TRAUMATOLOGÍA DEPORTIVA LESIONES MÁS FRECUENTES EN EL DEPORTE

DR CARLOS M. RAMÍREZ GARCÍA. ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL DEPORTE. DOCTOR EN CIENCIAS BIOLÓGICAS, UNAM. PROFESOR DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DEL DEPORTE. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL. PROFESOR DE LA LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA. UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO. MÉDICO DE CIMA-CONADE. CIMA-

LESIONES DEPORTIVAS

LESIONES DEPORTIVAS

su tratamiento y recuperación.La medicina del deporte se encarga por un lado de cuidar la salud del deportista (vigilancia del entrenamiento. . etc. dieta.) y por otro de intervenir en la prevención de lesiones. higiene general.

Por olvido de las reglas de cada deporte. . .Un defectuoso entrenamiento. .El tipo de deporte.Desigualdad física entre dos contendientes. . . .Por no ser admitida por el deportista su situación de fatiga.Origen de la lesión deportiva (FEMEDE) La patología lesional nace de: .La imprudencia del que comienza a practicar una actividad física .

. . .Mal estado de las instalaciones deportivas. . .Moda actual de practicar el deporte cueste lo que cueste.Cont. aunque se tengan que vencer muchas dificultades.Menosprecio del peligro.Desconocimiento del deporte practicado.

tendones. nervios y en el aparato circulatorio. músculo. bursas. .La mayor parte de las lesiones deportivas se dan por sobreuso (microtraumatismos de repetición) y estas aparecen en hueso. articulación.

.Debemos tener en cuenta el asiento de la lesión y la alteración en el individuo del ritmo de preparación.Causa de la lesión deportiva . que se frena por el accidente deportivo. pérdida de la forma física y hasta baja del deporte practicado. A la larga se generan macrotraumas y por consiguiente lesiones graves que incapacitan al deportista para su actividad física. .Cuando se rompe este equilibrio aparecen las lesiones agudas o crónicas. .Cuando existe un equilibrio entre la capacidad plástica del tejido orgánico y el esfuerzo no se producen lesiones.

Problemas musculares.Lesión ligamentosa. A.Lesión ósea.Contusiones. A.Tendinopatías. B.Lesiones más frecuentes  Lesión traumática. C. B.  Patologías por sobrecarga. .

). balonmano.Lesión ósea Son frecuentes las fracturas sobre todo en las actividades física de choque como (fútbol. . caída de la montaña). etc. baloncesto. y en las que sin ser deportes competitivo tienen riesgo (esquí.

Lesión ósea .

golpes fuertes. cabalgadas. etc.FRACTURAS Definiciones: Son roturas totales o parciales (fisuras) de los huesos cuyo origen puede ser una caída. Existen dos tipos: cerradas (el hueso se rompe y la piel permanece intacta) y las abiertas (la herida está abierta y el hueso fracturado se desplaza hacia el exterior). . osteoporosis y a veces contracción violenta de un músculo. En ocasiones pueden ser múltiples.

Tipos de fracturas .

Fracturas .

Fractura lenta o por sobrecarga (fracturas por estrés) .

Crepitación. Si la Fx.SÍNTOMAS Deformidad de la zona afectada. Aumento de volumen. . en la mandíbula. Incapacidad funcional. Aparición de moretón o hematoma. Dolor intenso.Si Fx. generalmente hay heridas dentro de la boca. dificultad para hablar y exagerada producción de saliva. es costal hay dolor intenso en el tórax a la respiración profunda o al toser. - .

.Antecedentes de la lesión.Diagnóstico .Radiografía .Cuadro clínico. .

4. .Fisioterapia.Traslado al hospital.Inmovilización .Valoración de conducta a seguir (inmovilización 4-6 semanas o cirugía). .Tratamiento .

generalmente debida a un movimiento con rango mayor al normal con una dirección fuera de lo anátomo-funcional.Luxaciones Es la pérdida permanente de la relación anatómica de las superficies articulares. anátomo- .

Luxación .

Espasmo muscular intenso e invencible que dificulta el intento de reducción.Síntomas . Luego disminuye de intensidad pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulación. . fatigante. pérdida de los ejes (hombro y cadera). Impotencia funcional. Deformidad por aumento de volumen. Puede haber lesiones vasculares. edema (codo).Dolor intenso con sensación de desgarro - profundo. con tendencia a la lipotimia.

Antecedentes de la lesión.Diagnóstico .Examen clínico. . . . .Cuadro clínico.Radiografía.

