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UNIDAD VI

EXLORACIÓN DE CABEZA Y CARA


CABEZA
 ES LA PARTE SUPERIOR DEL CUERPO QUE
SE UNE AL TRONCO POR EL CUELLO.

CRANEO
CARA
CRANEO
 EL CRANEO ES LA PARTE DEL CUERPO
QUE SE LOCALIZA DESDE EL TRIQUIÓN
(INICIO SUPERIOR DE LA FRENTE) HASTA
EL BORDE INFERIOR DEL OCCIPITAL.
EXPLORACIÓN CLINICA
 SE UTILIZAN LAS TÉCNICAS BÁSICAS DE
LA EXPLORACIÓN EN ESPECIAL:
INSPECCIÓN, PALPACIÓN. SOLO EN
ALGUNOS CASOS SE UTILIZARAN
PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN.
 ORDEN A PROCEDER:
 TODO EXAMEN FÍSICO DEBE SER
ORDENADO DE ARRIBA HACIA ABAJO.
CRANEO
 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
 TAMAÑO: NORMAL, MICROCEFALIA Y
MACROCEFALIA
 SIMETRIA: IGUALDAD ENTRE EL LADO
IZQUIERDO Y EL DERECHO.
 FORMA: MESOCÉFALO, DOLICOCÉFALO Y
BRAQUICÉFALO
 ANOMALIAS
 NORMALMENTE EL CRANEO ES
LIGERAMENTE ALARGADO EN SENTIDO
ANTEROPOSTERIOR (AP), Y SU DIAMETRO
LATERAL O TRANSVERSAL, ES MENOR QUE
EL ANTEROPOSTERIOR. ESTE TIPO DE
CRANEO SE LLAMA MESOCÉNFALO, LO
CUAL QUIERE DECIR QUE EL NORMAL MIDE
19 CM. EN SENTIDO AP Y 16 CM. EN SENTIDO
TRANSVERSAL.
 EL CRANEO DOLICOCÉFALO ES AQUEL
CUYO DIAMETRO AP ES NOTORIAMENTE
MAYOR QUE LO NORMAL
 LOS CRANEOS BRAQUICÉFALOS SON
AQUELLOS EN LOS CUALES EL
DIÁMETRO TRANSVERSAL, ES DECIR,
DE DERECHA A IZQUIERDA, ES CASI
IGUAL AL DIÁMETRO AP.
VOLUMEN DEL CRANEO
 TAMAÑO: EN CASO DE
QUE EL CRÁNEO
PRESENTE UN
EXAGERADO VOLUMEN
SE LLAMA
MACROCEFALIA.
ESTA DEFORMACIÓN
CRANEAL OBEDECE A
LA FALTA DE CIERRE
OPORTUNO DE LAS
SUTURAS CRANEALES.
 MICROCEFALIA
 CUANDO EL CRANEO TIENE POCO
VOLUMEN, ESTA DEFORMACIÓN
CRANEAL OBEDECE AL CIERRE
PREMATURO DE LAS SUTURAS
CRANEALES
NORMOCEFALO
EXPLORACIÓN DEL CRANEO
 BIMANUAL.
 PERMITE DESCUBRIR LA
EXISTENCIA DE EDEMA,
HEMATOMAS, ENFISEMA,
EN LOS LACTANTES
APRECIAR EL ESTADO DE
LAS FONTANELAS.
 MANIOBRA DEL
SHAMPOO
CUERO CABELLUDO
 BUSCAR CICATRICES, LESIONES,
ABRASIONES, NÓDULOS, QUIESTES
SEBÁCEOS. Y DESCRIBIRLOS
 SEBORREA
 PEDICULOSIS
 CABELLO:COLOR, CONSISTENCIA,
CANTIDAD, IMPLANTACIÓN
CARA
 SE UBICA DESDE LA SUTURA CORONARIA
HACIA EL MENTÓN Y DE OREJA A OREJA
CARA
 En la cara debemos describir si es simétrica, si
los movimientos son normales, las facies, si hay
anomalías en la piel y a qué nivel como edema
angioneurótico o edema facial, rash malar, acné,
urticaria gigante. Cualquier enfermedad o
anomalía debe describirse
CARA
 COLORACIÓN DE LA PIEL
FRENTE

