SANGRE Y SUS COMPONENTES

Integrantes: 4ºA

Daniela Patricia Alonso Ruvalcaba N/L 2 Rocio Deyanira Torres Ortega N/L 43 Jessica Villanueva Rosales N/L 44

TEMARIO
1. 2. 3. 4. 5. COMPONENTES DE LA SANGRE HEMATOPOYESIS ERITROPOYESIS Y HEMOGLOBINA GRANULOPOYESIS AGRANULOPOYESIS
‡ ‡ SERIE LINFOPOYETICA SERIE MONOPOYETICA

6. ALTERACIONES ERITROCITICAS 7. ANEMIA

Tema 1

COMPONENTES DE LA SANGRE ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ La sangre Arterias, venas y capilares Función de la sangre Elementos formes Plasma

los pulmones y las paredes de los vasos sanguíneos. Este movimiento circulatorio de sangre tiene lugar gracias a la actividad coordinada del corazón. en cuyo seno se suspenden las células sanguíneas ‡ La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias. adquiere una tonalidad más azulada cuando ha cedido su oxígeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a través de las venas y de los pequeños vasos denominados capilares. .LA SANGRE ‡Es un tejido (conectivo) en el que abunda la sustancia intercelular líquida.

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que llevan sangre al corazón. Las arterias son más gruesas y son las que transportan la sangre hacia fuera del corazón.VASOS SANGUINEOS Hay tres tipos de vasos sanguíneos: las arterias. se les pinta de color rojo Las venas son conductos de menor espesor que las arterias. transportan sangre ³sucia´ que se representa de color azul . que es la arteria que va a los pulmones. Con la excepción de las venas que llegan desde los pulmones. las venas y los capilares sanguíneos. la sangre que transportan es ³limpia´ (con oxígeno) y por eso. Con una excepción.

Funciones de la sangre ‡Transporte de materiales nutritivos ‡T. de anhídrido carbónico ‡T. de O2 ‡T. de productos de desecho ‡T. de hormonas ‡Regulación térmica ‡Equilibrio del agua ‡Regulación del pH ‡Facultad de coagularse ‡Defensa .

Componentes de la sangre 55-60% plasma 40-45% elementos formes .

El plasma sanguíneo es la parte líquida de la sangre. de color amarillento y en él flotan los demás componentes de la sangre. . origina el suero sanguíneo. también lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las células. El plasma cuando se coagula la sangre. Es salado.

‡ El volumen plasmático total se considera como de 40-50mL/Kg peso . ‡ Es salado y de color amarillento traslúcido y es más denso que el agua.Plasma Sanguíneo ‡ El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre en la que están inmersos los elementos formes.

etc). .PLASMA ‡ El plasma sanguíneo es esencialmente una solución acuosa de composición compleja: ± conteniendo 91% agua ± proteínas (6-8 g/d l) ± algunos rastros de otros materiales (hormonas. electrolitos.

. carbonato y bicarbonato ‡ Además de vehiculizar las células de la sangre. cloruro de calcio. sales. glúcidos. aminoácidos.‡ El plasma es una mezcla de proteínas. lípidos. urea. enzimas. también lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las células ‡ El suero sanguíneo es la fracción fluida que queda cuando se coagula la sangre y se consumen los factores de la coagulación ‡ Los componentes del plasma se forman en: ± el hígado (albúmina y fibrógeno) ± las glándulas endocrinas (hormonas). gases en disolución y sustancias inorgánicas como sodio. hormonas. anticuerpos. potasio.

Elementos formes ±Eritrocitos (glóbulos rojos o hematíes) ±Leucocitos (glóbulos blancos) Granulocitos ‡Neutrófilos ‡Eosinófilos ‡Basófilos Agranulocitos ‡Monocitos ‡Linfocitos ±Plaquetas (trombocitos) .

GLÓBULO ROJO .

‡ La hemoglobina es una proteína que contiene hierro. ‡ Además su membrana es flexible. ‡ Tienen una forma bicóncava para adaptarse a una mayor superficie de intercambio de oxigeno por dióxido de carbono en los tejidos. lo que les permite atravesar los más estrechos capilares. eritro (rojo) + citos (célula) . por ello su nombre. por lo que le da el color rojo a la sangre.GLÓBULOS ROJOS ERITROCITOS O HEMATÍES ‡ Son las celulas sanguíneas que contienen en su interior la hemoglobina.

‡ Se llaman globulos blancos ya que éste color es el de su aspecto al microscopio. pero en ocaciones pueden atacar los tejidos normales del propio cuerpo. ‡ Es una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo. .LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS ‡ Son celulas que estan principalmmente en la sangre y circulan por ella con la función de combatir las infecciones o cuerpos extraños.

Glóbulo blanco o Leucocito Neutrófilos. alergia. asma Granulocitos .2-1. Extrañas 1er´línea de defensa mal de quijada o actinomicosis (absceso en ganglios mandibulares) Basófilo (básico) azul de metileno 0.2% segregan heparina segregan histamina (inflamación) Eosinófilo (ácido) eosina 1-4% enfermedades parasitarias. Bl fagocitan sust. polimorfonulceares (neutro) pus (absceso) 55-70% gl.

Glóbulo blanco o Leucocito Agranulocitos Monocito + grandes son fagociticos en tejidos: Macrófagos Linfocito núcleo grande reacción frente antigenos formación de anticuerpos .

Leucocitos Linfocito Monocito .

Basófilo Eosinófilo Neutrófilo .

Plaquetas o Trombocitos ‡ ‡ ‡ ‡ Fragmentos de megacariocitos Miden de 2 a 4 µm No presentan núcleo Importantes en la homeostasia y coagulación sanguínea ‡ Reducen pérdida de sangre en vasos heridos ‡ Propiedades importantes: aglutinación. agregación . adherencia.

TEMA 2 HEMATOPOYESIS ‡ ‡ ‡ ‡ Definición de hematopoyesis Ontogenia Medula Ósea Órganos linfoides .

‡ Las células madre que en el adulto se encuentran en la médula ósea son las responsables de formar todas las células y derivados celulares que circulan por la sangre. .HEMATOPOYESIS ‡ Es el proceso de formación. leucocitos y plaquetas) ‡ A partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como. desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre (eritrocitos. ± célula madre hematopoyética pluripotencial ± Unidad Formadora de Clones ± Hemocitoblasto o stem cell.

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son los principales componentes tisulares de la médula ósea. ‡ El tejido hematopoyético junto con el tejido adiposo.Tejido Hematopoyetico ‡ El tejido hematopoyético es un tipo de tejido conjuntivo especializado en la producción de las células de la sangre mediante un proceso llamado hematopoyesis. .

.mieloides . . .GM-CSF: Estimula formación colonias granulocitos y macrófagos.M-CSF:Estimula formación colonias monocitos/macrófagos.Multi CSF o Il-3Estimula la CFU-LM e induce colonias de granulocitos.G-CSF:diferenciador de linea granulocítica. monocitos/macrófagos y megacariocitos.T y cél.Factores de crecimiento hematopoyetico .Il4:Actividad sobre linfocitos B. .

.capaces de reconstruir la hemotopoyesis.Il5:Diferenciación eosinófilos.Il6:Diferenciación linfocitos B en plasmocitos. .SCF:Stem cell factor. . . mieloides muy inmaduras.Factores de crecimiento hematopoyetico . . estimula cél.Eritropoyetina: Sobre fase tardía de la diferenciación eritroide Actividad sobre CFU-E y sobre parte de BFU-E.Il1:Sobre cél.

± fase mieloide: El bazo y la médula ósea fetal presentan siembras de células madres hepáticas. en el pedúnculo del tronco y el Saco vitelino. . el hígado es sembrado por células madres del Saco Vitelino. 2ª semana embrionaria ± fase hepática: En la 6ª semana de vida embrionaria.ONTOGENIA ‡ Así se constatan 3 fases secuenciales según los sitios hematopoyéticos: ± fase mesoblástica: Fase inicial.

Periféricas de islotes forman paredes de primeros vasos sanguíneos.pelvis y vértebras.del centro se transformanen cél sanguíneas primitivas(hemocitoblastos) *Primeros años de vida: M.craneo.Cél. .se extiende en huesos largos.Cél.O.esternon.costillas. *Día 19 de la gestación: diferenciación en saco vitelino : 1. primero en diafisis de huesos largos.Hematopoyesis durante el desarrollo. *Desde los 4 años: Crecimiento de cavidades oseas supera al de los precursores:Se produce reemplazo graso. 2.

