TRAUMATOLOGÍA DEPORTIVA LESIONES MÁS FRECUENTES EN EL DEPORTE

DR CARLOS M. RAMÍREZ GARCÍA. ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL DEPORTE. DOCTOR EN CIENCIAS BIOLÓGICAS, UNAM. PROFESOR DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DEL DEPORTE. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL. PROFESOR DE LA LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA. UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO. MÉDICO DE CIMA-CONADE. CIMA-

LESIONES DEPORTIVAS

LESIONES DEPORTIVAS

La medicina del deporte se encarga por un lado de cuidar la salud del deportista (vigilancia del entrenamiento. su tratamiento y recuperación. etc.) y por otro de intervenir en la prevención de lesiones. dieta. higiene general. .

Origen de la lesión deportiva (FEMEDE) La patología lesional nace de: .Un defectuoso entrenamiento.Por olvido de las reglas de cada deporte.Por no ser admitida por el deportista su situación de fatiga. . .La imprudencia del que comienza a practicar una actividad física . . . .Desigualdad física entre dos contendientes. .El tipo de deporte.

Moda actual de practicar el deporte cueste lo que cueste. . .Menosprecio del peligro.Desconocimiento del deporte practicado. . .Cont.Mal estado de las instalaciones deportivas. . aunque se tengan que vencer muchas dificultades.

La mayor parte de las lesiones deportivas se dan por sobreuso (microtraumatismos de repetición) y estas aparecen en hueso. bursas. músculo. tendones. . articulación. nervios y en el aparato circulatorio.

Cuando se rompe este equilibrio aparecen las lesiones agudas o crónicas.Cuando existe un equilibrio entre la capacidad plástica del tejido orgánico y el esfuerzo no se producen lesiones. . .Debemos tener en cuenta el asiento de la lesión y la alteración en el individuo del ritmo de preparación.Causa de la lesión deportiva . pérdida de la forma física y hasta baja del deporte practicado. que se frena por el accidente deportivo. . A la larga se generan macrotraumas y por consiguiente lesiones graves que incapacitan al deportista para su actividad física.

B.Contusiones. A.Tendinopatías.  Patologías por sobrecarga. A.Lesión ligamentosa.Lesión ósea.Problemas musculares.Lesiones más frecuentes  Lesión traumática. . B. C.

caída de la montaña). balonmano.Lesión ósea Son frecuentes las fracturas sobre todo en las actividades física de choque como (fútbol. y en las que sin ser deportes competitivo tienen riesgo (esquí. .). etc. baloncesto.

Lesión ósea .

etc. En ocasiones pueden ser múltiples. golpes fuertes.FRACTURAS Definiciones: Son roturas totales o parciales (fisuras) de los huesos cuyo origen puede ser una caída. . Existen dos tipos: cerradas (el hueso se rompe y la piel permanece intacta) y las abiertas (la herida está abierta y el hueso fracturado se desplaza hacia el exterior). cabalgadas. osteoporosis y a veces contracción violenta de un músculo.

Tipos de fracturas .

Fracturas .

Fractura lenta o por sobrecarga (fracturas por estrés) .

. - . Aumento de volumen. Aparición de moretón o hematoma. Incapacidad funcional. en la mandíbula. generalmente hay heridas dentro de la boca. dificultad para hablar y exagerada producción de saliva.Si Fx.SÍNTOMAS Deformidad de la zona afectada. Si la Fx. Crepitación. Dolor intenso. es costal hay dolor intenso en el tórax a la respiración profunda o al toser.

Antecedentes de la lesión.Cuadro clínico. .Diagnóstico .Radiografía . .

4.Tratamiento .Valoración de conducta a seguir (inmovilización 4-6 semanas o cirugía).Fisioterapia. . .Inmovilización .Traslado al hospital.

anátomo- . generalmente debida a un movimiento con rango mayor al normal con una dirección fuera de lo anátomo-funcional.Luxaciones Es la pérdida permanente de la relación anatómica de las superficies articulares.

Luxación .

Espasmo muscular intenso e invencible que dificulta el intento de reducción. Deformidad por aumento de volumen. Puede haber lesiones vasculares. Impotencia funcional. edema (codo).Síntomas . fatigante. . Luego disminuye de intensidad pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulación.Dolor intenso con sensación de desgarro - profundo. pérdida de los ejes (hombro y cadera). con tendencia a la lipotimia.

Examen clínico.Cuadro clínico. . . .Radiografía.Antecedentes de la lesión.Diagnóstico . .