 DE LA FRENTE HAY QUE CONSIDERAR EL


TAMAÑO. PUEDE SER ÁMPLIA, MEDIANA
O ANGOSTA. TAMBIÉN OBSERVAREMOS
CUALQUIER ALTERACIÓN-
CEJAS Y PESTAÑAS
 IMPLANTACIÓN, SIMETRIA, ALOPECIA Y
MOVIMIENTOS. ANOMALIAS
OJOS
 REVISAR LA SIMETRIA, SI SE
ENCUENTRAN CENTRADOS O SI
PRESENTAN ESTRABISMO CONVERGENTE
O DIVERGENTE.
 LIMITACIÓN DE MOVIMIENTO DE LOS
GLOBOS OCULARES.
 CONJUNTIVA. COLORACIÓN, EDEMA O
CONGESTIÓN.
 ESCLERÓTICA
PROTESIS OCULAR
OJOS
 PUPILAS: NORMAL, MIDRIASIS (DIAMETRO
PUPILAR AUMENTADO), MIOSIS (DIAMETRO
PUPILAR DISMINUIDO)
 CENTRAL O SIMÉTRICA.: ISOCÓRICA,
ANISOCORICA
 REFLEJOS:
OJOS
 REFLEJO FOTOMOTOR: CUBRIENDO LOS
OJOS DEL PACIENTE, SE INDICA QUE LOS
MANTENGA ABIERTOS Y NO LOS CIERRE.
SE RETIRA LAS MANOS Y AL HACERLO
LAS PUPILAS DEBEN CONTRAERSE.
PUEDE APLICARSE UNA FUENTE
LUMINOSA. TAMBIEN SE CONOCE COMO
REFLEJO LUMINOSO
 REFLEJO MOTOMOTOR:
 SE INDICA AL PACIENTE VER UN OBJETO
LEJANO Y SE COLOCA EN FORMA RAPIDA
OTRO OBJETO MAS CERCA EN LA MISMA
DIRECCIÓN, DE MODO QUE ACORTE LA
DISTANCIA DE LA VISIÓN SOBRE EL OBJETO
QUE INTERPUSIMOS. DEBERA OBSERVARSE
CONTRACCIÓN PUPILAR. TAMBIÉN SE
CONOCE COMO REFLEJO DE CONVERGENCIA
 REFLEJO CONSENSUAL.
 SE COLOCA AL PACIENTE CON LOS OJOS
ABIERTOS Y SE PROYECTA LUZ EN UN
OJO. EN EL OTRO DEBERA CONRAERSE LA
PUPILA.
GLOBO OCULAR
 ENOFTALMIA
 EXOFTALMIA

 IRIS
 COLOR, FORMA, DIMENSIÓN,
UNIFORMIDAD, SIMETRIA
PABELLONES AURICULARES
 En las orejas se revisa la simetria derecha e
izquierda, viendo al paciente de frente y que la
implantación sea al nivel de la comisura externa
del ojo. Se observa tamaño y forma.
 Se explora la ausencia o presencia de ganglios
preauriculares y retroauriculares.
PABELLONES AURICULARES
 Forma: no todas las orejas son
normales. Hay una gran cantidad
de patologías congénitas,
genéticas o cromosómicas que
tienen anormalidad en las orejas.
Tenemos que describir que tipo de
deformidad (en forma de copa,
forma de coliflor), agenesia o
hipoplasia (de las orejas, lóbulos
o tragos), disfunción. Describir
ambos lados
 Tamaño: normal, agenesia, hipoplasia
 Nivel de inserción: es importante.
Normal o bajo. El nivel normal es
aquel en el que la entrada del conducto
auditivo está a la altura de ángulo del
ojo. Hay muchas condiciones en el que
el nivel baja como en el Síndrome de
Down.
 Patologías: lesiones, quistes, cianosis,
hemorragias, cicatrices. Describir con
detalle la localización y el tamaño.
E.g. tamaño de cicatriz,
 Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible. En
la palpación tenemos que mencionar si hay
dolor o si no hay dolor. Especialmente es
importante la palpación de los tragos (con el
dedo índice y un lado primero y el otro lado
después), porque el dolor en los tragos puede
indicar otitis externa. Con mucha más razón se
busca dolor en los tragos si hay historia de
fiebre
NARIZ
 LA PODEMOS CLASIFICAR EN.
 Leptorrina: agujeros nasales con diametro
mayor vertical o hacia la zona anteroposterior.
 NARIZ PLATIRRINA:
 NARIZ ACHATADA, ABERTURA
OBLICUA, CON DIAMETRO MAYOR
MESIODISTAL O TRANSVERSAL Y
PUNTA REDONDEADA
 NARIZ MESORRINA:
 NARIZ MEDIA Y ABERTURAS NASALES
REDONDAS.
ALTERACIONES EN LOS MAXILARES

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