*18 años: La M.O.activa se sitúa solo en vértebras, costillas, esternón, cráneo y epífisis proximales de huesos largos. *Edad adulta: Si aparece aumento de eritropoyesis la M.O. puede ser reemplazada por tejido eritropoyético activo. Es inusual la hematopoyesis extramedular(hígado,bazo),en respuesta a anemia. .

Medula ósea
‡ Médula amarilla: ± Tejido adiposo ± Normalmente inactiva ‡ Médula roja: Se producen todas las células mieloides y linfoides a partir de las Stem Cell.

ÓRGANOS Y TEJIDOS LINFOIDES ‡ 0RGANOS LINFOIDES PRIMARIOS: ± Medula ósea ± Timo ‡ ORGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS: ± Ganglios linfáticos ± Bazo ± Zonas asociadas a los aparatos digestivo y respiratorio. .

Las células que provienen de la médula ósea maduran a Linfocitos T.Timo ‡ Glándula bilobulada ‡ Situada detrás del esternón ‡ Zona cortical externa poblada de células linfoides con mitosis frecuentes. ‡ Zona medular interna con abundantes células epiteliales reticulares que envuelven a grupos de linfocitos y macrófagos . .

Ganglios linfáticos Localizados a lo largo de los conductos linfáticos  Recogen la linfa actuando como filtro para evitar el paso de microorganismos .

Bazo Formado por: ‡ Una pulpa roja con eritrocitos ‡ Una pulpa blanca que contiene tejido linfoide .

Bazo ‡ una pulpa roja con eritrocitos: La función de la pulpa roja consiste en filtrar la sangre y capturar y destruir los eritrocitos viejos. que han perdido o mermado su función de transporte de oxígeno. .

encuentran linfocitos T y apéndice cecal y placas de Peyer. B. además de otros tipos ‡ BALT: Es el tejido linfoide asociado al celulares pertenecientes aparato respiratorio. capturados por estos tejidos son presentados a ellas. que incluye amígdalas.Tejido linfoide asociado a mucosas ‡ GALT: Es el tejido linfoide asociado al ‡ En todos estos tejidos se tubo digestivo. Las células T y B se activan ‡ MALT: Es el tejido linfoide asociado a cuando los antígenos las mucosas. ‡ El tejido linfoide está conectado entre sí para permitir la circulación de células plasmáticas productoras de IgA e IgE . al sistema inmune.

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TEMA 3 ERITROPOYESIS ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Características de los eritrocitos Definición de eritropoyesis Células de la serie eritropoyetica Factores que estimulan la eritropoyesis Transporte de O2 y CO2 Estructura de la hemoglobina Síntesis de la hemoglobina Catabolismo de la hemoglobina .

.ERITROPOYESIS Células de la M.O.

‡ Alta plasticidad ‡ Pierde mitocondria. calor. ‡ 95% de la proteína es hemoglobina ‡ 5% son enzimas de sistemas energéticos. congelamiento. ‡ Se hemolizan por daño mecánico. schock Hiposmótico. detergentes.8um de grosor.‡ Es anucleado. . CARACTERISTICAS ‡ 7. aparato de Golgi y ribosomas residuales a partir de los primeros días. Se contraen en soluciones hiperosmóticas. ‡ Forma de esfera aplanada y bicóncava.

‡ Luego es transportado por el sistema circulatorio a los tejidos. en donde es expulsado. ‡ El oxígeno se difunde a través de la pared de los capilares para llegar a las células. .Función de los glóbulos rojos ‡ El oxígeno que es necesario para producir energía en los diferentes tejidos entra en el cuerpo humano através de los pulmones. el co2 que producen las células es recogido por la hemoglobina de los glóbulos rojos y es transportado a los pulmones. ‡ Atraviesa las membranas de los alvéolos pulmonares y es captado por los glóbulos rojos unido a la hemoglobina. al mismo tiempo.

‡ La vida media de un eritrocito es de 120 días . este proceso ocurre en la médula ósea ‡ El proceso se inicia con una célula madre que genera una célula diferenciada para producir eritrocitos que mediante diferentes mecánismos enzimáticos llega a la formación de reticulocitos los cuales tres días después se transforman en hematíes maduros.Eritropoyesis ‡ La eritropoyesis es el proceso que se corresponde a la generación de los eritrocitos (glóbulos rojos). ‡ Este proceso en los seres humanos ocurre en diferentes lugares dependiendo de la edad de la persona ‡ En la vida fetal este proceso se aloja principalmente en el hígado y en la vida extrauterina.

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CÉLULAS DE LA SERIE ROJA MORFOLÓGICAMENTE DISTINGUIBLES: ‡ Proeritroblasto. ‡ Eritroblasto basofilo. ‡ Eritroblasto policromatofilo y ‡ Eritroblasto ortocromático. ‡ Reticulocito sanguíneo ‡ Eritrocito maduro orden creciente de maduración . ‡ Reticulocito medular.

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Eritropoyetina ‡ El principal factor estimulante de la formación de eritrocitos es la eritropoyetina (hormona sintetizada principalmente en el riñón) ‡ Todas las células sanguíneas provienen de células hematopoyéticas primordiales indiferenciadas de la médula ósea ‡ El estímulo para la secreción de eritropoyetina es la hipoxia tisular (falta deoxígeno en los tejidos) .

Su función es mantener constante la concentración de glóbulos rojos (eritrocitos) en la sangre. libera a la EPO con el fin de estimular la producción de glóbulos rojos en la médula ósea. consiguiendo aumentar su porcentaje en sangre. no obstante. normalmente los glóbulos rojos se forman y se destruyen a la misma velocidad. la principal misión de la EPO es acelerar el proceso de maduración de estas células (glóbulos rojos). si el riñón percibe un descenso en la circulación de glóbulos rojos.‡ La Eritropoyetina es una hormona producida por células intersticiales del riñón. controladas por el cromosoma. .

ESTIMULOS ‡ Disminución de la presión parcial de oxígeno del aire inspirado (Ej: viajar a la altura). mala perfusión (Ej: enfisema) ‡ .Difusión alveolo-capilar deficiente (Ej: neumonía) ‡ . parálisis parcial de los musculos respiratorios). neumotorax.Hormonas androgénicas .Hemorragia ‡ .Apareo anormal de ventilación y flujo sanguíneo i.PRODUCCION DE EPO .e. inhibición de los centros respiratorios. ‡ .Hipoventilación (Ej: en casos de colapso pulmonar. ‡ .

Factores necesarios para su producción ‡ La vitamina b12 : es un factor necesario para la síntesis y la multiplicación de las células. ‡ La falta de vitamina b12 origina anemia. ‡ Una alteración en la pared gástrica puede producir anemia perniciosa por falta de absorción de esta vitamina. ‡ Para la absorción de la vitamina b12 . se denomina anemia perniciosa. . producido en la pared del estómago. es necesario que se una a un factor intrínseco.

debido a las pérdidas en la menstruación.‡ El ácido fólico : también es necesario para la síntesis de glóbulos rojos. ‡ En todo el organismo hay 4 y 5 gramos de hierro.6 miligramos al día para compensar la cantidad que se pierde por las heces. ‡ En la mujer las necesidades de hierro son aproximadamente el doble que el hombre. y su falta en la dieta también puede producir anemia. ‡ En el hombre las necesidades de hierro son de 0. la mayor parte se encuentra en la hemoglobina. ‡ El hierro : es necesario para la producción de hemoglobina. .

Intercambio de gases en los pulmones Se realiza debido a la diferente concentración de gases que hay entre el exterior y el interior de los alvéolos pulmonares. El O2 pasa por difusión a través de las paredes alveolares y capilares a la sangre. Cuando la sangre llega a los pulmones tiene un alto contenido en CO2 y muy escaso en O2. Allí es transportada por la hemoglobina que la llevará a todas las células del cuerpo donde por el mismo proceso de difusión pasará al interior para su posterior uso. por ello. el O2 pasa al interior de los alvéolos y el CO2 pasa a los conductos respiratorios. .

pero en sentido contrario. El CO2 se transporta disuelto en el plasma sanguíneo y en los glóbulos rojos. . pasando el CO2 a los alvéolos.El mecanismo de intercambio de CO2 es semejante.

