RESOLUCIÓN 3047/2008 y RESOLUCIÓN 416/2009

Andrés Gómez Doryluz Santana Farid Gómez Marcela Arévalo Marietta García Pérez

3047/08: Define formatos.Res. 3047/08 y se dictan otras disposiciones . definidos en el Decreto 4747/07 Res. 416/09: Realiza algunas modificaciones a la Res. mecanismos de envío. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre las instituciones prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago.

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Historia Clínica 16.ANEXO TÉCNICO No. Descripción quirúrgica 7. Hoja de administración de medicamentes . Factura o documento equivalente 2. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico 6. Recibido de pago compartido 13. Hoja de atención de urgencias 17. Resumen de atención o epicrisis 5. 5 SOPORTE DE LAS FACTURAS A. Hoja de traslado 10. Orden y/o fórmula médica 11. Odontograma 18. Comprobante de recibido del usuario 9. Autorización 4. DENOMINACIÓN Y DEFINICIÓN DE SOPORTES 1. Factura por cobro al SOAT y/o FOSYGA 15. Lista de precios 12. Registro de anestesia 8. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) 14. Detalle de cargos 3.

Lentes 8. Atención inicial de urgencias 9.2. Atención de urgencias 10. Exámenes de laboratorio. Consultas ambulatorias 2. imágenes y otras ayudas diagnósticas ambulatorias 4. Servicios odontológicos ambulatorios 3. ANEXO TÉCNICO No. Medicamentos de uso ambulatorio 6. Servicios de internación y/o cirugía (hospitalaria o ambulatoria) 11. Insumos. oxígeno y arrendamiento de equipos de uso ambulatorio 7. Ambulancia 12. Procedimientos terapéuticos ambulatorios 5. 5 SOPORTE DE LAS FACTURAS LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTO 1. . Honorarios profesionales B.

i. CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCIONES. 5 SOPORTE DE LAS FACTURAS C. d. Si aplica Orden y/o fórmula médica. h. e. ANEXO TÉCNICO No. PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNÓSTICO Factura o documento equivalente Autorización. c. a. f. a. o reporte de accidente por el trabajador o por quien lo represente LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO DE PAGO POR CAPITACIÓN Factura o documento equivalente Evidencia del cumplimiento de las metas de cobertura. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO DE PAGO POR CASO. g.3. Si aplica Comprobante de recibo del usuario Recibo de pago compartido. Si aplica Registro de anestesia. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades Resumen de atención o epicrisis Descripción quirúrgica. resolutiva y oportunidad definidas en el acuerdo de voluntades D. b. b. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT). .

1. DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS DEFINICIONES Glosa Devolución Autorización Respuesta de Glosas y Devoluciones . 6 MANUAL ÚNICO DE GLOSAS. ANEXO TÉCNICO No. LOS SOPORTES DE LAS FACTURAS POR PARTE DEL PRESTADOR DE SERVICIOS SERÁN: Medicamentos no POS autorizados por Comité Técnico Científico Servicios ordenados por tutelas cuando se haya ordenado el cumplimiento al prestador Cobros por accidente ANEXO TÉCNICO No. 5 SOPORTE DE LAS FACTURAS E. 3. 2.4. EN EL CASO DE RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO.

7 ESTÁNDARES DE DATOS PARA LOS ANEXOS TÉCNICOS 1. devoluciones y respuestas de las mismas. 3 Y4 CÓDIGOS CUPS (Clasificación Única de Procedimientos en Salud) ANEXO TÉCNICO No.ANEXO TÉCNICO No. Los siguientes campos conforman el archivo. 8 REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA Reporte de información de todos los aspectos relacionados con la presentación de facturas. glosas. pagos y decisiones adoptadas por las entidades responsables del pago frente a las respuestas de los prestadores de servicios de salud. definiendo además la longitud de cada uno de ellos y se diligenciarán de acuerdo con la normatividad vigente. . 2.

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Parágrafo 4: Trámite a seguir por la ERP al constatar inconsistencia. . Prohibición de glosar por no afiliado. Aviso dentro de las 8 horas. Artículo 1°. Excepto no inconsistencia. factura con datos del documento físico.RESOLUCION 416 DE 2009 RESOLUCION 416 DE 2009 Febrero 18 Por medio de la cual se realizan unas modificaciones a la Resolución 3047 de 2008 y se dictan otras disposiciones. Historia. Adiciona parágrafos al artículo 2° de la 3047: Parágrafo 3: Admisión.

. Artículo 3°: Crea concepto específico de glosa por incumplimiento de metas de cobertura. oportunidad y resolutividad en contratos de capitación: Código 54.RESOLUCION 416 DE 2009 RESOLUCION 416 DE 2009 Artículo 2°. Iguales términos para que el prestador de respuesta. Modifica parágrafo artículo 7° de 3047: Término para requerir información adicional en solicitud de autorizaciones de servicios electivos: Prioritarios: Un día hábil No prioritarios: Tres días hábiles.

etc 438: Ausencia de autorización para traslado en ambulancia. . Artículo 8°: Modifica código 430 estableciendo que no aplica en caso de decisiones quirúrgicas inmediatas con base en hallazgos intraoperatorios.6°.RESOLUCION 416 DE 2009 RESOLUCION 416 DE 2009 Artículo 4°. Adiciona dos códigos a las tablas: 154: Incumplimiento de metas cobertura.7° y 9°. 5°. Artículo 11°: Obligación para las ERP de publicar enlace a su sitio web en donde esté publicada red. Artículo 10°: Directorio de prestadores y de responsables de pago.

adicionen o sustituyan. . procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables de pago definidos en la Resolución 3047 de 2008 o las normas que las modifiquen. la Superintendencia Nacional de Salud y las direcciones territoriales de salud no efectuarán requerimientos frente a la adopción de los formatos. mecanismos de envío.RESOLUCION 416 DE 2009 RESOLUCION 416 DE 2009 Artículo 12°: Con el fin de que los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables de pago realicen los ajustes que se establecen en la presente resolución. dentro de los seis (6) meses siguientes a la fecha de vencimiento del período de transición previsto en el artículo 28 del Decreto 4747 de 2007.

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