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NO SISTEMICOS
SALES DE Mg
SALES DE Al
SISTEMICOS
PROTECTORES DE LA MUCOSA
SUCRALFATO
SALES DE Bi
PROSTAGLANDINAS
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ANTIACIDOS
CLASIFICACIÓN
1. SISTÉMICOS
NaHCO3 + HCl → CO2 + NaCl
Alcalosis Metabólica
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Tratamiento de la acidez
Alcalinización de orina
2. NO SISTEMICOS
Mg(OH)2 + HCl → Mg(Cl)2+ H2O
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Coadyuvantes en el tratamiento de la ulcera y gastritis
Prevenir formación de cálculos de fosfatos: Al(OH)
INHIBIDORES DE LA SECRECION
GASTRICA
LUZ G gastrina
K+
H+/K+ AMPC H2 histamina
ATPasa
H+
PGE2 Nervio
PG vago
Célula parietal PGI2
histamina G
MOCO
PG
HCO3-
Célula epitelial
M1
Célula parácrina
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Ranitidina, Famotidina Cimetidina
Mec. De acción:
› Inhibición de los R H2 reversiblemente en la cél. Parietal.
Acción Framacológica:
› Inhib. de la secreción ácida producida por histamina,
alimentos, gastrina y ACh
› Reducen la secreción ácida basal producida por Gastrina y
ACh.
› Reducen la secreción ácida fisiológica producida por
alimentos, distensión gástrica, etc.
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FARMACOCINÉTICA:
› Absorción rápida por vía oral
› Se unen poco a prot. Plasmáticas, escaso paso por la BHE., atraviesan la
placenta y a la leche materna.
REACCIONES ADVERSAS:
› Antiandrogénicos (ginecomastia, impotencia)
› Tolerancia: se sensibilizan otros mec, productores de ácido independientes de
la histamina (gastrina)
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
› Al disminuir la prod. De ácido, Disminuye la absorción de bases débiles
(ketoconazol)
› Inhiben al citP450 por lo que impiden el metab. De muchos fármacos
(teofilina, fenitoína)
Dosis: 0.5 - 2 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.
Presentaciones:
- comprimidos 150 mg. y 300 mg. (al acostarse)
- ampollas 50 mg. en 2 ml. (IM, EV.)
50 mg. en 5 ml. (IM, EV.)
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Inhibidores de la bomba de protones
Inhiben la secreción de ácido gástrico por medio de la unión irreversible
con la enzima transportadora de protones en la superficie luminal de las
células parietales.
Uso en: esofagitis, gastritis, úlceras gástricas, gastrinomas.
Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol y el esomeprasol.
Cápsulas de 10-20 mg,
intravenoso. Dosis única de 0.7
mg/kg/oral.
Cicatrización superior a
antagonistas H2 2 semanas.
Efectos secundarios: cefalea,
diarrea, naúseas, dolor abdominal.
Inhibe citocromo P-450
(Cianocobalamina, Ketoconazol).
H. pylori
ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS
Pirenzepina, flavoxato, clidinio, trimebutina, etc
MEC DE ACCIÓN
Antagonista selectivo de la los R muscarínicos M1.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Inhibición de la secreción ácida gástrica provocada
por ACh.
REACCIONES ADVERSAS
Sequedad de boca y estreñimiento
SALES DE BISMUTO
SUBSALICILATO DE BI, SUBCARBONATO,
SUBNITRATO.
Escaso poder antiácido.
MEC DE ACCIÓN:
› Forma quelatos con aa y glucoprot del nicho ulceroso. Forma una
costra blanquesina en la superficie ulcerada a pH=5-3 (se redisuelve a
pH<1)
› Efecto débil como bactericida (H. pylori)
› Aumenta la síntesis de PGs y bicarbonato.
REACCIONES ADVERSAS:
› Cambio de coloración de heces y oscurecimiento de lengua.
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Sal de sacarosa, sulfato e Al(OH)3
MEC. DE ACCIÓN
› A pH ácido (3,5-4) forma una costra pegajosa de carga – que se
adhiere a los restos + de las prot de la úlcera formando una barrera
protectora.
REACCIONES ADVERSAS
› Estreñimiento.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
› Se deben reajustar la dosis de Fármacos ya que interfiere en su
absorción: ciprofloxacino, norfloxacino, fenitoína, propranolol,
digoxina, teofilina, aminofilina, vitaminas liposolubles, tetraciclinas o
warfarina
› es necesario que exista por lo menos un período de 2 horas entre las
tomas de cada uno de ellos.
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MISOPROSTOL (PGE1)
Prodroga Análogo sintético de la Pg E1
MEC DE ACCIÓN
› Estimulan la producción de moco y bicarbonato en las cél epiteliales.
› Inhiben la secreción de HCl en las cél parietales vía el AMPc.
› Estimulan los procesos de diferenciación y proliferación celular tras una
agresión.
USOS:
› SON LOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA MAS POTENTES.
› Profilaxis de la úlcera gastro-duodenal provocada por AINEs
EFECTOS ADVERSOS
› Dolor abdominal, amenaza de abortos.
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