Hb Oxigenada Hb deoxigenada .

lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado al aire. ‡ Se encuentra en los glóbulos rojos y es la encargada del transporte de oxígeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos.HEMOGLOBINA ‡ Proteina que contiene hierro y que otorga el color rojo a la sangre. ‡ También transporta el co2 que es el producto de desecho del proceso de producción de energía. .

ESTRUCTURA DE LA HEMOGLOBINA ‡ 4 grupos hemo ‡ 4 moléculas de globina .

GLOBINA: proteína conjugada oligomérica constituida por 4 subunidades. cada subunidad contiene un grupo HEMO unida a la cadena polipeptídica.Estructura de Hemoglobina ‡ Es una proteína conjugada oligomérica constituida por 4 subunidades.000. Este grupo constituye el núcleo prostético (porción no proteica sin la cual la proteína no tendría actividad) ‡ 2. GRUPO HEMO: es un derivado porfirínico que contiene un átomo de Fe (elemento clave en el transporte de O2). ‡ Formada por dos componentes: ‡ 1. . ‡ PM aproximado: 68.

ESTRUCTURA DEL HEM .

Porfobilinógeno se cicla. . ‡ Formación del uroporfirinógeno III.Formación del hem. ‡ 4 porfobilinógenos se unen de cabeza a cola para formar un tetrapirrol lineal. por pérdida del NH4-. porfobilinógeno. Eventos: ‡ En el eritroblasto: Descarboxilación del alfa cetoglutarato (producto del metabolismo intermedio) ‡ alfa-cetoglutarato+CoA+NAD+ = Succinil CoA+NADH+CO2+H+ ‡ Succinil CoA + glicina = delta aminolevulinato.

Dos cadenas laterales de propionato se convierten a vinilo (CH=CH2) y forman la protoporfirina IX. ‡ Elementos Requeridos para la formación del hem. ‡ . El Fe entra al eritrocito inmaduro transportado por una globulina transportadora (transferrina). .Síntesis de la hemoglobina ‡ Conversión en uroporfirinógeno I (isómero simétrico).Aminoácidos: para la síntesis de globina. bazo y médula en la forma de hemosiderina y ferritina para su extracción cuando el organismo lo requiera. se forma el coproporfirinógeno III. El resto se guarda en el hígado. ‡ . La incorporación del fierro forma finalmente el hem. Alterando las cadenas laterales.Fe++: el 70% se encuentra en a hemoglobina.

Reacciones de la Síntesis del Hem 1.Succinil-CoA + Glicina ‡ ALA SINTASA ‡ Ä a-amino-beta-cetoadipato ‡ Ä delta-aminolevulinato (ALA) 2-aminolevulinato ‡ ALA DESHIDRATASA ‡ Ä Porfobilinógeno (PBG) .

Coproporfirinógeno III± COPROPORFIRINÓGENO OXIDASA Ä Protoporfirinógeno III .Uroporfirinógeno III ± UROPORFIRINÓGENO DESCARBOXILASA Ä Coproporfirinógeno III 6.3-PBG ± UROPORFIRINÓGENO I SINTASA Ä Hidroximetilbilano 4.HM-bilano ± UROPORFIRINÓGENO III SINTASA Ä Uroporfirinógeno III 5.

.Protoporfirinógeno III² PROTOPORFIRINÓGENO OXIDASA Ä Protoporfirina III 8.Protoporfirina III + Fe++ -FERROQUELATASA Ä HEM + Proteínas Ä Hemoproteínas.7.

CATABOLISMO DEL GRUPO HEMO .

EXCRECIÓN DE BILIRRUBINA CONJUGADA .

.CATABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA ‡ Los GR envejecidos son destruidos en el SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (SER): . ‡ La BILIVERDINA es convertida en BILIRRUBINA y se excreta por bilis.la GLOBINA se separa de la molécula de Hemoglobina. ‡ El Fe del HEMO es reutilizado en la síntesis de nueva Hemoglobina. .el grupo HEMO es transformado en BILIVERDINA.

. formando BILIRRUBINA CONJUGADA que es más soluble en agua y puede excretarse por bilis y orina. de modo que podría difundir a través de membranas y pasar a la célula donde su acumulación resulta tóxica.‡ La Bilirrubina liberada por el SER (BILIRRUBINA NO CONJUGADA) es un pigmento amarillo soluble en solventes orgánicos pero muy poco soluble en solventes acuosos a pH fisiológico. Para prevenirlo circula en plasma unida a la albúmina ‡ El hígado posee una capacidad selectiva para remover la Bilirrubina no conjugada del plasma por acción de la enzima glucuroniltransferasa del retículo endoplásmico que transfiere el ácido glucurónico a la bilirrubina.

‡ CONCLUSIÓN: la mayor parte de la Bilirrubina se excreta por heces mientras una pequeña fracción lo hace por orina. . ‡ Una parte de la Bilirrubina Conjugada unida a la albúmina puede ser eliminada por orina.DESTINO DE LA BILIRRUBINA La Bilirrubina Conjugada pasa a sangre y de allí a la bilis que la transporta al intestino donde la flora bacteriana la reduce a compuestos que reciben el nombre de UROBILINOGENO.

Catabolismo de la hemoglobina

Tema 4

GRANULOPOYESIS
‡ Granulopoyesis ‡ Serie granulocitica ‡ Características de cada una de las células de diferenciación de la serie granulocitica ‡ Factores que estimulan el desarrollo de células granulociticas ‡ Función de cada una de las células granulociticas ‡ Patologías en las cuales se observa el incremento y disminución de cada una de las células granulociticas

Granulopoyesis
‡ es el proceso que permite la generación de los granulocitos polimorfonucleares de la sangre: * neutrofilos * basofilos * eosinofilos ‡ se caracteriza por el aumento en la relación núcleo citoplasma, desaparición de los nucleolos y condensación cromatinica. ‡ Las etapas del desarrollo del granulocito (granulopoyesis), en orden de diferenciación a partir del hemocitoblasto, son mieloblasto, promielocito, mielocito, metamielocito y leucocito granular.

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Los neutrofilos pasan un total de 7 días en los compartimientos medulares de formación (mitótica) y almacenamiento (maduración). . El resto del tiempo lo pasan en los compartimientos circulatorio (que contiene neutrofilos que circulan en el torrente sanguíneo) y de marginación (que contienen neutrofilos en el torrente sanguíneo. pero no circulando).Formación de los neutrofilos ‡ La transformación del mieloblasto hasta neutrofilo circulante maduro necesita unos 11 días.

Formación de eosinofilos .

Formacion de basofilos .

.Mieloblasto ‡ Son las células mas inmaduras identificables de la serie granulocitica y se cree que provienen de los hemocitoblastos mediante un tipo de celular intermedio. Son de tamaño variable. con diámetro que varia de 10 a 15 micras. El gran núcleo esférico muestra un modelo delicado de cromatina y 1 o 2 nucleolos.

‡ El citoplasma. cromatina laxa y citoplasma azulado. En este momento no se observan gránulos. núcleo grande. contiene muchas mitocondrias y ribosomas libres. redondo y en el centro. que es escaso y algo mas basofilo que el del hemocitoblasto. pero pocos elementos del retículo endoplasmico granuloso. . ‡ Redondo.

Estos gránulos peroxidasa positivos se sintetizan en esta etapa de la granulopoyesis . con heterocromatina periférica densa y un nucleolo poco marcado. pero puedo presentar zonas acidofilas localizadas.Promielocito ‡ El núcleo es redondo u oval. . Se caracteriza por la presencia de gránulos intensamente azurofilos dispersos. En general. y en las etapas subsiguientes se observa una disminución del numero de ellos. el citoplasma es basofilo.

lisozima. . inespecíficas o primarias que contienen: fosfatasa ácida.‡ Tamaño celular: diámetro de 10-20 um Núcleo: -Excéntrico -Con cromatina laxa -Puede o no tener nucleolos Citoplasma: -Menos basófilo que el mieloblasto -Aparecen granulaciones azurófilas oscuras. mucopolisacáridos sulfatados y proteínas básicas.

Mielocito
‡ Se derivan de los promielocitos. El cambio esencial es la aparición de gránulos específicos que tienen el tamaño, forma y características de tinción que permite reconocerlos como neutrofilos, eosinofilos o basofilos. Muestran una disminución de su tamaño, con diámetro promedio de 10 micras y reducción de la basofilia citoplásmica. Hay un aumento del contenido de heterocromatina del núcleo y, en los mielocitos tardíos, el núcleo presenta indentaciones y empieza a tomar forma de herradura.