Anestesia general o local (excepcional: dedos). etc. 8. 2. 7.Inmediato reconocimiento clínico. vasculares.Tratamiento La reducción de cualquier luxación constituye un problema de urgencia. identificando complicaciones neurológicas. 5.Rehabilitación funcional.Inmovilización adecuada. . 6. óseas.Maniobras de reducción suaves e inteligentemente realizadas. 4. 3.Diagnóstico correcto. Deben plantearse las siguientes etapas: 1. Sólo en forma excepcional es permitida la reducción de una luxación sin estudio radiográfico previo.Traslado a un centro médico.Estudio radiográfico.

articulación tibioperonea astragalina (baloncesto.Lesiones ligamentosas Son muy común en el deporte. balonmano. . Este tipo de lesiones es frecuente en la rodilla (esquí. voleibol y fútbol). desde una ruptura que requiere acto quirúrgico hasta las distensiones (esguinces). fútbol).

el fútbol. El básquetbol. el fútbol americano y el esquí son causas comunes de ruptura del LCA .Lesiones ligamentosas Es un estiramiento o desgarro extremo del ligamento.

Dolor severo ."Ruido seco" que se percibe al momento de la lesión .Artritis .Inestabilidad de la articulación de la rodilla .Edema de rodilla a las 6 horas de la lesión Síntomas tardíos: .Síntomas Síntomas tempranos: .

Si la inestabilidad continúa aún después de que se ha recuperado la motricidad y la fortaleza. El paciente no debe continuar jugando hasta que se lleve a cabo la evaluación y el tratamiento. Analgésicos como los antiinflamatorios no esteroides (como el ibuprofeno).Tratamiento Inmovilización con una férula. Algunas personas pueden necesitar muletas para caminar hasta que la inflamación y el dolor hayan mejorado. la fisioterapia puede ayudar a recuperar la motricidad de las articulaciones y la fortaleza de las piernas. . Elevación de la articulación por encima del nivel del corazón. Asimismo. la mayoría de los ortopedistas recomiendan una reconstrucción. Hielo en el área.

Lesiones ligamentosas .

.Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador.Esguince Un esguince es la distensión parcial o total de un ligamento (estructuras que refuerzan las articulaciones) de tobillos. puede ser de: . . rodillas. codos y muñecas.Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). que produce cuando una coyuntura es forzada o estirada de manera violenta. en función de la lesión).Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico. Dependiendo de la gravedad de la lesión. .

El tiempo de recuperación de un esguince varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión.ESGUINCE Cuadro Clínico El esguince cursa con dolor. inflamación e impotencia funcional. . Puede acompañarse de equimosis y hemorragia.

.No hacer movimientos violentos.Caminar con precaución y usar zapatos cómodos. . .No exagerar en el tiempo destinado a la práctica deportiva .Evitar posturas inadecuadas.ESGUINCE Prevención .Evitar realizar grandes esfuerzos al tratar de alcanzar un objeto.No debe practicarse actividad física sin calentamiento previo. . .

Evitar estar de pie o sentado por periodos prolongados.El dolor puede ser combatido con un analgésico.ESGUINCE Tratamiento . tres veces/día las primeras 48-72. de venta libre. .Guardar reposo. .Aplicar hielo envuelto en una tela sobre la superficie lastimada durante 15-20. relajantes musculares.La parte dañada debe permanecer inmóvil. . .Se recomienda recurrir a medicamentos antiinflamatorios (AINES). . 1548Mantener fría la zona lesionada ayuda a controlar el sangrado interno producido por el moretón. . Puede usarse un vendaje elástico.

Esguince .

También se puede encontrar aumento de volumen. . Indica una coloración oscura en la piel y el área se observa negro azul debido a la ruptura de pequeños vasos sanguíneos que sangran alrededor del tejido.Contusiones Son lesiones traumáticas producidas por impactos directos (moretón).

Causas frecuentes . el bate.Caída de un jugador golpeando el terreno.Jugador corriendo hacia un objeto pesado . . .Un golpe fuerte con la pelota.Jugador deslizándose. .

Pronóstico Constituye un traumatismo de menor importancia. . aunque a veces de gran trascendencia para el deportista ya que a veces puede llegar a provocar sinovitis por las contusiones por contrarios o del propio atleta en el juego.

Contusiones .

Bursitis. Periostitis. Pubitis Lesiones musculares .Patologías por sobrecarga Son causadas por sobreesfuerzos agudos o crónicos       Tendinopatías. Osteocondritis.

va desde la ruptura del tendón hasta la tendinitis. .Tendinopatías Muy frecuente en muchos deportes. causada por fenómenos irritativos como consecuencia de microtraumas sobre el tendón. generalmente de inserción o cuerpo del tendón.