Tratamiento La reducción de cualquier luxación constituye un problema de urgencia. .Rehabilitación funcional. identificando complicaciones neurológicas.Inmediato reconocimiento clínico. óseas.Traslado a un centro médico. 8. 7.Anestesia general o local (excepcional: dedos). 3. 6. 2. etc. Deben plantearse las siguientes etapas: 1.Inmovilización adecuada. 4.Estudio radiográfico. Sólo en forma excepcional es permitida la reducción de una luxación sin estudio radiográfico previo. vasculares. 5.Diagnóstico correcto.Maniobras de reducción suaves e inteligentemente realizadas.

articulación tibioperonea astragalina (baloncesto. . desde una ruptura que requiere acto quirúrgico hasta las distensiones (esguinces). balonmano. voleibol y fútbol).Lesiones ligamentosas Son muy común en el deporte. Este tipo de lesiones es frecuente en la rodilla (esquí. fútbol).

Lesiones ligamentosas Es un estiramiento o desgarro extremo del ligamento. El básquetbol. el fútbol. el fútbol americano y el esquí son causas comunes de ruptura del LCA .

Inestabilidad de la articulación de la rodilla .Dolor severo .Síntomas Síntomas tempranos: ."Ruido seco" que se percibe al momento de la lesión .Artritis .Edema de rodilla a las 6 horas de la lesión Síntomas tardíos: .

la fisioterapia puede ayudar a recuperar la motricidad de las articulaciones y la fortaleza de las piernas. Algunas personas pueden necesitar muletas para caminar hasta que la inflamación y el dolor hayan mejorado. . Asimismo. la mayoría de los ortopedistas recomiendan una reconstrucción. Analgésicos como los antiinflamatorios no esteroides (como el ibuprofeno).Tratamiento Inmovilización con una férula. Hielo en el área. El paciente no debe continuar jugando hasta que se lleve a cabo la evaluación y el tratamiento. Si la inestabilidad continúa aún después de que se ha recuperado la motricidad y la fortaleza. Elevación de la articulación por encima del nivel del corazón.

Lesiones ligamentosas .

Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico).Esguince Un esguince es la distensión parcial o total de un ligamento (estructuras que refuerzan las articulaciones) de tobillos. en función de la lesión). . . que produce cuando una coyuntura es forzada o estirada de manera violenta.Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico.Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador. codos y muñecas. Dependiendo de la gravedad de la lesión. . puede ser de: . rodillas.

inflamación e impotencia funcional.ESGUINCE Cuadro Clínico El esguince cursa con dolor. Puede acompañarse de equimosis y hemorragia. . El tiempo de recuperación de un esguince varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión.

No exagerar en el tiempo destinado a la práctica deportiva .Caminar con precaución y usar zapatos cómodos. . .Evitar posturas inadecuadas.Evitar realizar grandes esfuerzos al tratar de alcanzar un objeto. .ESGUINCE Prevención .No debe practicarse actividad física sin calentamiento previo. . .No hacer movimientos violentos.

. . .ESGUINCE Tratamiento . . 1548Mantener fría la zona lesionada ayuda a controlar el sangrado interno producido por el moretón.El dolor puede ser combatido con un analgésico.Guardar reposo.Aplicar hielo envuelto en una tela sobre la superficie lastimada durante 15-20.Evitar estar de pie o sentado por periodos prolongados. de venta libre. . Puede usarse un vendaje elástico. tres veces/día las primeras 48-72. .Se recomienda recurrir a medicamentos antiinflamatorios (AINES).La parte dañada debe permanecer inmóvil. relajantes musculares.

Esguince .

También se puede encontrar aumento de volumen. .Contusiones Son lesiones traumáticas producidas por impactos directos (moretón). Indica una coloración oscura en la piel y el área se observa negro azul debido a la ruptura de pequeños vasos sanguíneos que sangran alrededor del tejido.

Causas frecuentes . .Jugador deslizándose.Caída de un jugador golpeando el terreno. . .Un golpe fuerte con la pelota.Jugador corriendo hacia un objeto pesado . el bate.

aunque a veces de gran trascendencia para el deportista ya que a veces puede llegar a provocar sinovitis por las contusiones por contrarios o del propio atleta en el juego.Pronóstico Constituye un traumatismo de menor importancia. .

Contusiones .

Bursitis. Pubitis Lesiones musculares . Periostitis.Patologías por sobrecarga Son causadas por sobreesfuerzos agudos o crónicos       Tendinopatías. Osteocondritis.

va desde la ruptura del tendón hasta la tendinitis. causada por fenómenos irritativos como consecuencia de microtraumas sobre el tendón. .Tendinopatías Muy frecuente en muchos deportes. generalmente de inserción o cuerpo del tendón.

Tenosinovitis La tenosinovitis es un trastorno doloroso causado por la inflamación de un tendón o de la vaina que lo cubre. .