Metamielocito
‡ El núcleo, al principio en forma de herradura, poco a poco adquiere mas indentaciones. En esta etapa , el metamielocito tardío se conoce como célula en banda. Al envejecer las células, el núcleo adquiere su típica lobulacion, con un numero de lóbulos que suele variar de tres a cinco.

Factores estimulantes.
‡ Interleucina-3: Influye en l actividad de células desde la célula progenitora pluripontencial a la progenie madura del tipo celular mieloide ‡ FEC-G (Factor estimulante de colonias de granulocitos): La principal función es inducir la diferenciación de UFC-GM a UFC-G. Influye en la función de células maduras. Aumenta la migración, fagocitosis y el metabolismo oxidativo de neutrofilos y aumenta la citotoxicidad dependiente de anticuerpos. ‡ Interleucina-5: Junto con el FEC-GM estimula la diferenciación y proliferación de eosinófilos.

IL-5. ‡ Basofilos ‡ La maduración de los basofilos está regida por el mediador IL-3. y GM-CSF. .y la histamina actúan sobre las células del endotelio del vaso. ‡ La TNF. haciendo que se active mediante la expresión de E-selectina.‡ La liberación de los neutrófilos desde los vasos sanguíneos está condicionada por la liberación de histamina (liberada por mastocitos) y TNF(liberada por macrófagos). ‡ Eosinófilos ‡ La maduración de los eosinófilos está regida por diversos mediadores como IL-3. Los neutrófilos activados mediante IL-8 pueden unirse a la E-selectina (molécula sintetizada por la célula endotelial dañada) mediante su ligando glucídico.

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‡ Suele constar de 3 a 5 lóbulos irregularmente ovoides unidos por filamentos delgados de cromatina. ‡ Su abundante citoplasma es homogéneo. . en su mayor parte neutrofilos. pero esta lleno de gránulos finos. ‡ Células grandes que tiene un diámetro de 7 a 9 micras en estado fresco y de 10 a 12 en los frotis secos. Son el grupo mas abundante de leucocitos en la sangre humana y constituyen 65 a 75% del total.Neutrofilo.

tienen forma esférica o cilíndrica y contienen fosfatasa alcalina. colagenasa.‡ Reaccionan con los colorantes ácidos como con los básico. . ‡ Los gránulos azurofilos se tiñen de color púrpura rojizo oscuro y son lisosomas primarios que contienen fosfatasa acida. El resultado es un característico color púrpura o lila. catepsina. ‡ Los gránulos específicos son de color salmón. colagenasa. proteínas antibacterianas cationicas y mieloperoxidasa. lactoferrina y lisozima. elastasa.

proteína que no solo ejerce acción bacteriostática sobre las bacterias con necesidad de hierro. Se les llama microfagos por que fagocitan partículas pequeñas en forma activa. contienen lactoferrina. ‡ En sus gránulos específicos contiene la lisozima. . enzima que fragmenta los glucósidos en la pared celular de la bacteria. sino que también inhiben la producción de mas neutrofilos. Estos gránulos pueden producir sustancias como cloruros y lecitinas que pueden inhibir o matar a los microorganismos. en especial bacterias.Función del Neutrofilo ‡ Constituye la primera línea de defensa contra microorganismos invasores.

En frotis secos. el tamaño de las células aplanadas varia de 12 a 14 micras. .Eosinofilo ‡ Llamados también acidofilos. son algo mayores que los neutrofilos y en estado fresco miden de 9 a 10 micras de diámetro. Representan de 2 a 4% del total de los leucocitos en el adulto.

captesina. mieloperoxidasa y una proteína básica. ‡ Los gránulos específicos son lisosomas primarios. fosfolipasa.‡ El núcleo suele presentar 2 lóbulos y se tiñe de color algo mas claro que los núcleos de los neutrofilos. No hay nucleolos. RNAasa. . que contienen fosfatasa acida. betaglucuronidasa.

. ‡ Ayudan a matar helmintos al digerirlos con hidrolasas solubles. Los gránulos también pueden reducir la inflamación al inactivar la histamina y los leucotrienos producidos por basofilos.Función del Eosinofilo ‡ Fagocitan complejos antigeno-anticuerpo formados como parte de la respuesta alérgica en asma y fiebre del heno. sustancias que provocan la contracción lenta del músculo liso y. puede mediar una respuesta inflamatoria. en este caso.

Miden de 7 a 9 micras de diámetro en estado fresco y 10 micras o un poco mas en los frotis secos. ‡ Solo constituyen alrededor del 0. ‡ Su núcleo esta formado por dos lóbulos que suelen quedar ocultos por los gránulos específicos que lo cubren. .5 a 1% del numero total de leucocitos en la sangre.Basofilo.

. Estos gránulos son capaces de producir leucotrienos. histamina (que aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos y con ello hace disminuir la presión arterial). y serotonina (constrictor de los vasos sanguíneos que ayuda a aumentar la presión arterial).Función del Basofilo ‡ Los gránulos específicos contienen heparina (un poderoso anticoagulante). que hacen lenta la contracción del músculo liso.

debido a que los medicamentos utilizados en el tratamiento de dichas enfermedades posiblemente comprometan la producción de los neutrófilos en la médula ósea . La neutropenia se debe a diversas razones como: la inadecuada producción de médula ósea o la elevada destrucción de glóbulos blancos en la circulación. que desaparece progresivamente hasta alcanzar cifras normales a los 5 años. Hay múltiples causas.PATOLOGIAS ‡ Neutrofilia: es el aumento de la cifra absoluta de neutrófilos. bien fisiológicas o patológicas. El valor medio en individuos normales. por debajo de dos derivaciones estándar del valor medio en individuos normales. tuberculosis. En la infancia existe una neutrofilia fisiológica (normal). VIH/SIDA. ‡ Neutropenia: Se define como la disminución en el número absoluto de neutrófilos circulantes. debidas frecuentemente a infecciones de probable origen bacteriano. que corresponde a cifras superiores a 7. Puede presentarse en las personas que padecen cáncer.500/ mm3.

y con la administración de glucocorticosteroides. la penicilina. se debe descartar la existencia de parásitos. el aumento de eosinófilos. Se refiere a un aumento en los eosinófilos por encima de 0. el alopurinol. La causa más frecuente suele ser alérgica. entre los que podemos destacan los antiinflamatorios. se asocia a la infección por VIH y a los fármacos que se utilizan en su tratamiento. reacciones inflamatorias.45 x 109/L ‡ Eosinopenia: Se puede ver en situaciones estresantes agudas.. o las cefalosporinas. adrenalina y prostataglandinas.dolor severo.‡ Eosinofilia: el aumento de eosinófilos por encima de las cifras normales. reacciones de alarma con hiperfunción suprarrenal (IAM. Cushing. Actualmente. aunque en población inmigrante o que haya viajado a regiones tropicales.). Otra causa de eosinofilia importante son los fármacos. la ranitidina. las quinolonas. . ACTH.. Salmonelosis (fiebre tifoidea).

15 x 109/L. la colitis ulcerosa. las neoplasias. inmediatamente después de la anafilaxia. la diabetes mellitus. en la urticaria.‡ Basofilia: El aumento de los basófilos puede verse en numerosos procesos. el sarampión o la tuberculosis. como la varicela. la insuficiencia renal crónica. en las reacciones inmunitarias. en los estados inflamatorios. y en anemias o leucemias. . la esplenectomía. la artritis reumatoide. ‡ Basofilopenia: Se ven en las leucocitosis por infección. Incremento de los basofilos por encima de 0. la hemorragia y la teraupetica glucocorticoide.

TEMA 5 AGRANULOPOYESIS ‡ LINFOPOYESIS ‡ MONOPOYESIS .

se especializan tejido linfoide. que gracias a la acción de la inteleuquinas 7.Linfopoyesis ‡ Es el proceso mediante el cual se forman los linfocitos. ‡ proceso de diferenciación se puede producir fuera de la médula ósea y se denomina linfopoyesis . el que a la vez por acción de interleuquinas 3 y 4 se especializan en linfocitos T y linfocitos B. ‡ Este proceso comienza desde una célula madre hematopoyética pluripotente.

.