.Tenosinovitis La tenosinovitis es un trastorno doloroso causado por la inflamación de un tendón o de la vaina que lo cubre.

que se aplique hielo y calor húmedo. él le pedirá que practique ejercicios sencillos que contribuyan a su recuperación e impidan que ocurran nuevas lesiones . Cuando el dolor se alivie. y que tome algunos medicamentos para aliviar el dolor.Tratamiento Es probable que su médico le indique que mantenga reposo.

El diagnóstico es difícil porque el deportista a veces continúa caminando.Ruptura tendón Aquiles Es frecuente después de la tercer década de vida. Si es reparado adecuadamente. ya que evita la ruptura del tendón. la reincorporación al deporte es de 100%. La flexibilidad y elasticidad del tendón es primordial para los atletas. .

patada o balonazo´. .Separación de los dos fragmentos del tendón al explorarlo (deslizar con la palma de la mano el músculo tríceps o ³chamorro´ en dirección proximal hacia la rodilla). . . .El deportista cae de inmediato. aumento del volumen en zona del talón hacia la pierna. .El deportista afirma ³haber recibido un golpe.No hay traumatismo directo.Dolor. . pero puede incorporarse de inmediato e inclusive caminar (aunque le es imposible caminar de puntas).La flexión plantar no es posible si el tendón está roto.Diagnóstico .

Debe suspender actividades. . reposo absoluto y no apoyar el pie afectado. .Tratamiento . .El deportista debe ser operado ya que la ruptura recidivante es frecuente en atletas con tratamientos no quirúrgicos.Crioterapia en zona lesionada. . .Envío al hospital para reparación quirúrgica de urgencia. .Vendaje compresivo desde los dedos hasta la rodilla.Después de hacer el diagnóstico.

Ruptura de tendón .

Si existe lesión anatómica la recuperación será más lenta de acuerdo a la severidad y extensión de la misma. Es importante realizar un diagnóstico correcto de las mismas para imponer el tratamiento adecuado y oportuno. ni se saben diferenciar.Lesiones musculares Son muy frecuentes en el deporte y a veces no se conocen. .

. Contusiones. dolorosos e incapaces de distenderse. Lesiones producidas por traumas directos sobre el músculo que causan el rompimiento de pequeños vasos sanguíneos y pueden originar una pequeña hemorragia interna.CLASIFICACIÓN Calambres o contracciones: Son contracciones involuntarias persistentes y dolorosas de las fibras de uno o más músculos que se vuelven hipertónicos.

o compresión (cuando se producen como consecuencia de un impacto directo sobre el músculo) . Pueden ser causadas por distracción (son origen de la sobrecarga y se localizan en las partes superficiales del músculo).CLASI ICACI Elongaciones o tirones: Estiramiento muscular agudo (no hay rupturas ni hemorragias internas). Rupturas: Puede ser parcial (desgarro) o total (rotura).

Hernias musculares: Protusión a través de la membrana que cubre el músculo. DIAGNÓSTCO: Clínico y ultrasonográfico .CLASIFICACIÓN Deslaceración: Lesión múltiple por aplastamientos de grupos musculares. lo que desaparece cuando el músculo se contrae. de algunos haces musculares.

Aumento de volumen. Signo de la uña . Dificultad a la contracción muscular.SINTOMATOLOGÍA Dolor. Signo del hachazo . Crepitación.

Traslado para atención especializada . Elevación.MEDIDAS A TOMAR ANTE LESIONES MUSCULARES Hielo. Inmovilización. Compresión.

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES ATLETISMO SALTOS Raquialgias Rodilla del saltador Tendinitis rotuliana Tendinitis tibial posterior Tendinitis de los flexores de los dedos Fx. de los metatarsianos/estrés Lesiones musculares .

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES ATLETISMO LANZAMIENTOS  Hombro Lesiones del rodete Conflicto anteroposterior Conflicto anterointerno Tendinitis del bíceps/ruptura p. cubital Osteofitos en codo Fx. larga Lesiones musculares Desgarro epitroclear Epitrocleítis Esguince del codo (interno) Lesión n. estrés del olecranon  Codo .

tibial posterior y de los extensores del pie Tendinitis del aparato extensor de la rodilla Talalgias Metatarsalgias Fascitis plantar Esguince (mal terreno) Fx.LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES ATLETISMO CARRERA Lesión muscular Periostitis Síndrome compartimental Tendinitis aquilea Tendinitis de los peroneos. por fatiga de tibia y peroné Sacrolumbalgias .

