de secreciones salivales.

Al tocar una superficie u objetos

que contiene secreciones con el
virus y luego tocarse los ojos,
nariz o la boca.

SE ESTIMA QUE EL PERIODO DE INCUBACIÓN DE COVID 19

PODRÍA SER HASTA DE 14 DÍAS. LA OMS RECOMIENDA QUE EL
SEGUIMIENTO DE CONTACTOS DE CASOS CONFIRMADOS SEA
DE 14 DÍAS.
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
DE COVID 19
SIGNOS DE ALARMA
• Sensación de falta de aire o dificultad para respirar.
• Desorientación o confusión.
• Fiebre (T° > 38°C) persistente por más de dos días.
• Dolor en el pecho.
• Coloración azul de los labios (cianosis)
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA
CASO LEVE
• Toda persona con infección respiratoria aguda que tiene al menos dos de los siguientes signos y síntomas:
 Tos
 Malestar general
 Dolor de garganta
 Fiebre
 Congestión nasal

• Se describen otros síntomas, como alteraciones del gusto, olfato. El caso leve no requiere de
hospitalización, se indica aislamiento domiciliario y se realiza seguimiento.
• En casos leves sin factores de riesgo, se realiza seguimiento a distacia.
• En casos leves con factores de riesgo, se realiza seguimiento a distancia y presencial.
CASO MODERADO
• Todo paciente con infección respiratoria aguda que cumple con los siguientes
criterios:
 Disnea o dificultad para respirar
 Frecuencia respiratoria > 22 respiraciones por minuto.
 Saturación de oxígeno < 95%.
 Alteración del nivel de conciencia (desorientación, confusión)
 Hipotensión arterial
 Signos clínicos y/o radiológicos de neumonía.
 Receunto linfocitario menor de 1000

• El caso moderado requiere de hospitalización.

CASO SEVERO
• Toda infección respiratoria agua grave que requiere de hospitalización con presencia de sepsis y/o falta
respiratoria con dos a más de los siguientes criterios:
 Frecuencia respiratoria > 22 respiraciones por minuto o PaCO2< 32mmHg
 Alteración del nivel de conciencia.
 Presión arterial sistólica menor a 100 mmHg o PAM< 65mmHg.
 Signos clínicos de fatiga muscular: aleteo nasal, uso de músculos accesorios, desbalance tóraco-abdominal.
 Lactato sérico > 2mosm/l

• El caso severo REQUIERE DE HOSPITALIZACIÓN EN ÁREA DE CUIDADOS CRÍTICOS.

• Criterio de Alta: Según evaluación clínica individual.
• Luego del alta, el paciente va a aislamiento domiciliario por 14 días.
IDENTIFICAR
ESTRATEGIA

1. Aplicación de triaje diferenciado a través de todos los canales, garantizando información de

calidad.
 Se sigue los criterios de alerta epidemiológica
 Garantizar data “limpia” con geolocalización exacta de los casos.

2. Identificar e infromar casos sospechosos graves para realizar visitas en menos de una hora.
 Información en tiempo real y algoritmo para generar alertas de casos de máxima prioridad.

3. Contar con una base de datos centralizada de sospechosos actualizada en tiempo real
 Priorizados según nivel de riesgo.
 APLICAR
ESTRAREGIA

1. Adherencia a los criterios para aplicar prueba rápida o PCR.

2. Escenarios de la aplicación de la prueba.

 DOMICILIO de los paceintes a través de Equipos de respuesta rápida, incluyendo a todos los contactos de
casos confirmados.
 HOSPITALES, para casos sospechosos moderados/graves que llegan por emergencia, con triaje diferenciado
positivo. Incluyen pacienet hospitalados.
 GRUPOS O ZONAS ESTRATÉGICAS que concentran gran cantidad de sospechosos y deben tener estrategia
diferenciada de los quipos de respuesta rápida, hoteles, penales, comisarías, cuarteles, etc.
 EESS PRIORIZADOS DE PRIMER NIVEL, se debe cumplir que:
 EESS tienen estándares de aislamiento y bioseguridad
 Se toma prueba rápida únicamente a la población programada, sin factores de riesgo de alarma, que realizó
triaje electrónico o digital.
PRUEBA RÁPIDA
PRUEBA MOLECULAR
AISLAR Y SEGUIR
ESTRATEGIA