Este es difícil de distinguir del siguiente estadio.Linfoblasto El linfoblasto es una célula de tamaño pequeño a mediana (de 10 a 18 micrómetros) con un núcleo redondo que contiene cromatina laxa y uno o más nucleolos activos. El citoplasma es escaso y presenta basofilia en grado proporcional a la cantidad de ARN. .

Cambio en el grosor de la membrana nuclear.Prolinfocito Difiere del linfoblasto por cambios sutiles: Presenta cromatina levemente mas condensada. Reducción de la prominencia nucleolar. .

LINFOCITOS .

Existen dos tipos linfocitos TyB .Los linfocitos pueden clasificarse por su función inmunitaria y es posible establecer ciertas relaciones con la morfología.

‡ Presentes en la sangre (plasma) y otros fluidos biológicos (saliva. ‡ Constituyen una defensa muy eficaz contra agentes . líquido sinovial. y formar complejos estables con ellos (inmunocomplejos). ‡ Capaces de reconocer a otras moléculas (antígenos) de manera muy específica. líquido intersticial etc.Inmunoglobulinas o Anticuerpos ‡ Proteínas de estructura globular sintetizadas por células del sistema inmune ‡ (Linfocitos B y células plasmáticas derivadas de ellos. en lo que se conoce como respuesta humoral específica.) ‡ Su aparición en plasma forma parte de la respuesta inmunológica adaptativa. lágrimas. secreción mucosa intestinal.

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.Linfocitos T ‡ Las células T pertenecen al grupo de glóbulos blancos conocidos como linfocitos. ‡ Los linfocitos T son los responsables de coordinar la inmunidad celular. Los linfocitos T pueden ser diferenciados de los linfocitos B y de las celulas asesinas por la presencia de un receptor especial en la superficie de la membrana llamado Receptor de las Células T (TCR). así como de funciones de cooperación para que se desarrollen todas las formas de respuestas inmunes. respuesta inmune mediada por células. incluida la respuesta de anticuerpos por los linfocitos B.

. IL 1.Sus acciones son la estimulación de las células del sistema inmune (inducción de otras linfocinas) y una respuesta inflamatoria por la producción de prostaglandinas.. .factor de crecimiento de células T.ejerciendo su acción sobre diferentes células hematopoyética. IL 2.. IL 3. produciendo la proliferación de las líneas mielocítica y eritrocítica.Linfocitos T Los linfocitos liberan ciertas sustancias que actúan sobre determinadas células. estas sustancias son proteínas llamadas citosina: Interleucinas: Encontrándose 12 sustancias diferentes. Actúan sobre las células del sistema inmune.

IL 4. IL 10..colabora en la maduración y proliferación de los eosinófilos..regula la respuesta de las células presentadoras de antígeno. son mediadores linfocitarios que modifican la función de los macrófagos. . IL 5.Factor de crecimiento de células B que han sido activados por un antígeno.-son capaces de producir la regresión de algunos tumores. Algunas sustancias químicas liberadas durante los procesos inflamatorios.. Factores de necrosis tumoral: De tipo b .

Sitio de maduración ‡ Estas células llevan a cabo su maduración en el Timo .

De ellos cuales depende la inmunidad Humoral El receptor de las células B se le conoce como Receptor de Células B (BCR). y en la médula ósea del adulto (la 'B' proviene de la inicial de la Bursa de Fabricio.Los linfocitos B son células especializadas que poseen receptores con distribución clonal que tras interaccionar con su ligando específico (antígeno) secretan inmunoglobulinas (Ig) denominadas ahora anticuerpos (Ac). . órgano en el que maduran las células B en las aves aunque también se dice que viene de la inicial en inglés de médula ósea: bone marrow). que se diferencian en el hígado y bazo fetal. Las células B.

y forma ovalada. . bazo. ‡ La célula plasmática tiene un tamaño de 12 a 15 µm. ‡ Las células plasmáticas son capaces de secretar inmunoglobulinas que pueden ser detectadas en el citoplasma.‡ La función de las células de memoria. no es sintetizar anticuerpos. secretoras de inmunoglobulinas. Se localizan en los cordones medulares de los ganglios linfáticos. timo. ‡ Las células plasmáticas. representan el estadio final de la transformación antigénica del linfocito B. piel e intestino. sino permanecer como reserva por si en otra ocasión se ven expuestas al antígeno que provocó su formación en cuyo caso producirá nuevamente células plasmáticas. médula ósea.

Ocurre ante una enfermedad infecciosa que afecta al organismo en general. Sarampión Paperas Sífilis Toxoplasmosis Administración de fármacos Hepatitis viral . Será a costa de neutrófilos cuando sea por infección bacteriana. y de linfocitos si es vírica.PATOLOGIAS Linfocitosis: Es el aumento del numero de linfocitos por encima del normal en situación de salud.

Enfermedad Autoinmune: Una enfermedad autoinmune es una enfermedad caracterizada por acción de los efectores inmunológicos hacia componentes de la propia biología corporal. En este caso. Existe una respuesta inmune exagerada contra sustancias y tejidos que normalmente están presentes en el cuerpo. el sistema inmunitario se convierte en el agresor y ataca a partes del cuerpo en vez de protegerlo. .

Monopoyesis .

‡ Esta célula origina el promonocito. que en su paso hemoperiférico se transforma en monocito y finalmente migra a los tejidos originando los histiocitos y macrófagos . siendo el elemento más joven el monoblasto.MONOPOYESIS ‡ La monopoyesis es la fomación de los monocitos ‡ Los monocitos tienen un origen medular. reconocible en la médula ósea.

Serie monocítica: monopoyesis: ‡ Los monocitos tienen un origen medular. reconocible en la médula ósea. Esta célula origina el promonocito. A continuación se muestra un esquema de la secuencia madurativa de la serie monocítica: . siendo el elemento más joven el monoblasto. que en su paso hemoperiférico se transforma en monocito y finalmente migra a los tejidos originando los histiocitos y macrófagos.

provistas de una cromatina muy laxa con numerosos nucleolos ( generalmente más de cinco). de 15 a 25 um. también redondo. . se les considera claramente diferenciables de los mieloblastos.Monoblastos ‡ Son difícilmente identificables en la médula ósea de los sujetos normales. El tamaño de los monoblastos es superior al de los mieloblastos. son células redondeadas con un gran núcleo. más abundante que el del mieloblasto. gracias a estudios citoquímicos y al aspecto morfológico óptico y ultraestructural observado en las leucemias agudas monoblásticas. no obstante. es intensamente basófilo adquiriendo una tonalidad azul plomiza con las tinciones panópticas habituales. Su citoplasma.

de aspecto morfológico irregular. El citoplasma es intensamente basófilo por su gran riqueza en polirribosomas. puede contener un número variable. . a pesar de lo cual son visibles uno o dos nucleolos.Promonocitos ‡ Claramente identificables en la médula ósea pese a su escaso número. poseen un tamaño de 15-20 um y una elevada relación nucleocitoplasmática. aunque generalmente escaso. de granulaciones azurófilas. lo que hace a veces difícil su diferenciación con los promielocitos. El núcleo. posee una cromatina algo más condensada que la de su precursor. con pliegues e indentaciones.

Su tamaño oscila entre 15 y 30 um de diámetro. indentado o doblado. cuadrangular u oval. . de color azul plomizo y contiene un número variable de gránulos azurófilos. El núcleo. El citoplasma es amplio con ocasionales mamelones periféricos. situado en posición central. adquiriendo una forma irregular. lo cual es característico de estas células.Monocitos ‡ Son las células de mayor talla halladas en la sangre periférica. Los monocitos están desprovistos de nucleolos. es voluminoso y adopta formas abigarradas en herradura. la cromatina es densa y con aspecto como peinada en finas franjas cromatínicas.

.Monocitos ‡ Estudios ultraestructurales han permitido obsevar en los monocitos dos tipos de granulación: la primaria. peroxidasa positiva. Este segundo tipo de granulación no tiene nada que ver con la granulación secundaria de la granulopoyesis. peroxidasa negativa típica de los monocitos maduros. que aparece en estadios evolutivos más jóvenes.y la secundaria. El citoplasma puede contener alguna vacuola.