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES HALTEROFILIA Tendinitis del hombro Patología discal Condropatía rodilla Tendinitis rotuliana Epifisiolisis radio .

abductores) Cervicalgia Lumbalgia .LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES CICLISMO Espolón olecraneano Parestesia en 4to ó 5to dedo de la mano Nudosidades en la mano Fx. muñeca y nariz Heridas Tendinitis del codo Traumatismos craneales Tendinitis del cuádriceps y rotuliano Condritis rotuliana Fibrosis de los glúteos Dolor y calambres musculares (isquios y cuadríceps. de clavícula.

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES NATACIÓN Hombro Conflicto subacromial (tendinitis supra y bíceps largo) Inestabilidad anterior Tendinitis rotadores Raquis Cervicalgia Hipercifosis Rodilla Tendinitis pata de ganso Dolor interno rodilla Tobillo/pie Tendinitis .

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES
TAE KWON DO Tendinosis Contusiones Esguinces Capsulitis Bursitis Lumbalgias Mialgias ZONAS ANATÓMICAS MÁS AFECTADAS Miembros Inferiores Miembros Superiores Tronco

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES
BOXEO Encefalopatías Traumatismos oculares y orbitarios Traumatismos nasales (nariz achatada) Traumatismos de laringe Bursitis subdeltoides Artrosis escapulohumeral Artropatia de codo Hipertrofia tuberosidad bicipital Síndrome de impactación del carpo Esguince manos/dedos Antepié doloroso Tendinitis del tríceps Subluxación condrocostal

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES
JUDO  Hombro Luxación Fx. de clavícula Esguince acromioclavicular  Codo Luxación ManoMano-muñeca Traumatismos  Extremidades inferiores Esguince de rodilla Fx. de dedos Esguince de tobillo Raquis  Columna vertebral Sacrolumbalgias

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES CLAVADOS: Artralgias Sacrolumbalgias Contusiones Mialgias Tendopatías ZONAS ANATÓMICAS MÁS LESIONADAS. Muñeca Hombro Columna Sacrolumbar Torax Posterior Muslo .

Sacrolumbalgias. Hiperqueratosis de los dedos de la mano (callos). Ampollas. . Tendinitis de los músculos de los dedos de las manos. Pinzamiento subacromial del hombro.LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES TIRO CON ARCO Mialgias de músculos de la espalda. Tendinitis del biceps y del supraespinoso. Cervicalgias.

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES GIMNASIA ARTÍSTICA Espondilolisis Espondilolistesis Lesiones vertebrales Manos del gimnasta Fx. de escafoides Condromalacia de rotula Tendinitis rotuliana Sacrolumbalgias . supracondílea del codo Fx.

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES FÚTBOL (LESIONES/JUGADORES)  Portero Trauma de carpo y mano Luxación recidivante del hombro Bursitis preolecraniana Contusión craneal  Otros Jugadores Luxación glenohumeral Esguince acromioclavicular Luxación acromioclavicular Fx. de la clavícula Fútbol (Zonas anatómicas)  Tobillo Esguince Lesiones del astrágalo Artropatía tibiotarsiana Tarso giboso  Rodilla Meniscopatías Esguinces Condropatías Fx. Osteocondral Epífisis de la rodilla OsgoodOsgood-Slater Tendinitis rotulianas .

de estrés de metatarsianos y escafoides Escafoiditis tarsiana Neuroma de Morton (alteración nerviosa entre 2do y 3er dedo) Talalgia Fascitis plantar Tendinitis aquílea Hematoma subungueal  Pelvis Pubalgia Cadera en resorte Arrancamiento de apófisis  Pierna Fx. cuboides. tibial anterior Sx. compartimental . cuñas Fx. Tibia y peroné Periostitis tibial Sx.LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES FUTBOL (ZONAS ANATÓMICAS)  Pie Fx. base del 5to metatarsiano Fx. escafoides.

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES BEISBOL Codo de pitcher Hombro de lanzador Hiperqueratosis de las manos Artrosis digital Desviación de las falanges Fx. Mialgias . de las falanges distales Ruptura del tendón de Aquiles.

cubital Muñeca dolorosa/algias del carpo Tenosinovitis Sx. Túnel del carpo .LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES TENIS  Hombro Lesiones acromiocoracoidea Lesiones del rodete Artropatía acromioclavicular  Codo Epicondialgia Epitrocleitis Condromatosis/artrosis Osteocondritis joven  Muñeca Estiloiditis radial.

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES TENIS.  Raquis Lumbalgia Cervicalgia/previa artrosis  Extremidades inferiores Meniscopatias Ruptura del gemelo Periostitis tibial Tendinitis aquilea/ruptura Esguince de tobillo Talalgia Fascitis plantar Metatarsalgia .

¡GRACIAS! .

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