él le pedirá que practique ejercicios sencillos que contribuyan a su recuperación e impidan que ocurran nuevas lesiones . que se aplique hielo y calor húmedo. Cuando el dolor se alivie. y que tome algunos medicamentos para aliviar el dolor.Tratamiento Es probable que su médico le indique que mantenga reposo.

El diagnóstico es difícil porque el deportista a veces continúa caminando. ya que evita la ruptura del tendón. . La flexibilidad y elasticidad del tendón es primordial para los atletas.Ruptura tendón Aquiles Es frecuente después de la tercer década de vida. la reincorporación al deporte es de 100%. Si es reparado adecuadamente.

El deportista cae de inmediato.La flexión plantar no es posible si el tendón está roto. .No hay traumatismo directo. . patada o balonazo´. pero puede incorporarse de inmediato e inclusive caminar (aunque le es imposible caminar de puntas).El deportista afirma ³haber recibido un golpe.Dolor.Diagnóstico . . . . aumento del volumen en zona del talón hacia la pierna. .Separación de los dos fragmentos del tendón al explorarlo (deslizar con la palma de la mano el músculo tríceps o ³chamorro´ en dirección proximal hacia la rodilla).

Envío al hospital para reparación quirúrgica de urgencia. reposo absoluto y no apoyar el pie afectado. .Tratamiento .Después de hacer el diagnóstico.Crioterapia en zona lesionada. .El deportista debe ser operado ya que la ruptura recidivante es frecuente en atletas con tratamientos no quirúrgicos. .Debe suspender actividades. . .Vendaje compresivo desde los dedos hasta la rodilla. .

Ruptura de tendón .

Lesiones musculares Son muy frecuentes en el deporte y a veces no se conocen. . Es importante realizar un diagnóstico correcto de las mismas para imponer el tratamiento adecuado y oportuno. ni se saben diferenciar. Si existe lesión anatómica la recuperación será más lenta de acuerdo a la severidad y extensión de la misma.

. Lesiones producidas por traumas directos sobre el músculo que causan el rompimiento de pequeños vasos sanguíneos y pueden originar una pequeña hemorragia interna. dolorosos e incapaces de distenderse.CLASIFICACIÓN Calambres o contracciones: Son contracciones involuntarias persistentes y dolorosas de las fibras de uno o más músculos que se vuelven hipertónicos. Contusiones.

Pueden ser causadas por distracción (son origen de la sobrecarga y se localizan en las partes superficiales del músculo). Rupturas: Puede ser parcial (desgarro) o total (rotura). o compresión (cuando se producen como consecuencia de un impacto directo sobre el músculo) .CLASI ICACI Elongaciones o tirones: Estiramiento muscular agudo (no hay rupturas ni hemorragias internas).

de algunos haces musculares. lo que desaparece cuando el músculo se contrae. DIAGNÓSTCO: Clínico y ultrasonográfico .CLASIFICACIÓN Deslaceración: Lesión múltiple por aplastamientos de grupos musculares. Hernias musculares: Protusión a través de la membrana que cubre el músculo.

Crepitación. Signo del hachazo . Aumento de volumen. Signo de la uña . Dificultad a la contracción muscular.SINTOMATOLOGÍA Dolor.

Inmovilización. Compresión.MEDIDAS A TOMAR ANTE LESIONES MUSCULARES Hielo. Elevación. Traslado para atención especializada .

de los metatarsianos/estrés Lesiones musculares .LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES ATLETISMO SALTOS Raquialgias Rodilla del saltador Tendinitis rotuliana Tendinitis tibial posterior Tendinitis de los flexores de los dedos Fx.

estrés del olecranon  Codo .LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES ATLETISMO LANZAMIENTOS  Hombro Lesiones del rodete Conflicto anteroposterior Conflicto anterointerno Tendinitis del bíceps/ruptura p. cubital Osteofitos en codo Fx. larga Lesiones musculares Desgarro epitroclear Epitrocleítis Esguince del codo (interno) Lesión n.

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES ATLETISMO CARRERA Lesión muscular Periostitis Síndrome compartimental Tendinitis aquilea Tendinitis de los peroneos. por fatiga de tibia y peroné Sacrolumbalgias . tibial posterior y de los extensores del pie Tendinitis del aparato extensor de la rodilla Talalgias Metatarsalgias Fascitis plantar Esguince (mal terreno) Fx.

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES HALTEROFILIA Tendinitis del hombro Patología discal Condropatía rodilla Tendinitis rotuliana Epifisiolisis radio .