‡ .Intervienen en respuestas de tipo alérgicas.Poseen receptores tipo IgE.CELULAS CEBADAS: ‡ Altamente granuladas. Contienen altas concentraciones de Histamina. . Heparina y Proteasas. ‡ .Localización especial en tejido conectivo . ‡ .

que adopta una forma variable (redondeada. oval. los histiocitos adoptan un aspecto morfológico característico y diferencial dependiendo del tejido u órgano donde finalmente se ubiquen.Histiocitos y macrófagos ‡ Los constituyen el último estadio evolutivo de las células del sistema mononuclear fagocítico. Originados a partir de los monocitos sanguíneos. . en un extremo de la célula. típicamente reticulada. incurvada. Los histiocitos del tejido conjuntivo se caracterizan por poseer un núcleo pequeño en relación con la gran extensión del citoplasma. puede contener uno o dos nucleolos de tonalidad basófila. bilobulada) situándose. La cromatina. generalmente.

ganglios linfáticos. bazo. sin duda. En circunstancias patológicas los macrófagos se transforman adoptando diversos aspectos morfológicos (células gigantes de Langhans.Macrófagos ‡ son aquellos histiocitos que contienen en su interior restos de material fagocitado. ciertas actividades funcionales inducidas por tóxicos químicos o bacterianos. Estas modificaciones morfológicas traducen. etc. Son fáciles de identificar y se observan con frecuencia en la médula ósea. de cuerpo extraño y células epitelioides). .

y síntesis de múltiples factores solubles como interferón. factor de necrosis tisular y factores de crecimiento de als células hematopoyéticas. así. prostaglandinas.‡ Las funciones del monocito-macrófago pueden resumirse en capacidad de migración. fagocitosis. interleucinas. Su papel en el complejo mecanismo de la inmunidad es decisivo. . en este contexto se ha comparado al linfocito con el director de orquesta y al monocito con el primer violín. actividad microbicida y modulación de la respuesta inmune.

TEMA 6 ALTERACIONES ERITROCITICAS ‡ Tipos de alteraciones ‡ Enfermedades .

de vitamina b12. ‡ La hipercromica : suele aparecer con la macrocitosis se debe a defectos del ácido fólico. ‡ La microcitica : puede deberse a anemias por falta de hierro y por talasemias (anemia hemolítica por defectos hereditarios en la sintesis de la hemoglobina) ‡ La hipocromia : suele coincidir con la microcitosis en la falta de hierro y las talasemias. enfermedades hepáticas. de vitamina b12. alcoholismo. .POSIBLES CAUSAS DE LA ALTERACIÓN DE LOS PARÁMETROS HEMATIMÉTRICOS ‡ La macrocitica : puede deberse a defectos del ácido folico. enfermedades hepáticas. alcoholismo.

OTRAS ALTERACIONES DE LA FORMA DE LOS HEMATÍES. en forma de casco. . ‡ El aspecto de los glóbulos rojos vistos al microscopio nos pueden ofrecer diversas variables que orientan a diferentes enfermedades : ‡ La esquistocitosis : aparece cuando los hematíes son de diferentes formas (bastones. media luna. con espinas) se suele deber a enfermedades que atacan los hematíes como la anemia hemolítica que aparece en las enfermedades autoinmunes.

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‡ La esferocitosis : son glóbulos rojos que alteraron su forma heredutaria que produce la alteración de la forma del eritrocito por el déficit de ciertas sustancias necesarias. ‡ La eliptocitosis : son hematíes elípticos que se debe a anemias o a una enfermedad concreta que es la eliptocitosis congénita.‡ La poiquilocitosis : es cuando la forma de los hematíes es de lágrima o de pera. aparece en diversas anemias. ‡ La drepanocitosis : la forma de los eritrocitos en hoz. . suele deberse a enfermedades congénitas.

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que se observan en la estomatocitosis hereditaria del alaska malamut y en enfermedades hepáticas. ‡ Los estomatocitos : son eritrocitos con una forma oval hacia el centro. y es por la aparición de formas jóvenes recién salidad de la médula ósea. hemorragias o hemólisis (rotura de hematíes) por diversas causas. ‡ Los leptocitos : son celulas delgadas que cuentan con una membrana celular grande observadas en enfermedades crónicas debilitantes que producen anemia. se debe a anemias.‡ La presencia de eritroblastos : es que aparecen los hematíes con núcleo. .

.

aumentan en las anemias ferropenicas. ‡ Los cuerpos de heinz : son estructuras localizadas en la membrana eritrocitica producto de la desnaturalización de la hemoglobina causada por la acción oxidante de ciertas drogas o químicos.‡ Los cuerpos de howell-jolly : son manchas nucleares observados frecuentemente como consecuencia de un estado anémico en procesos regenerativos. la retención de ribosomas es responsable de la apariencia reticulada cuando se tiñen y se observan al microscopio. ‡ Los reticulocitos : son eritrocitos inmaduros. no obstante si son numerosos pueden indicar problemas en el bazo. .

TEMA 7 ANEMIAS ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Concepto Etiología Morfología Fisiología Tipos de anemia .

. ‡ FISIOPATOLÓGICA : reducción de la capacidad transportadora de O2 de la sangre. ‡ OPERACIONAL : disminución de la cantidad de GR. ‡ enfermedad de la sangre caracterizada por una disminución anormal en el número de glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes) o en su contenido de hemoglobina. del hematocrito o de la concentración de Hb en la sangre.DEFINICIÓN DE ANEMIA.

2. soplos funcionales. .Taquicardia. calambres nocturnos.Musculares: angina de pecho.Palidez : por redistribución de flujo desde la piel. .. pulsatilidad aumentada.MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA ANEMIA.Disnea de esfuerzo. ..Originadas por procesos de compensación: .Relacionadas a hipoxia tisular: .Cerebrales: cefalea. ortopnea ocasional: por aumento de función pulmonar. 1.Sensibilidad o dolor en huesos hematopoiéticos: por eritropoiesis compensadora. claudicación intermitente. fatigabilidad. tinitus : por hiperactividad cardíaca. falta de concentración. . . languidez.

Anemia verdadera. con hiperdilución de la masa eritrocítica.Disminución real de la masa globular. Clasificación de acuerdo a criterios morfológicos o fisiopatológicos. . hematológica. ANEMIA RELATIVA. No es habitualmente enf.Alteración en la regulación del volumen plasmático.: embarazo.CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS. Ej. . ANEMIA ABSOLUTA. Sin embargo. es importante el diagnóstico diferencial. .

CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LAS ANEMIAS ANEMIAS MICROCÍTICAS : < 85 fl se originan frecuentemente por síntesis deficiente de Hb: deficiencia de fierro. . anemia de enferm. < 115 fl : enf. etapas tempranas de otras anemias. alcoholismo. anemias hemolíticas (sin gran reticulocitosis). hipotiroidismo. ANEMIAS MACROCÍTICAS : > 115 fl : anemias megaloblásticas (deficiencia de folato o vit B12). algunas anemias refractarias y mielodisplasias. defectos en síntesis de globinas (talasemias) o en síntesis de heme (anemia sideroblástica). ANEMIAS NORMOCÍTICAS : anemias aplásticas. crónicas. hepáticas.

Anemia hemolítica. Anemia drepanocítica o de células falciformes. Anemia megaloblástica (perniciosa). .Tipos de anemia ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Anemia ferropénica. Anemia crónica. Anemia aplásica. Anemia de Cooley (beta talasemia). Anemia por deficiencia de folato.

El hierro se almacena principalmente en el cuerpo en forma de hemoglobina.La Anemia Ferropénica ‡ La causa más común de la anemia es la deficiencia de hierro. . Aproximadamente el 30 por ciento del hierro se almacena también como ferritina y hemosiderina en la médula ósea. El hierro es necesario para formar la hemoglobina. el bazo y el hígado.

