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Es el procedimiento quirúrgico por el cual se hace una abertura de la


tráquea cervical para la colocación de una cánula.

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Esta ya implica una continuidad entre la piel cervical y la mucosa traqueal.
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  ! Esternocleidohioideo


Esternotiroideo.
Tiro hioideo.
Omohioideo.
  : Genio hioideo.
Milohioideo.
Di gástrico.
Estilo hioideo.
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a. Abrir una via aèrea superior obstruída

2. Eliminación de secreciones del àrbol


traqueobronquial

3. Instalación de oxígeno en el àrbol


traqueobronquial
CONTRINDICACIONES
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TÈCNICA QUIRÙRGICA
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En el adulto
en el lactante y el niño pequeño

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INSTRUMENTAL
PARA LA TRAQUEOTOMÌA
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?+   quirúrgico


planificado

Se realiza en quiròfano

Bajo anestesia local o general

Con intubaciòn orotraqueal


   
POSICIÒN CORRECTA
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a.SECCIÒN DE LOS MUSCULOS PLATISMAS
2.Disección del musculo y la aponeurosis
3. DESCUBRIMIENTO
Y DISECCIÒN DEL ITSMO TIROIDEO
G.DESPLAZAMIENTO
DEL ITSMO TIROIDEO
Œ. LIGADURA Y SECCIÒN
DEL ITSMO TIROIDEO
LIGADURA DEL ITSMO TIROIDEO CON LIGADURA
MONTADA REABSORBIBLE
APERTURA TRAQUEAL
APERTURA TRAQUEAL:
entre el segundo y tercer anillo
PUNTOS TRAQUEA PIEL
COLOCACIÒN DE LA CÀNULA Y CIERRE
INSUFLACIÒN DEL MANGUITO DE LA
CÀNULA
TÈCNICA QUIRÙRGICA:
Tomar en cuenta
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TIPOS DE CÀNULAS PARA TRAQUEOTOMÌA


-CÀNULAS CON BALÒN
-CÀNULAS SIN BALON
-CÀNULAS FENESTRADAS

Según el material:
-metálicas: Krisshaber- Jackson
-silastic, PVC, goma de siliconas
Según tamaño:
Difiere según la edad del paciente y anatomía del
paciente
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TRAQUEOTOMÌA DE URGENCIA
V SE HACE UNA INCISIÒN VERTICAL EN PIEL
V LA ABERTURA TRAQUEAL ES SUPRA O
INFRAITSMICA
V LA DISECCIÒN ES MEDIANA Y PRACTICAMENTE
HASTA LA TRAQUEA SIN NINGUNA
HEMOSTASIA
V NO OBEDECE A REGLAS MUY PRECISAS PORQUE
ES UNA URGENCIA
V SE PUEDE HACER ANTES UNA LARINGOTOMÌA
INTERCRICOIDEA VENTILANDO ANTES AL
ENFERMO Y DESPUES HACER UNA
TRAQUEOTOMIA PROGRAMADA
V LUEGO DE COLOCAR LA CÀNULA SE REALIZA LA
HEMOSTASIA DE LOS VASOS SANGRANTES
CRICOTIROTOMÌA
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TRAQUEOTOMÌA EN LACTANTES Y NIÑOS
PEQUEÑOS
V LAS ESTRUCTURAS ANATÒMICAS SON BLANDAS
Y PEQUEÑAS
V SIEMPRE HACER LUEGO DE INSERTAR UN TUBO
ENDOTRAQUEAL O BRONCOSCOPIO
V INCISIÒN VERTICAL EN PIEL
V EVITAR SEPARADORES
V DESPLAZAR EL ITSMO TIROIDEO
V CUIDADO DE NO DAÑAR LA CÙPULA PLEURAL CON
EL TUBO ENDOTRAQUEAL
V TÈCNICA SIMILAR AL ADULTO
V PUNTO TRAQUEA PIEL A PARTIR DE LOS a AÑOS
V INCISIÒN TRAQUEAL ENTRE EL ANILLO
SEGUNDO A CUARTO EN FORMA VERTICAL
V CUIDADO AL REALIZAR LA INCISIÒN TRAQUEAL
CUIDADOS POSTOPERATORIOS

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-Hemorragia

-aro cardíaco

-esion del ervio ecurrente

-Herida del esòfago


INCIDENTES Y ACCIDENTES POSTOPERATORIOS DE LA
TRAQUEOTOMÌA
-HEMORRAGIA
-ENFISEMA SUBCUTÀNEO CERVICAL
-REANUDACIÒM RÀPIDA DE UNA DISNEA
-OBTURACIÒN DE LA CÀNULA
-NEUMOMEDIASTINO
-NEUMOTORAX
-FÌSTULA TRAQUEOESOFÀGICA
-DAÑO DEL RECURRENTE LARÌNGEO
-ASPIRACIÒN
-TUBO MAL UBICADO
-AEROFAGIA
 
COMPLICACIONES
TARDÌAS

-HEMORRAGIA
-REANUDACIÒN DE UNA DISNEA
-FÌSTULA ESOFAGOTRAQUEAL TARDÌA
-INFECCIÒN
-DISFAGIA
-FÌSTULA TRAQUEOCUTÀNEA
-ESTENOSIS TRAQUEAL
MECANISMOS DE LESIÒN TRAQUEAL
LUEGO DE UNA TRAQUEOTOMÌA

a- NECROSIS ISQUÈMICA
POR MANGUITO
SOBREINFLADO
2- NECROSIS ISQUÈMICA
CON ESTENOSIS
POSTERIOR POR TUBO
DEMASIADO GRANDE
3- LA PUNTA DE UN TUBO
DEMASIADO GRANDE
PUEDE DAÑAR LA ARTERIA
INNOMINADA
DESCANULACIÒN
SIEMPRE DEBE HACERSE
CUANDO DESAPARECEN LAS
CAUSAS QUE INDICARON
REALIZAR UNA
TRAQUEOTOMÌA
DESCANULACIÒN
V EN NIÑOS SME. DE ASFIXIA LLAMADO
PÀNICO
V DESCANULAR CON OBSTRUCCIÒN PARCIAL
V DESCANULAR LUEGO DE 3 NOCHES DE
OCLUÌDO EL TUBO DE TRAQUEOSTOMÌA
V LA ABLACIÒN SIEMPRE DEBE HACERSE DE
MAÑANA
V SIEMPRE DESCANULAR CUANDO LA
VENTILACIÒN PUEDE SER ASEGURADA
POR EL PACIENTE
CIERRE DEL TRAQUEOSTOMA

-ESPONTÀNEAMENTE POR CIERRE POR


SEGUNDA INTENCION

-EN CASO DE FÌSTULA TRAQUEOCUTÀNEA


HACER CIERRE EN FORMA QUIRÙRGICA
(traqueo plastia)
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