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES CICLISMO Espolón olecraneano Parestesia en 4to ó 5to dedo de la mano Nudosidades en la mano Fx. muñeca y nariz Heridas Tendinitis del codo Traumatismos craneales Tendinitis del cuádriceps y rotuliano Condritis rotuliana Fibrosis de los glúteos Dolor y calambres musculares (isquios y cuadríceps. de clavícula. abductores) Cervicalgia Lumbalgia .

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES NATACIÓN Hombro Conflicto subacromial (tendinitis supra y bíceps largo) Inestabilidad anterior Tendinitis rotadores Raquis Cervicalgia Hipercifosis Rodilla Tendinitis pata de ganso Dolor interno rodilla Tobillo/pie Tendinitis .

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES
TAE KWON DO Tendinosis Contusiones Esguinces Capsulitis Bursitis Lumbalgias Mialgias ZONAS ANATÓMICAS MÁS AFECTADAS Miembros Inferiores Miembros Superiores Tronco

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES
BOXEO Encefalopatías Traumatismos oculares y orbitarios Traumatismos nasales (nariz achatada) Traumatismos de laringe Bursitis subdeltoides Artrosis escapulohumeral Artropatia de codo Hipertrofia tuberosidad bicipital Síndrome de impactación del carpo Esguince manos/dedos Antepié doloroso Tendinitis del tríceps Subluxación condrocostal

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES
JUDO  Hombro Luxación Fx. de clavícula Esguince acromioclavicular  Codo Luxación ManoMano-muñeca Traumatismos  Extremidades inferiores Esguince de rodilla Fx. de dedos Esguince de tobillo Raquis  Columna vertebral Sacrolumbalgias

Muñeca Hombro Columna Sacrolumbar Torax Posterior Muslo .LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES CLAVADOS: Artralgias Sacrolumbalgias Contusiones Mialgias Tendopatías ZONAS ANATÓMICAS MÁS LESIONADAS.

Sacrolumbalgias. . Tendinitis del biceps y del supraespinoso. Pinzamiento subacromial del hombro. Hiperqueratosis de los dedos de la mano (callos). Tendinitis de los músculos de los dedos de las manos.LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES TIRO CON ARCO Mialgias de músculos de la espalda. Cervicalgias. Ampollas.

de escafoides Condromalacia de rotula Tendinitis rotuliana Sacrolumbalgias . supracondílea del codo Fx.LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES GIMNASIA ARTÍSTICA Espondilolisis Espondilolistesis Lesiones vertebrales Manos del gimnasta Fx.

de la clavícula Fútbol (Zonas anatómicas)  Tobillo Esguince Lesiones del astrágalo Artropatía tibiotarsiana Tarso giboso  Rodilla Meniscopatías Esguinces Condropatías Fx.LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES FÚTBOL (LESIONES/JUGADORES)  Portero Trauma de carpo y mano Luxación recidivante del hombro Bursitis preolecraniana Contusión craneal  Otros Jugadores Luxación glenohumeral Esguince acromioclavicular Luxación acromioclavicular Fx. Osteocondral Epífisis de la rodilla OsgoodOsgood-Slater Tendinitis rotulianas .

compartimental . de estrés de metatarsianos y escafoides Escafoiditis tarsiana Neuroma de Morton (alteración nerviosa entre 2do y 3er dedo) Talalgia Fascitis plantar Tendinitis aquílea Hematoma subungueal  Pelvis Pubalgia Cadera en resorte Arrancamiento de apófisis  Pierna Fx. cuboides. cuñas Fx. base del 5to metatarsiano Fx. tibial anterior Sx. Tibia y peroné Periostitis tibial Sx.LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES FUTBOL (ZONAS ANATÓMICAS)  Pie Fx. escafoides.

de las falanges distales Ruptura del tendón de Aquiles.LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES BEISBOL Codo de pitcher Hombro de lanzador Hiperqueratosis de las manos Artrosis digital Desviación de las falanges Fx. Mialgias .

Túnel del carpo .LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES TENIS  Hombro Lesiones acromiocoracoidea Lesiones del rodete Artropatía acromioclavicular  Codo Epicondialgia Epitrocleitis Condromatosis/artrosis Osteocondritis joven  Muñeca Estiloiditis radial. cubital Muñeca dolorosa/algias del carpo Tenosinovitis Sx.

LESIONES MÁS FRECUENTES POR DEPORTES TENIS.  Raquis Lumbalgia Cervicalgia/previa artrosis  Extremidades inferiores Meniscopatias Ruptura del gemelo Periostitis tibial Tendinitis aquilea/ruptura Esguince de tobillo Talalgia Fascitis plantar Metatarsalgia .

¡GRACIAS! .

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