Cualquier anomalía del tracto gastrointestinal (GI) podría alterar la absorción del hierro y provocar anemia ferropénica. se necesita aumentar la cantidad de hierro que se ingiere y la producción de glóbulos rojos. sólo se absorbe 1 mg de hierro por cada 10 ó 12 mg de hierro ingerido. La mayor parte del hierro que se toma en los alimentos es absorbida en la parte superior del intestino delgado. Pérdida de sangre La pérdida de sangre puede causar una disminución de hierro y provocar anemia ferropénica. sin embargo. o durante el embarazo y la lactancia. Las causas de pérdida de sangre pueden incluir hemorragia gastrointestinal.¿Qué causa la anemia ferropénica? ‡ ‡ Dieta baja en hierro El hierro se obtiene de los alimentos de nuestra dieta. Una persona que no puede seguir una dieta equilibrada rica en hierro podría sufrir de algún grado de anemia ferropénica. ‡ ‡ . Cambios en el cuerpo Cuando el cuerpo está pasando por cambios como brotes de crecimiento en los niños y adolescentes. sangrado menstrual o lesión. Anomalías del tracto gastrointestinal La mala absorción del hierro es común después de algunas cirugías gastrointestinales.

palidez anormal o falta de color en la piel. La anemia ferropénica se descubre normalmente durante un examen médico a través de un examen de sangre que mide la cantidad de hemoglobina (número de glóbulos rojos) presente y la cantidad de hierro en la sangre. ‡ los procedimientos para diagnosticar la anemia ferropénica pueden incluir los siguientes: . o un pulso rápido (taquicardia).DIAGNOSTICO ‡ La anemia ferropénica puede sospecharse a partir de los resultados generales de una historia médica y examen físico completo. como cansarse fácilmente.

o la biopsia de médula ósea es un procedimiento que comprende la extracción de una pequeña cantidad de líquido de la médula ósea (aspiración) y. generalmente de los huesos de la cadera.y biopsia por aspiración y por punción de la médula ósea ± y La aspiración y. o de tejido sólido de la médula ósea (biopsia core o por punción). . o de las células anormales. tamaño y madurez de los glóbulos y. para estudiar la cantidad.

Deben tomarse con el estómago vacío o con jugo de naranja para aumentar la absorción. Los suplementos de hierro pueden causar irritación del estómago y cambio de color de las heces. y Suplementos de hierro Pueden tomarse suplementos de hierro por varios meses para aumentar los niveles de hierro en la sangre.TRATAMIENTO ‡ El tratamiento puede incluir: ‡ Dieta rica en hierro Comer una dieta con alimentos ricos en hierro puede ayudar a tratar la anemia ferropénica. .

. los glóbulos rojos pueden ser ovalados. Esta malformación hace que la médula ósea fabrique menos células y algunas veces éstas mueren antes de los 120 días de expectativa de vida. su contenido interno no se encuentra completamente desarrollado. Además del gran tamaño de estos glóbulos. En vez de ser redondos o en forma de disco.La Anemia Megaloblástica (Perniciosa) ‡ La anemia megaloblástica es un tipo de anemia que se caracteriza por la presencia de glóbulos rojos de gran tamaño.

Si bien existen diversos tipos de anemia megaloblástica. el factor intrínseco es necesario para la absorción de la vitamina B-12.¿Qué causa la anemia megaloblástica? ‡ La anemia megaloblástica es más común en individuos procedentes del norte de Europa. . la causa de este trastorno se debe a uno de los siguiente factores: ‡ deficiencia de ácido fólico (un tipo de vitamina B) ‡ deficiencia de vitamina B-12 causada por la falta del factor intrínseco en las secreciones gástricas (del estómago).

se excreta poca cantidad o nada de vitamina B12 en la orina. En la prueba de Schilling. En la absorción anormal. el íleon (porción del intestino delgado) absorbe más vitamina B12 de la que el cuerpo necesita y excreta el exceso en la orina. se miden los niveles de la vitamina B12 en la orina después de la ingestión de vitamina B12 radioactiva. . En la absorción normal. sin embargo. ‡ La prueba de Schilling se realiza para detectar la absorción de vitamina B12. los procedimientos de diagnóstico para la anemia megalobástica pueden incluir exámenes de sangre adicionales y otros procedimientos de evaluación. Además de una historia médica completa y un examen físico. incluyendo la prueba de Schilling.DIAGNOSTICO ‡ La anemia megaloblástica se descubre comúnmente durante un examen médico por medio de un examen de rutina de la sangre.

‡ Los alimentos que son ricos en ácido fólico ‡ Los alimentos que son ricos en ácido fólico y vitamina B12 .TRATAMIENTO ‡ El tratamiento puede incluir inyecciones de vitamina B12.

la cual puede causar un tipo de anemia conocida como anemia megaloblástica (perniciosa).Anemia por Deficiencia de Folato ‡ La deficiencia de folato es la carencia de ácido fólico (una de las vitaminas B) en la sangre. El ácido fólico es una vitamina B requerida para la producción de glóbulos rojos normales. .

. en la que faltan adecuadas cantidades de ácido fólico.¿Qué causa la anemia por deficiencia de folato? ‡ Esta anemia está normalmente causada por una dieta no equilibrada. La deficiencia de folato también puede verse en determinadas enfermedades del tracto digestivo inferior como la enfermedad celíaca. o en personas que tienen cáncer. El ácido fólico está presente en alimentos como los vegetales verdes. El alcohol interfiere con la absorción del folato. así que las personas que beben excesivamente corren el riesgo de padecer anemia por deficiencia de folato. el hígado y la levadura. También se produce sintéticamente y se añade a muchos alimentos.

La deficiencia de folato no suele producir problemas neurológicos. Además. . Si se cree que la anemia es causada por un problema del tracto digestivo.DIAGNOSTICO ‡ La anemia por deficiencia de folato puede sospecharse a partir de los resultados generales de una historia médica completa y un examen físico. pero sí la deficiencia de vitamina B12. puede realizarse un estudio con bario del sistema digestivo. La deficiencia de folato y la de vitamina B12 pueden estar presentes al mismo tiempo. pueden realizarse varios exámenes de sangre para confirmar el diagnóstico.

además de comer alimentos con alto contenido en ácido fólico y reducir el consumo de alcohol.TRATAMIENTO ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ El tratamiento puede incluir: Suplementos de vitaminas y minerales. Si el trastorno es causado por un problema de absorción en el tracto digestivo. Tratamiento de la enfermedad causante. El tratamiento normalmente consiste en tomar un suplemento de ácido fólico inyectado o por vía oral durante al menos dos o tres meses. . puede que sea necesario tratar este problema primero. Medicamentos. Cambios en la dieta.

Existen dos tipos de anemia hemolítica: y Intrínseca . . Las anemias hemolíticas intrínsecas son a menudo hereditarias. El término para la destrucción de los glóbulos rojos es "hemólisis". como la anemia drepanocítica y la talasemia.la destrucción de los glóbulos rojos debido a un defecto en los mismos glóbulos rojos.La Anemia Hemolítica ‡ La anemia hemolítica es un trastorno en el cual los glóbulos rojos de la sangre se destruyen más rápido de lo que la médula ósea puede producirlos. Estas condiciones producen glóbulos rojos que no viven tanto como los glóbulos rojos normales.

también llamada anemia hemolítica autoinmunológica: ± Infecciones. los medicamentos antimalaria. ± Medicamentos. la fiebre tifoidea. A continuación se enumeran algunas de las causas de la anemia hemolítica extrínseca. coli o los estreptococos. destruidos por una infección o destruidos por fármacos que pueden afectar a los glóbulos rojos. ± La leucemia o el linfoma. como la hepatitis. ± Las enfermedades autoinmunológicas. como el lupus sistémico eritematoso. el E. la artritis reumatoide o la colitis ulcerativa.los glóbulos rojos se producen sanos pero más tarde son destruidos al quedar atrapados en el bazo. los sulfamidas o el acetaminofén.y Extrínseca . como la penicilina. ± Varios tumores. .

DIAGNOSTICO ‡ análisis de sangre (la anemia se detecta durante un examen médico que incluye que miden la concentración de hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos) ‡ análisis de sangre adicionales ‡ biopsia por aspiración y por punción de la médula ósea . A menudo.la médula puede ser extraída por medio de una biopsia por aspiración (punción aspirativa) o de una biopsia por punción (punción biópsica) bajo anestesia local. En la biopsia por aspiración. mientras que en la biopsia por punción se extraen células (en lugar de líquido). estos métodos se utilizan en combinación. se extrae una muestra de líquido de la médula ósea. .

TRATAMIENTO ‡ El tratamiento de la anemia hemolítica variará según la causa de la enfermedad. es posible que sea necesario administrar los siguientes tratamientos. Puede incluir lo siguiente: ‡ transfusiones de sangre ‡ medicamentos con corticosteroides ‡ tratamiento con inmunoglobulina intravenosa (para reforzar el sistema inmunológico) ‡ En los casos más graves. que normalmente requieren hospitalización: ‡ exsanguíneo transfusión (similar a una transfusión de sangre pero con un mayor aporte de sangre y la extracción de igual cantidad similar de sangre hemolizada del niño) ‡ Extirpación quirúrgica del bazo ‡ terapia inmunosupresora .