1. Garantizar aislamiento efectivo de casos positivos por 14 días.

 Se realiza alojamiento temporal o en el domicilio del paciente.
 Se brinda información a los familiares las indicaciones precisas sobre el aislamiento y el cuidado
del paciente.

2. Seguimiento clínico diario a casos positivos, remoto o presencial de acuerdo a los protocolos
aprobados.
 SEGUIMIENTO PRESENCIAL
 SEGUIMIENTO TELEFÓNICO

3. Garantizar aislamiento y seguimiento efectivo de los contactos.

• Notificación a los contactos y aplicación prueba.
• Autotriaje digital obligatorio diario y llamada de seguimiento.
HOSPITALIZAR
ESTRATEGIA

1. Atención prehospitalaria y ubicación efectiva de pacientes.

 Médico coordina con la oficina de Diresas encargada de la atención pre hospitalaria.
 Traslado de casos moderados y severos se realiza en una ambulancia.
 El destino es coordinado con el hospital.
 Hospital debe verificar en “tiempo real” al número disponible de camas y UCI disponibles

2. Seguimiento óptimo de pacientes hospitalados.

 Se realiza el seguimiento del paciente y su evolución diaria.

3. Seguimiento a la alta médica.

 En caso el paciente tenga una evolución favorable, se da de Alta.
 Se deriva a su domicilio, para el seguimiento clínico por 7 días con visita a las 72 horas y
telefónico diario.
 TRATAMIENTO
• No hay evidencia actual a partir de ensayos clínicos aleatorizados para recomendar tratamientos
específicos para pacientes con sospecha o confirmación de infección por el virus del COVID 19.
• Sin embargo, existen estudios internacionales sobre el uso de fármacos en atención de pacientes
con COVID 19 de reciente publicación que utilizan diferntes terapias con medicamentos que
ofrecen un limitado nivel de evidencia. Estos medicamentos incluyen: Cloroquina,
Hidroxicloroquina, Azitomizina, Lopinavir/ritonavir, Ivermectina entre otros.
PAUTAS DE TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO MICROBIANO
ASOCIADO Y OTROS
• ADMINISTRAR ANTIBIÓTICOS SI EXISTE SOSPECHA DE UNA INFECCIÓN
BACTERIANA CONCOMITANTE, DE ACUERDO A LOS PATRONES DE
RESISTENCIA Y SUCEPTIBILIDAD MICROBIOLÓGICA.
• ADMINISTRAR ANTIVIRALES SI EXISTE SOSPECHA DE UNA INFECCIÓN POR
INFLUENCA CONCOMITANTE.
• EVITAR EL USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.
• USO DE CORTICOESTEROIDES NO ES RECOMENDADO, SE PUEDE VALORAR
SU USO DE MANERA INDIVIDUALIZADA, PARTICULARMENTE EN CASOS
DE SÍNDROME DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO, SHOCK SÉPTICO, Y
SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICO.
RECOMENDACIONES DE EQUIPO DE
PROTECCIÓN PERSONAL
 PREVENCIÓN
Para prevenir el virus, hay que aplicar las medidas genéricas de
protección ante cualquier enfermedad respiratoria:

• Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón o soluciones

alcohólicas.
• Taparse la boca y la nariz con pañuelos desechables y lavarse las
manos enseguida.
• Taparse la boca y la nariz con la cara interna del codo al toser o
estornudar y lavarse las manos enseguida.
• Evitar compartir comida, utensilios u otros objetos sin limpiarlos
debidamente.
GRACIAS