‡ La anemia drepanocítica compromete los glóbulos rojos. Las células con hemoglobina normales son uniformes. o la hemoglobina. y su capacidad para transportar oxígeno. . redondas y flexibles. como la letra "O". por lo que se pueden desplazar fácilmente por los vasos del cuerpo.Anemia Drepanocítica o de Células Falciformes ‡ La anemia drepanocítica o de células falciformes es un trastorno hereditario de la sangre que se caracteriza por una anomalía de la hemoglobina (proteína presente en los glóbulos rojos cuya función es transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo).

las células falciformes con hemoglobina son rígidas y pegajosas y adoptan la forma de una hoz o letra "C" cuando pierden el oxígeno. mientras que la hemoglobina normal puede vivir hasta 120 días. Es este tipo de bloqueo el que causa las dolorosas y nocivas complicaciones de la anemia drepanocítica. las células falciformes corren riesgo de ser destruidas por el bazo debido a su forma y rigidez.‡ . Las aglutinaciones producen un bloqueo y detienen el movimiento de la sangre normal y sana que transporta oxígeno. Estas células falciformes tienden a aglutinarse y no pueden moverse fácilmente a través de los vasos sanguíneos. ‡ Las células falciformes sólo viven alrededor de 10 a 20 días. Por el contrario. . Además.

HbS. Puede producirse una anemia leve. estas personas tienen mayores probabilidades de contraer infecciones. una persona con anemia drepanocítica padece de anemia crónica.‡ Debido a la reducción del número de células de hemoglobina que circulan en el cuerpo. HbA. ya que las células falciformes bloquean las células sanas que transportan oxígeno. . El bazo también sufre daños. ‡ Las variaciones más comunes del gen de las células falciformes incluyen las siguientes: ‡ Característica de las células falciformes La persona lleva el gen defectuoso. Sin un bazo que funcione normalmente. pero también tiene algo de hemoglobina normal. Las personas que tienen la característica de células falciformes no muestran normalmente ningún síntoma de la enfermedad.

la persona no tendrá ningún síntoma de anemia. puede producirse alguna anemia de leve a grave. Sin embargo. Teniendo un poco de hemoglobina C y hemoglobina normal. denominados células blanco. Estas personas padecen una variedad de complicaciones por causa de la forma y el grosor de las células falciformes. ‡ Anemia drepanocítica / de hemoglobina C La persona tiene HbS y HbC. La hemoglobina C hace que se desarrollen glóbulos rojos. Es la forma más común y más grave de las variaciones de las células falciformes. ésta se denomina HbSS. Esta hemoglobina se denomina HbSC. . si la hemoglobina falciforme S se combina con la célula blanco.‡ Anemia drepanocítica La persona tiene la mayor parte o toda la hemoglobina normal (HbA) reemplazada por la hemoglobina falciforme (HbS).

‡ Todas las formas de anemia drepanocítica pueden mostrar las complicaciones asociadas con la enfermedad. El trastorno produce síntomas de anemia moderada y muchas de las mismas condiciones asociadas con la anemia drepanocítica. en determinadas condiciones. . infección severa y.‡ Anemia drepanocítica / de hemoglobina E Esta variación es similar a la anemia drepanocítica tipo C excepto en que se ha sustituido un elemento en la molécula de hemoglobina. hipoxia. Algunas personas que tienen la enfermedad de hemoglobina E no tienen síntomas. ‡ Hemoglobina S / beta-talasemia Esto consiste en la herencia de los dos genes. Si bien este trastorno suele presentar síntomas más leves que la anemia drepanocítica. en un grado más leve. el de las células falciformes y el de la talasemia. o deficiencia de hierro puede producirse anemia de leve a moderada. también puede producir exacerbaciones tan graves como las de la anemia drepanocítica. como cansancio extremo. Sin embargo.

DIAGNOSTICO
‡ Los procedimientos de diagnóstico para la anemia drepanocítica pueden incluir exámenes de sangre adicionales y otros procedimientos de evaluación. ‡ El diagnóstico temprano es esencial para proporcionar el tratamiento preventivo adecuado para algunas de las complicaciones devastadoras de la enfermedad. ‡ La electroforesis de la hemoglobina es un examen médico que puede determinar si una persona es portadora de una característica específica de células falciformes, o si tiene alguna de las enfermedades asociadas con el gen de la anemia drepanocítica.

TRATAMIENTO
‡ El tratamiento puede incluir: ‡ Medicamentos para el dolor (para las crisis de la anemia drepanocítica). ‡ Beber bastante agua diariamente (de ocho a 10 vasos) o recibir fluido por vía intravenosa (para prevenir y tratar las crisis de dolor). ‡ Transfusiones de sangre Pueden utilizarse transfusiones de sangre para la anemia y para prevenir los derrames cerebrales. Las transfusiones se utilizan también para diluir la HbS con hemoglobina normal con el fin de tratar el dolor crónico, el síndrome agudo del tórax, el secuestro esplénico y otras emergencias. ‡ Penicilina (para prevenir las infecciones). ‡ ácido fólico (para ayudar a prevenir la anemia grave). ‡ Hidroxiurea

La Anemia Aplásica
‡ La anemia aplásica se presenta cuando la médula ósea produce muy poca cantidad de los tres tipos de células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Un número reducido de glóbulos rojos causa una baja en la hemoglobina. Un número reducido de glóbulos blancos hace al paciente susceptible a infecciones. Y un número reducido de plaquetas hace que la sangre no se coagule tan fácilmente.

. ‡ Antecedentes de haber tomado determinados medicamentos. por su sigla en inglés). como antibióticos y anticonvulsivos. ‡ Una condición hereditaria. ‡ Exposición a la radiación. o HIV en inglés). ‡ Antecedentes de una enfermedad autoinmune. como por ejemplo el lupus. citomegalovirus (CMV). ‡ Exposición a determinadas toxinas. como por ejemplo hepatitis. parvovirus B19 o virus de inmunodeficiencia humana (VIH. virus de Epstein-Barr (EBV.¿Qué causa la anemia aplásica? ‡ Antecedentes de enfermedades infecciosas específicas. como metales pesados.

se extrae una muestra de líquido de la médula ósea. En la biopsia por aspiración. mientras que en la biopsia por punción se extraen células (en lugar de líquido).Diagnostico ‡ exámenes de sangre ‡ biopsia por aspiración y por punción de la médula ósea . . estos métodos se utilizan en combinación. A menudo.la médula puede ser extraída por medio de una biopsia por aspiración (punción aspirativa) o de una biopsia por punción (punción biópsica) bajo anestesia local.

sin embargo. en general. Generalmente. lo que significa que es necesario tratar los síntomas pero no es posible curar la enfermedad. puede esperarse la recuperación después del tratamiento. si el recuento sanguíneo es bajo. al principio el tratamiento es de apoyo. Para algunas de estas causas. es posible que se produzca alguna recaída. El tratamiento de apoyo puede incluir: .TRATAMIENTO ‡ La anemia aplásica es una enfermedad grave y el tratamiento depende. de la causa subyacente.

ya que pueden ser una fuente de determinados hongos ‡ medicamentos (para estimular la médula ósea a producir células) ‡ terapia inmunosupresora ‡ terapia hormonal .‡ transfusión de sangre (tanto glóbulos rojos como plaquetas) ‡ tratamiento preventivo con antibióticos ‡ lavado de manos meticuloso ‡ cuidado especial en la preparación de los alimentos (como por ejemplo. comer solamente alimentos cocidos) ‡ evitar las obras en construcción.

talasemias. de fierro.Defecto de proliferación y diferenciación de stem cells : aplasia medular. . . leucemia.DE LA PRODUCCIÓN DE GR.ANEMIAS POR DISMINUCIÓN 1. infiltrac. renal. .. endocrinas.. .1. . medular..Defecto en síntesis de DNA : defic. mielodisplasias. .Mecanismos múltiples o desconocidos : anemia de enfermedades crónicas. de vitamina B12 y folatos. de progenitores de los GR: aplasia roja pura. anemias sideroblásticas. y diferenc.Defecto de proliferac. enfs.Defecto en síntesis de Hb: defic. insuf.

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